Бременност Диета и упражнения срещу твърде много килограми Медицина Прозрачно

Напълняването по време на бременност е нормално. Но твърде много може да доведе до проблеми - упражненията и правилното хранене помагат. Това може да е добре и за бебето.

Въпрос:	Упражненията, ограничената диета или и двете помагат да се предотврати прекомерното наддаване на тегло по време на бременност?
Отговор:		Да
Обяснение:	Обобщените резултати от предишни проучвания ясно показват това. По-малко установено е обаче, че мерките подобряват и здравето на майката и детето по време на бременност и раждане.

„Мислех, че ще се чувствам красива. Но тогава просто се почувствах дебел. “Много бременни жени могат да разберат това твърдение, което бъдеща майка написа в интернет платформата Mumsnet.

Напълняването по време на бременност е нормално и важно. Причината не е само в теглото на растящото дете. Гърдите стават по-големи, плацентата расте и тялото съхранява повече течност за кръвообращението на бебето и околоплодните течности. Освен това тялото произвежда и повече мастна тъкан.

Здравословно наддаване на тегло по време на бременност

От колко излишни килограма повишаването на теглото се превръща в проблем? Съветите от приятели не винаги са полезни и често си противоречат. Те варират от „просто следете теглото си, никога няма да се отървете от това по-късно“ до „просто яжте каквото искате - все пак ядете за двама“.

В миналото девизът на медицинските специалисти беше: да качите възможно най-малко тегло. Но това днес е остаряло. За тази цел Американският медицински институт (IOM) публикува препоръки, които лекарите по света използват като ръководство. Експертите на IOM препоръчват на бъдещите майки със средно нормално тегло да наддават между 11,5 и 16 кг по време на бременност. Трябва да е малко повече за жени с поднормено тегло и по-малко за тези с наднормено тегло. Можете да прочетете подробно препоръките на платформата Gesundheitsinformation.de.

Свързани със здравословни проблеми

Едно е сигурно: ако жената напълнее твърде много по време на бременност, тя и детето й са по-склонни да имат здравословни проблеми. Освен това се увеличава рискът от усложнения по време на раждането. Ако наддаде наднормено тегло, детето ви ще има над средното тегло при раждане над четири килограма при раждането и вероятността да се увеличи цезарово сечение се увеличава. Освен това тя има по-голяма вероятност да има проблеми с избавянето от излишните килограми след раждането [a] [b].

Също така е проблематично, ако бъдеща майка напълнее твърде малко.Това увеличава вероятността бебето й да се роди твърде рано или с тегло при раждане, което е твърде ниско [a] [b].

Ефективна спирачка за тегло

Как може да се управлява прекомерното наддаване? Отговорът е ясен: чрез диета и упражнения. Това ясно се вижда от комбинираните резултати от предишни проучвания [1]. Някои участници в проучването превключват диетата си на храни с нисък гликемичен индекс като приоритет. Това са храни като пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци, които за разлика от храни, направени от рафинирано брашно (като бял хляб) и захар, не водят до бързо покачване на нивата на кръвната захар.

Някои се занимаваха с умерени спортове като аеробика, танци или туризъм - самостоятелно или в групи с водач. Някои жени също комбинират упражнения и диета. Всяка от тези мерки успя да намали дела на участниците в проучването с прекомерно наддаване на тегло с около една пета - независимо дали само чрез упражнения, само чрез промяна в диетата или и двете в комбинация [1].

Добро за здравето?

Това не само е добре за фигурата на майката след раждането, но изглежда също така има положителен ефект върху здравето на нея и нейното бебе - дори това да е далеч по-слабо покрито. Упражненията или промяната в диетата трябва да намалят риска от свързано с бременността високо кръвно налягане. В проучванията обаче броят на жените, които са развили прееклампсия, не е намалял [1]. Прееклампсията е заболяване, свързано с бременността, което се забелязва главно от високо кръвно налягане и протеини в урината, но понякога се придружава от гадене, главоболие и световъртеж. Болестта може да бъде животозастрашаваща за майката и детето и трябва да бъде лекувана бързо от лекар.

Резултатите от проучването също така предоставят доказателства, че физическите упражнения и диетичните промени могат да доведат до малко по-малко бебета с повишено тегло при раждане и малко по-малък брой необходими цезарови сечения. По-специално бременните жени с наднормено тегло са по-малко склонни да имат бебета с тегло над четири килограма, което е над средното. Освен това тези деца са имали по-малко проблеми с дишането при раждането. В проучванията това е особено очевидно при онези жени с наднормено тегло, които са участвали в комбинирана програма за диета и упражнения [1].

Минуси също

Направени са малко изследвания обаче дали физическите упражнения и диетите са безопасни по време на бременност. Основен недостатък на упражненията и промяната в диетата по време на бременност обаче е, че някои жени напълняват по-малко от препоръчаното [1]. Ето защо е важно бъдещите майки да потърсят съвет от своя лекар относно идеалното количество наддаване на тегло [b].

Проучванията в детайли

Дали програмите за упражнения или промените в диетата могат да попречат на бъдещите майки да напълнеят е добре проучено. В техния систематичен преглед [1] тайландско-швейцарски екип от учени обобщи резултатите от 49 клинични проучвания, които бяха открили до ноември 2014 г. Общо над 11 000 жени са участвали в тези проучвания.

Има добри доказателства, че мерките - самостоятелно или в комбинация - могат ефективно да ограничат проблема с прекомерното наддаване на тегло. Въпреки че не всички анализирани проучвания са с високо качество, всички те сочат в една и съща ясна посока. От 1000 изследвани бременни жени, 453 са натрупали наднормено тегло, когато са били привлечени в групата, която не е участвала в конкретна програма. В групата със спортни и/или диетични промени имаше само 362 - една пета по-малко [1].

Фактът, че диета или тренировъчна програма не само забавя увеличаването на теглото на майката, но също така подобрява здравето на себе си и на вашето бебе, е далеч по-слабо документиран. Все още е повече или по-малко надеждно, че новородените с майки с наднормено тегло от самото начало са имали по-малко проблеми с дишането, ако майките преди са участвали в програмите.

Не е сигурно дали програмите обикновено могат да попречат на новородените да имат твърде много тегло при раждане. На пръв поглед те сочат в тази посока, но диапазонът на колебание на резултатите е широк и не изключва напълно вероятността програмите да не донесат нищо. Същото се отнася и за евентуално намален риск от цезарово сечение.

Информация за научните изследвания

[1] Muktabhant et al. (2015)
Тип на изследването: систематичен преглед и мета-анализ
Анализирани проучвания: 49 рандомизирани контролирани проучвания
Общо участници: 11 444 жени
Въпрос: Може ли диетата, упражненията или и двете в комбинация да предотвратят прекомерно наддаване на тегло по време на бременност?
Конфликт на интереси: няма според авторите

Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Диета или упражнения, или и двете, за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло по време на бременност. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2015 г., брой 6. Член №: CD007145. (Статия с пълен обзор)

---