Бременност и кърмене Здравословно хранене за майката и детето PZ - Pharmazeutische Zeitung
| А. | 0,8 mg | 1,1 mg | 1,5 mg |
| Д. | 5 µg | 5 µg | 5 µg |
| Д. | 12 mg | 13 mg | 17 mg |
| В1 | 1,0 mg | 1,2 mg | 1,4 mg |
| B2 | 1,2 mg | 1,5 mg | 1,6 mg |
| В6 | 1,2 mg | 1,9 mg | 1,9 mg |
| B12 | 3.0 µg | 3,5 µg | 4,0 µg |
| ° С. | 100 mg | 110 mg | 150 mg |
| ниацин | 13 mg | 15 mg | 17 mg |
| Фолиева киселина | 0,4 mg | 0,6 mg | 0,6 mg |
| Калций | 1000 mg | 1000mg | 1000 mg |
| магнезий | 300 mg | 310 mg | 390 mg |
| желязо | 15 mg | 30 mg | 20 mg |
| Йод | 200 µg | 230 µg | 260 µg |
За някои витамини и минерали изискването се увеличава по време на бременност и кърмене (източник: D-A-CH: референтни стойности за прием на хранителни вещества, 2008 г.)
Витаминът фолиева киселина е от съществено значение за клетъчното делене и по този начин за растежа. Развиващият се ембрион има голяма нужда от този витамин. Адекватното снабдяване с фолиева киселина в ранната фаза на бременността намалява риска от дефекти на нервната тръба като отворен гръб или аненцефалия и усложнения като спонтанни аборти и преждевременни раждания. DGE препоръчва на бъдещите майки да приемат 600 µg фолиева киселина на ден, така че тяхното изискване е с 50 процента по-високо от това на небременните жени. Тъй като препоръчителният прием обикновено не може да бъде постигнат само с храна, всички бременни жени трябва да добавят допълнителни 400 µg фолиева киселина - поне четири седмици преди зачеването и през първите три месеца след това.
Жените могат да минимизират риска от дефекти на нервната тръба само ако снабдяват тялото си с достатъчно фолиева киселина преди бременността. Тъй като развитието на ембрионалната нервна тръба вече е завършено след четвъртата седмица на бременността, т.е. обикновено преди бременността да е известна. Затова всички жени, които искат дете или които не използват специално контрацепция, трябва да приемат добавки с фолиева киселина, съветва DGE. В допълнение към добавките, препоръчително е също да включите в менюто храни, богати на фолиева киселина като зеленчуци, роза и карфиол, маруля, спанак, пълнозърнест хляб, бобови растения, цитрусови плодове, ягоди или грозде.
Дефицит на микроелемента желязо често се появява по време на бременност. Необходимо е допълнително желязо за плода, формирането на плацентата и за увеличения кръвен обем на майката. Липсата на желязо може да попречи на растежа на детето и да увеличи риска от преждевременно раждане. За да се избегне дефицит, но и претоварване, състоянието на желязото се определя като част от превантивния преглед и при необходимост се предписва добавка. DGE препоръчва дневен прием на 30 mg желязо, небременните жени трябва да консумират само 15 mg.
Животинските храни като месо и колбаси са особено богати на желязо, но също и зеленчукови като пълнозърнести храни, овесени люспи, моркови, салсификат и спанак. Човешкият организъм може да използва по-добре желязото от животински продукти, отколкото от растителни продукти, тъй като често се съдържа като слабо разтворим фосфат или фитат. За да се подобри усвояването, жените трябва да консумират витамин С едновременно, например да комбинират парче пълнозърнест хляб с пипер или да пият портокалов сок с мюсли.
