Бременност и ендометриоза по-висок риск от усложнения
Рискът от усложнения в началото на бременността е по-висок при жени с ендометриоза. Поради това бременните жени трябва да бъдат предупредени адекватно предварително.
Рискът от усложнения като спонтанен аборт или бременност в коремната кухина е повишен при жени с ендометриоза. Това наскоро беше потвърдено от мащабно британско проучване. В допълнение, жените, които са имали ендометриоза в миналото и които са след 24-та бременност, могат да имат значително повишен риск от усложнения, като кървене.
„Настоящите данни потвърждават опасност от ендометриоза по време на бременност по отношение на потенциални преждевременни раждания или по-късни усложнения“, казва авторът на изследването д-р. Лъки Сарасват от кралския лазарет в Абърдийн.
В крайна сметка това също противоречи на предположенията, че бременността трябва да подобри ендометриозата. Винаги има съответни препоръки. А именно, че жените с ендометриоза фалшиво съветват, че бременността може да бъде полезна стратегия за управление на техните симптоми и намаляване на прогресията на заболяването. Много жени с диагноза ендометриоза дори са били мотивирани да забременеят.
Очакванията за подобрение на симптомите и заболяването обаче не трябва да са твърде големи. От една страна, текущите мета-анализи на ефектите от бременността върху ендометриозата показват, че бременните жени не винаги очакват подобрение на симптомите. От друга страна, те също трябва да очакват усложнения. Влиянието на различните форми на ендометриоза играе роля.
Проучени са 5375 жени с ендометриоза
В хода на проучването експертите са анализирали данните на над 14 000 жени за период от 30 години. От тях 5375 жени са страдали от ендометриоза.
Последното е относително често срещано заболяване на маточната лигавица, което се проявява главно чрез заселването на клетки на маточната лигавица извън маточната кухина.
В резултат на това болката може да бъде много силна. Смята се, че около 15 процента от всички жени в полово зряла възраст са засегнати.
Връзка между бременността и ендометриозата
В хода на проучването връзката между бременността и ендометриозата беше изследвана внимателно. Оказа се, че жените с ендометриоза имат значително по-висок риск от усложнения в началото на бременността в сравнение с незасегнатите жени.
Според разследването е било така Риск от спонтанен аборт при жени с ендометриоза 76 процента по-висока отколкото при тези жени, които нямат или не са имали ендометриоза. Освен това това беше Риск от извънматочна бременност, бременност извън матката, например три пъти по-висока.
Тези открития трябва да се вземат предвид при лечение на засегнати жени и жените трябва да бъдат уведомени за повишения риск през първия триместър на бременността.
Спекулациите относно възможните причини за повишения риск са широко разпространени. Според д-р Сарасват, огнищата на възпаление в коремната кухина и промените в матката, възникващи при ендометриоза, могат да бъдат отговорни за повишения риск.
„Тези промени биха могли да имат отрицателно въздействие върху имплантацията или развитието на плацентата, което увеличава риска от усложнения“, обяснява Сарасват.
Обучавайте за риска от ендометриоза
Жените с ендометриоза трябва да бъдат информирани за рисковете, които представлява. Съответните прегледи трябва да се извършват по-често и с още по-голямо внимание, за да се идентифицират потенциалните усложнения на ранен етап. Това включва например ултразвук на коремната кухина.
Професор Андрю Хорн, гинеколог в Центъра за репродуктивно здраве MRC към Университета в Единбург и член на групата за специални интереси на ESHRE, подчертава, че около 60 до 70 процента от всички жени с ендометриоза забременяват и имат деца по естествен път.
„И все пак не говорим за това какво се случва, когато забременееш. Тези нови открития подчертават необходимостта да се предупреждават засегнатите жени съответно. И вие също трябва да ги информирате за повишения риск. Това помага да се осигури засилено проследяване на бременността. "
Литература:
Leeners B, Damaso F, Ochsenbein-Kölble N, Farquhar C. Ефектът на бременността върху ендометриозата - факти или измислица? Актуализация на Hum Reprod. 2018; 24 (3): 290-299. doi: 10.1093/humupd/dmy004
Duffy J, Hirsch M, Vercoe M, et al. Основен набор от резултати за бъдещи изследвания на ендометриозата: международно проучване за развитие на консенсус [публикувано онлайн преди печат, 30 март 2020 г.] BJOG. 2020; 10.1111/1471-0528.16157. doi: 10.1111/1471-0528.16157
Tuominen A, Saavalainen L, Tiitinen A, Heikinheimo O, Härkki P. Резултати от бременността и раждането при жени с ректовагинална ендометриоза, лекувани консервативно или оперативно. Фертил стерилен. 2020 г. 8 октомври: S0015-0282 (20) 30713-5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.07.051. Epub преди печат. PMID: 33039131.
DI Александра Спринглър. Бременност и ендометриоза. MEDMIX онлайн 2017