Бременност след орална контрацепция

Милиони жени по света използват един вид фармацевтична контрацепция или орални контрацептиви, като хапчета за предотвратяване на бременност по време на сексуална активност. Дълги години контрацепцията беше най-популярният метод за контрол на раждаемостта. С течение на годините станаха достъпни и други фармакологични методи за контрацепция, като например употребата хормонален вагинален пръстен, което предлага почти три месеца непрекъсната контрацепция, или импланти на прогестин, който освобождава непрекъсната доза от хормона за предотвратяване на овулацията, като е активен от три до шест години.

Някои жени използват фармакологична контрацепция, за да избегнат нежелана бременност, други, за да позволят разлика във възрастта между родените деца. За тези от последната категория има противоречие, че продължителната употреба на противозачатъчни хапчета увеличава риска от безплодие.

В нормални случаи, противозачатъчни не засяга дългосрочната плодовитост. Съвременните хапчета, произведени днес, съдържат малка част от естроген и други химикали, в сравнение с последните от 40 години или повече. Всъщност лекарите уверяват повечето жени, че могат да се опитат да забременеят веднага след спиране на хапчето без никакви проблеми. В случай на жени, приемащи хормонални контрацептиви или други методи за дългосрочен контрол на раждаемостта, времето за изчакване може да бъде малко по-дълго, за да се елиминира ефектът на хормоните от тялото.

Ползите от оралната контрацепция - те са лесни за прилагане, безопасни и осигуряват защита срещу рак на яйчниците и ендометриума - са добре документирани, но за все по-голям брой жени има по-малко известен и по-стресиращ страничен ефект: аменорея и липса на овулация, което се материализира само при спиране на хапчетата.

Ето някои често задавани въпроси относно оралните контрацептиви

Какво е времето, необходимо за коригиране на менструалния цикъл след спиране на хапчетата?
Засяга оралната контрацепция преди първата плодовитост на бременността?
Колко време е необходимо за инсталиране на бременност след прекратяване на приема на хапчето?

Изненадващо има няколко скорошни проучвания за да отговоря на тези въпроси. Уместно и всеобхватно проучване обаче е това на германски лекар, публикувано в списание Gynecological Endocrinology през 2002 г., което сравнява характеристиките на менструалния цикъл при жени, които наскоро са спрели да приемат контрацептиви, с тези при жени, които никога не са използвали хапчета.

Изводите от проучването Те включват:

57% от първите цикли след прекратяване на приема на хапчетата са овулаторни с достатъчна лутеална фаза, в продължение на 10 дни
10% от първите цикли след спиране на хапчетата не са овулаторни, в сравнение с 3% от жените в контролната група; Значителни разлики настъпиха във втория и третия цикъл след прекратяване на приема на хапчетата
циклите бяха по-дълги в групата след хапчета до цикъл номер 12
менструални разстройства (дефинирани от лутеална фаза по-малко от 10 дни или продължителност на цикъла повече от 35 дни) са по-чести в групата на жени след хапчета до цикъл номер 7
цикличните аномалии след прекратяване на приема на хапчетата са обратими, но тяхното коригиране изисква до 9 месеца.

Други фактори:

Възраст и предишни раждания

Други фактори, които могат да играят роля за връщането на плодовитостта след прекратяване на пероралните контрацептиви, са възраст и паритет (брой раждания). В проучване, публикувано през 1986 г. в The British Journal of Family Planning, е измерено влиянието на възрастта и паритета върху продължителността на плодовитостта след хапчета. Жените на възраст от 25 до 29 години са сравнени с тези на възраст 30-35 години и тези, които вече са родили, в сравнение с тези без никакво раждане.

Изводите от проучването Те включват:

за жени, които вече са имали деца, нарушената плодовитост след прекратяване на приема на хапчето е намалена и много краткотрайна за жените от двете възрастови групи.
жени на възраст от 25 до 29 години, които никога не са имали деца, са имали степен на нарушен фертилитет след прекратяване на приема на хапчетата, но ефектът е относително краткотраен
жените на възраст между 30 и 35 години, които никога не са имали деца, са имали най-голяма продължителност, докато плодовитостта се е върнала, но няма доказателства, че хапчето е причинило траен стерилитет.

Хапчето може да промени сексуалното поведение

Жените, които приемат орални контрацептиви, имат ненормално поведение, достигането до избор на генетично неподходящи партньори, което може да доведе до проблеми с плодовитостта или вродени дефекти. Ново публикувано проучване представя констатациите след оценка и проследяване на 100 жени, заедно с използване на проби от шест различни мъже, за да се види кои жени от мъжки тип са привлечени. Тя се основава на предишни проучвания върху репродуктивните навици на човека, показващи, че хората са привлечени главно от партньори чрез феромон.

Жените, които не са използвали хапчета, са привлечени от типа чувствителен мъж с различни физически характеристики, при които ДНК е генетично различна от тази на жената. Тъй като хапчето е хормонално и спира менструацията на жената, това може да промени нейното поведение и реакция при мъжете. Жените, които използваха хапчето, бяха по-привлечени от коравия човек, който беше генетично подобен на жената. Това наблюдение също има последици, тъй като тези жени могат да станат по-трудни за зачеване, абортите са по-чести и нероденото дете може да страда от малформации и автоимунни заболявания.