Препоръчителни количества за консумация за бременни жени
| енергия | 2100 ккал | 255 ккал | |
| напитки | 1,5 л | 250 мл | 1 бутилка вода: 0,75 л |
| Хляб, житни люспи | 260 гр | 50 гр | 1 филия хляб/1 руло: 40-50 g 1 супена лъжица: 10 g |
| Картофи, ориз, тестени изделия | 180 гр | 50 гр | 1 малък картоф: 40-50 g 1 супена лъжица ориз, тестени изделия (варени): 20 g |
| Зеленчукова салата | 250 гр | 50 гр | 1 супена лъжица зеленчуци: 30 g |
| плодове | 250 гр | 50 гр | 1 ябълка: 100-200 g |
| Мляко, млечни продукти ** | 425 мл | 50 гр | 1 чаша мляко: 150 мл 1 филия полутвърдо сирене: 30 g |
| Месо, наденица | 60 g | 100 g или 1 порция/седмично | 1 малък шницел: 100 g 1 кюфте: 100 g 1 филия наденица: 20-30 g |
| постна морска риба, мазна морска риба | 1x на седмица | 100 g или 1 порция/седмично | 1 порция: около 200 g 1 порция: около 100гр |
| Яйца | 2-3/седмично | няма допълнителни изисквания | |
| Маргарин, олио, масло | 35 гр | 5 g | 1 равна супена лъжица масло/маргарин: 12 g 1 супена лъжица масло: 12 g |
| Торти, сладкиши | 1 порция | няма допълнителни изисквания | 1 порция: 1 малко парче плодова торта или 4 пълнозърнести бисквити или 2 блокчета шоколад или 2 топки сладолед |
* небременни, некърмещи жени на възраст над 25 години
** 100 ml мляко съответства на съдържанието на калций в около 15 g полутвърдо сирене или 30 g меко сирене (напр. Камамбер, бри)
Източник: помощ за деца, защита на потребителите, хранене, селско стопанство
В допълнение към фолиевата киселина и желязото, приемът на йод по време на бременност също може да бъде критичен. Тъй като от 10 до 12 седмица щитовидната жлеза на плода произвежда хормони и се нуждае от 50 µg йод дневно. Недостатъчното количество може да наруши психическото и физическото развитие на детето и да доведе до новородено гуша. Бременните жени трудно могат да покрият повишената нужда от йод от 230 µg дневно, като ядат диета, богата на йод, с много морски риби, морски животни и употребата на йодирана готварска сол. Ето защо професионалните общества като DGE препоръчват добавки с 200 µg йод на ден. Въпреки приемането на таблетки, бременните жени не трябва да минават без йодсъдържащи храни.
Напоследък много уебсайтове препоръчват използването на капсули с рибено масло за бременни жени. Тези полиненаситени мастни киселини, особено омега-3 мастни киселини, не могат да бъдат произведени от самия организъм и следователно трябва да се приемат с храната. Те са част от клетъчните мембрани, особено нервните клетки в мозъка. Следователно те играят важна роля в развитието на мозъка. DGE препоръчва бременните и кърмещите жени да консумират 200 mg от омега-3 мастната киселина докозахексаенова киселина дневно. Говорителят на DGE Силке Рестемайер заяви пред PZ, че една или две порции мазна морска риба на седмица са достатъчни, за да осигурят адекватни доставки. Мазните морски риби включват херинга, скумрия, сьомга, цаца и сардина. По-малко тлъстите риби като пъстърва, червеноперка, треска и дори скариди също съдържат значителни количества омега-3 мастни киселини. Restemeyer съветва бременните жени, които напълно отказват да консумират риба, да говорят с лекаря си за добавяне на основните мастни киселини.
Пийте правилно
Дълго време на жените се препоръчва да ограничат консумацията на сол по време на бременност, за да се избегне едно от най-честите усложнения, високо кръвно налягане (гестоза). Според настоящите проучвания това не е необходимо. Следователно бременните жени не трябва да променят обичайния си вкус и могат, както преди, да подправят и осолят храната си. За жени с ниско кръвно налягане се препоръчва дори диета с високо съдържание на сол. Тъй като хипотонията, съчетана с намален маточен кръвоток, може да причини нарушения в развитието на нероденото дете и перинатални усложнения.
Освен това е важно да пиете поне 1,5 литра течности на ден. Подходящи са неподсладени чайове, минерална вода или разредени плодови сокове. Лимонадите и малцовата бира, от друга страна, са неподходящи, защото съдържат твърде много енергия. Кафето и чаят са разрешени умерено (две до три чаши на ден). Алкохолът, от друга страна, трябва да се избягва стриктно през целия период на бременността, тъй като не са известни пределни стойности, под които могат да бъдат изключени увреждания на нероденото дете.
Пазете се от патогени
Бременните жени трябва да избягват някои храни, за да избегнат инфекция. Хранителното отравяне, което може да се предаде на плода, като листерия или патогени на токсоплазмоза (Toxoplasma gondii), е особено проблематично. Те увреждат нероденото дете или водят до спонтанни аборти или мъртвородени деца.
Патогенът на токсоплазмозата достига храна като маруля или плодове чрез изпражнения на котки или животински фуражи в месото на угоените животни, където може да образува постоянни форми. Особено внимателно трябва да бъде свинското, агнешкото и козето месо и продуктите от тях. Винаги трябва да се готвят добре. Бременните жени трябва да избягват сурово месо като карпачо, тартар, смляно месо или суров колбас (салам, цервелатурст, колбас от чай). Зеленчуковите храни, които не могат да се затоплят, трябва да се измият или обелят добре.
Почти навсякъде могат да бъдат открити патогени на листериоза (Listeria monocytogenes). Дори при температури в хладилника бактериите все още могат да се размножават. Те се намират главно в суровото мляко и техните продукти като меко сирене (напр. Romadur, Limburger) и плесенно сирене (синьо и бяло плесенно сирене). Поради това бременните жени трябва да се въздържат от консумация на тези видове сирена. Твърдото и полутвърдото сирене се считат за безвредни. Кората трябва да се отстрани от всички видове сирена.
Суровите риби като суши или студено пушени рибни продукти като пушена сьомга също са табу. Тъй като и те могат да съдържат Listeria, Toxoplasma или Clostridium botulinum и по този начин ботулинов токсин. Поради възможността за замърсяване с метил живак, бременните жени не трябва редовно да консумират големи хищни риби като риба тон, риба меч, щука или вълк. Тъй като живакът лесно преминава през плацентата и може да навреди на нероденото дете.
Поради високото съдържание на витамин А, консумацията на черен дроб не се препоръчва. Големите количества витамин А могат да бъдат вредни за детето и да доведат до деформации. Това важи особено за първия триместър на бременността, но дори и след това жените трябва да разделят една порция на няколко малки хранения седмично. Твърде много витамин А също води до много витаминни препарати, които не са специално създадени за бременни жени.
Съвети за кърмене
Здравословната диета по време на кърмене е много важна както за майката, така и за детето. Кърмата е единственият източник на хранителни вещества при напълно кърмените деца. Диетата на майката влияе върху съдържанието на някои хранителни вещества в млякото, като йод и някои мастни киселини. По принцип същите хранителни препоръки важат за кърмещите жени, както и за бременните жени. Необходимата енергия обаче е още по-висока. Кърмещите жени трябва да приемат допълнително 530 kcal на ден в допълнение към основното изискване от 2100 kcal. Повишена е и нуждата от хранителни вещества. Това важи особено за йода. Ако майката има йоден дефицит, кърмените деца могат да станат малки и да покажат физически дефекти в развитието. Следователно добавянето с 200 µg йод на ден, препоръчано по време на бременност, трябва да продължи по време на кърмене. Потребността от фолиева киселина също се увеличава по време на кърмене, а именно с около 100 µg на ден. От друга страна, кърмещите жени не се нуждаят от допълнително желязо, тъй като това почти не се отделя в майчиното мляко. Според препоръките на DGE, нуждата от калций при кърмещи жени не надвишава нормата от 1000 mg на ден. Жените обаче лесно могат да покрият допълнителните си нужди от протеини (15 g на ден) с мляко и млечни продукти.