Тъй като целта на хапчето е да заблуди тялото, че вече е бременна, като по този начин предотвратява бременността, той има и неблагоприятния неблагоприятен ефект от намаляват сексуалния апетит на жената и интереса към мъжкия партньор. Ако вземете хапчето, преди да се срещнете с партньор, можете да изберете по различен начин и привличането към неговото химично предизвикване може да се промени след прекратяване на контрацепцията. Жените, които не използват контрацептиви, когато са сами, може вече да не бъдат привлечени от новия си партньор, след като започнат да пият хапчета. По този начин хапчето също има способността да разрушава връзките.

Ефектът на хапчето върху цялостното здраве на жените

заключение Световна здравна организация, след проучване, проведено през 2005 г., твърди канцерогенният ефект на оралните контрацептиви с естроген и прогестоген върху хората. Международната група по рак заключи, че хапчетата причиняват рак на гърдата, черния дроб и маточната шийка. В допълнение към очевидния риск за живота, тези видове рак имат и неблагоприятния ефект на вторичното безплодие, неуспешната бременност поради отслабена шийка на матката и неуспеха на кърменето поради рак на гърдата. Изглежда, че е необходимо до 10 години след спиране на употребата на хапчета, за да се намали рискът сред общата популация.

За щастие хапчето не е свързано с първично безплодие. Повечето жени забременяват доста бързо след спиране на хапчето, въпреки че периодът на изчакване може да бъде до 6 месеца - явление, известно като пост-контрацептивен синдром.

Синдром на пост-контрацептивното хапче

Известен и прав пост-контрацептивна аменорея, този синдром се описва като липса на менструални цикли в продължение на поне 6 месеца след спиране на противозачатъчните хапчета. Честотата на синдрома варира от 0,2-3%. Смята се, че се дължи на потискането на хипофизната жлеза от хормонални хапчета. При нормален менструален цикъл хипофизната жлеза произвежда стимулиращи хормони на яйчниковите фоликули да растат. Уголемените фоликули произвеждат естроген, докато растат и узряват, прогестеронът се произвежда след разкъсване на фоликула и освобождава яйцеклетката на 14-ия ден от цикъла.

Всички хапчета съдържат хормони: естроген и прогестерон. Когато една жена използва тези хапчета, нейните нива на кръвен хормон се повишават и показват на хипофизната жлеза, че има достатъчно естроген в организма и прогестерон. В резултат хипофизната жлеза вече не произвежда FSH и LH. Овулацията вече не се случва и бременността се предотвратява, оставайки само менструация - промени в ендометриума в отговор на кръвните хормони.

Понякога постконтрацептивната аменорея може да се характеризира с нередовна и ненормална менструация, отколкото чрез пълно спиране, като причината е същата. Диагнозата обикновено се поставя само предвид историята на хормоналната контрацепция на жената. Ултразвукът показва яйчници без признаци на развитие на фоликули, дори 6 месеца след спиране на хапчетата. Ниските нива на FSH и LH в кръвта са достатъчни за потвърждаване на диагнозата.

Първата линия на лечение е да се изчака спонтанна ремисия на аменорея и спонтанно повторение на менструацията. Периодът е 6 месеца. Ако жената е нетърпелива, хипофизната жлеза може да бъде стимулирана чрез прилагане на кломифен цитрат, който блокира естрогенните рецептори в матката и други репродуктивни органи, като по този начин изпраща сигнал до хипофизната жлеза за ниски нива на естроген.

Честотата на синдрома е по-висока в случай на комбинирани контрацептиви. Практиката на спиране на хапчетата за цикъл или два всяка година или на всеки две години няма полза. Тази аменорея е докладвана след употреба на контрацептиви само за 2-3 месеца.

Засяга бъдещите хапчета за плодовитост

Според доклад от проучване, проведено в Америка, става ясно: оралните контрацептиви не оказват влияние върху дългосрочната плодовитост. Имаше само кратко забавяне в началото на бременността след прекратяване на приема на хапчетата. Повечето жени, включени в проучването, забременяват в рамките на една година след прекратяване на приема на хапчетата. Процентите съответстват на наблюдаваните при фертилни двойки, които в миналото са се опитвали да имат дете без използване на орална контрацепция. Средният период за бременност е 3,5 цикъла.

Продължителността на употребата на контрацептиви не повлиява едногодишния период на бременност. Всъщност най-кратките периоди на употреба на хапчета са свързани с най-ниската честота на бременност. Представените данни показват, че хапчетата причиняват само леко забавяне на плодовитостта през първите 3 цикъла след края на употребата на контрацептиви, което не се влияе от продължителността на хормоналното лечение.

При някои жени противозачатъчните хапчета са унищожили или повредили цервикалната течност, необходима за зачеването. Обикновено, но не винаги, тази течност се регенерира, след като жената спре да приема хапчето. Ако течността е засегната или не се регенерира, съществува вероятност от безплодие.

Оптималната плодовитост на всяка възраст зависи от хормоналния баланс, който може да бъде повлиян неблагоприятно от външни фактори.

Безплодието е проблем за жените. Невярно: Жените и мъжете са еднакво отговорни, когато е така.

Безплодието е причина за безпокойство за много двойки, тъй като тази диагноза може да промени корена.