За разлика от бременността, жените не трябва да ограничават менюто си, особено когато кърмят. По принцип можете да ядете всичко, без да засягате детето. Няма научни доказателства, че сортовете зеле, лук или бобови растения водят до газове при кърмачетата. Изследванията също не са доказали връзка между консумацията на плодови киселини от плодовете и болезнеността на кърмачетата. Много родители се надяват, че като избягват богати на алергени храни като краве мляко, кокоши яйца или фъстъци по време на кърмене, рискът от алергии на детето може да бъде намален. Проучванията показват, че тази стратегия е неуспешна. Според DGE избягването на мляко и млечни продукти по време на кърмене може лесно да доведе до симптоми на дефицит при майката и детето. Най-добрата защита срещу алергии е кърменето за поне четири месеца, ако е възможно и по-дълго.
Тъй като производството на мляко изисква много течности, кърмещите жени трябва да пият много. Трябва да консумирате около 2,5 литра на ден. Но има определени ограничения: Кърмещите жени трябва да бъдат внимателни с луксозните храни. Кофеинът и теоброминът, съдържащи се в какаото, попадат в кърмата. Допускат се обаче две до три чаши кафе на ден и умерена консумация на шоколад. Алкохол също може да се пие от време на време, но за предпочитане не точно преди кърмене.
Серийно хранене
Тази статия е част от поредицата Nutrition. Следващата част на тема „Хранене за кърмачета и малки деца“ ще се появи в PZ 18 и ще бъде достъпна онлайн от 27 април под „По темата“.
литература
D-A-CH: Референтни стойности за прием на хранителни вещества, Umschau-Verlag (2008)
DGE консултантски стандарти (2008 г.), пета актуализация
брошура за помощ: Препоръки за бременност и кърмене за храненето на майката и детето (2003)
DGE-Infothek: Фолиева киселина бременна в някакъв момент от превенцията (2008)
Препоръки за книги
Нашите автори са съставили списък с литература с препоръчани книги по въпроса за храненето:
Общо хранене
Ханс-Конрад Бисалски u. а., Хранителна медицина (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski и Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
Калории/витамини
DGE, референтни стойности за прием на хранителни вещества (2008), Umschau Verlag
Ибрахим Елмадфа и др. a., Голямата GU хранителна стойност-калорична таблица 2008/2009, Gräfe и Unzer Verlag (2008)
Nestlé Германия, Калории с размер на ухапване (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler u. а., Витаминен лексикон (2007), Komet-Verlag
Намаляване на теглото
Алфред Вирт, Затлъстяването: етиология, вторични заболявания, диагностика, терапия, Springer-Verlag Berlin (2007)
Мартин Уабич и други, Затлъстяването при деца и юноши: Основи и клиника (2004), Springer-Verlag
Йоахим Вестенхьофер, Отслабване от 50 (2005), Govi-Verlag
Таня Швайг, Отслабнете и останете слаби (2002), Govi-Verlag
Захарен диабет
A. Liebl и E. Martin, Diabetes mellitus тип 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge от A до Z (2006), Govi-Verlag
Артър Теушер, Живеейки добре с диабет тип 2 (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Страхотното ръководство на Trias за диабетици (2005), Trias Verlag
Анет Боп, Диабет, Stiftung Warentest (2001)
Алергии/непоносимост
Андреа Бец-Хилер, болест на целиакия. Знаете повече, разбирайте по-добре (2006), Trias Verlag
Тило Шлейп, Непоносимост към фруктоза (2007), Trias Verlag
Тило Шлейп, Непоносимост към лактоза (2005), Ehrenwirth Verlag
холестерол
C. Eckert-Lill, Борба срещу холестерола (2003), Govi-Verlag
М. Конрад, Понижаване на кръвното налягане, правилният път (2004), Govi-Verlag