Бременни и деца антибиотици - благословия с риск

Антибиотиците - благословия с риск

Фондацията за детско здраве предоставя информация за разумната употреба на пеницилин и ко.

От откриването си преди 86 години пеницилинът и неговите над 160 наследници на антибиотици са спасили милиони хора от смърт от опасни микроби. Десетилетия на небрежно използване обаче доведоха до появата на опасни съпротиви: много патогени все по-често успяват да избегнат унищожаването от антибиотици. Развитието на такива съпротиви е нарастващ проблем за деца и възрастни, които трябва да бъдат лекувани в болница, съобщава Фондация за детско здраве в настоящото си изявление.

Резистентността към пеницилин е регистрирана за първи път през 1947 г., само четири години след широкото приложение на този антибиотик в медицината. Именно патогенът на гной "Staphylococcus aureus2 (съкратено като S. aureus) беше първият зародиш, който подмами пеницилин. Междувременно над 90% от различните щамове на тази бактерия вече не могат да се борят с пеницилин. За щастие тогава беше възможно да се използват допълнителни антибиотици срещу които стафилококите бяха безсилни.

За съжаление радостта не продължи дълго. Обикновено отнема само четири години след въвеждането на нов антибиотик, за да се появят първите устойчиви стафилококи мутанти. Не е необичайно първите устойчиви щамове да бъдат открити дори преди дадено вещество да бъде одобрено и пуснато на пазара. В продължение на петдесет години по света се наблюдава тревожно разпространение и разпространение на щамове S. aureus, които също са устойчиви на модифицираните пеницилини метицилин и оксацилин и са известни като „устойчиви на метицилин Staphylococcus aureus“ или MRSA щамове.

Най-високите нива на тези непокорни микроби се откриват в болниците и особено в хирургичните отделения за интензивно лечение, в отделенията за наранявания от изгаряния и за съжаление, също и в отделенията за кърмачета, съобщава Фондацията за детско здраве. В германските клиники около 34 000 пациенти са заразени с MRSA всяка година. Микробите на MRSA се откриват над средно при пациенти след дълъг или многократен престой в болница, след преместване на интензивни отделения, след медицинско лечение в чужбина (особено в Южна Европа, САЩ, Япония), след лечение на хронични рани или хронични заболявания, например ако имате бъбречно заболяване, което изисква измиване на кръв ("хемодиализа").

MRSA са не само опасни, но и скъпи: за Европа допълнителните разходи се оценяват на 380 милиона евро годишно. В Германия денят, в който пациент с MRSA е в хирургично отделение за интензивно лечение, струва около 1600 евро.

За да се противодейства на разпространението на резистентни бактериални щамове, много клиники по света са създали програми „Антибиотично управление“ (ABS) през последните години. Това означава структурираните, устойчиви усилия на медицинското заведение да подобри и осигури рационално предписване на антибиотици. Един от професор д-р Йоханес Хюбнер в Dr. Пилотната програма за ABS, инициирана от Детската клиника на Haunersche в LMU в Мюнхен през 2012 г., вече се е доказала: Консумацията на антибиотици е намаляла с около 60 процента. Положителен страничен ефект: детската клиника спестява разходи от около 350 000 евро годишно с програмата.

Какво се крие зад съпротивите?
Основните причини за увеличаването на резистентността се крият в твърде честото и ненужно предписване на антибиотици от лекарите и в недостатъчното спазване на основните хигиенни правила в болниците. Пациентите също играят ключова роля в развитието на резистентност: Ако антибиотиците не се приемат, както е предписано, лечението може да се провали и да се развие резистентност.

„Следователно правилният прием на антибиотика, предписан от лекаря, е от първостепенно значение“, подчертава педиатърът професор Йоханес Хюбнер. "С помощта на антибиотично лечение детето обикновено е добре отново най-късно след 24 до 48 часа. Изчезването на симптомите обаче не означава, че с него се елиминират всички бактерии. Правилната доза също е важна Ниските нива на антибиотик предизвикват антибиотична резистентност. Но твърде продължителното лечение може да доведе и до избора на резистентни патогени. Обичайната продължителност на терапията е 7 до 10 дни, но в специални случаи може да се наложи по-голяма продължителност на терапията ".

Друг източник на съпротива е земеделието. Само в Германия миналата година на ветеринарни лекари са дадени 1 452 000 килограма антибиотици от производители и търговци на едро. Не е изненадващо, че резистентност може да възникне и при животни, лекувани с антибиотици. В Германия до 70 процента от прасетата се колонизират със специални животински MRSA, а говедата и домашните птици също често се заразяват. Следователно внимателното използване на антибиотици е от най-голямо значение не само за хората, но и за животните, предупреждава Фондацията за детско здраве. За щастие, MRSA, открит при селскостопански животни, съставлява само много малка част от човешките заболявания. Това засяга главно хората, които имат професионален контакт със селскостопански животни. MRSA инфекциите, придобити в болница, са почти изключително щамове, които се срещат само при хора.

Антибиотиците са неефективни срещу вируси
През първите няколко години от живота децата опознават стотици патогени, вируси, бактерии и гъбички. Те са болни много по-често от възрастните и затова им се дават антибиотици дори по-често от родителите им. Според проучвания в цялата страна на всяко второ дете на възраст между три и шест години се предписва поне един антибиотик годишно, особено често при настинки и кашлица.

Трябва да знаете, че повече от 80 процента от острите респираторни инфекции са причинени от вируси, срещу които едва ли има адекватни лекарства. Както е добре известно, антибиотиците действат само срещу бактерии, те са напълно неефективни срещу вируси. Независимо от това, около 60% от лекарите предписват антибиотици на своите студени пациенти: Това не рядко се прави по молба на самите пациенти или родителите, които се надяват (най-вече напразно), че детето им ще се излекува по-бързо.

Процедурата обаче е рискована и често води до неприятни последици: могат да се появят стомашно-чревни оплаквания като гадене, повръщане и диария, тъй като лекарството атакува и полезни чревни бактерии. Възможни са и алергични реакции.

Чудното оръжие се нуждае от защита
За щастие антибиотиците все още са чудодейно оръжие в медицината и все още няма причина да ги демонизираме, подчертава Фондацията за детско здраве. Антибиотиците, използвани специално срещу бактерии и правилно дозирани, са ефективни средства, които са изпробвани милион пъти за сериозни заболявания, причинени от бактерии като пневмония или менингит, магарешка кашлица или лаймска болест, инфекции на пикочните пътища или отравяне на кръвта (сепсис).

Или например с скарлатина - особено трудна инфекция с бактерии, която също може да причини много по-безвредното гнойно стрептокок в гърлото. Скарлатината се характеризира с висока температура, типичен обрив и други клинични признаци (като т.нар. Малинов език): Преди да бъдат налични антибиотици, децата с скарлатина са били напълно изолирани в продължение на шест седмици. Жилището трябвало да бъде старателно дезинфекцирано, както и всички предмети, които болното дете използвало. Трябваше да се изгарят книги и играчки.

Дете, лекувано с пеницилин, от друга страна, вече не е заразно в деня след началото на лечението. Когато се почувстват отново добре, обикновено могат да се върнат в детската градина или училище след няколко дни.

За разлика от тях, децата с скарлатина без лечение с пеницилин се считат за „инфекциозни“ в продължение на три седмици. Съгласно параграф 34 от Закона за защита от инфекции IfSG, те нямат право да посещават дневния център, детската градина или училище, докато „докато според медицинска преценка вече няма страх от разпространение на болестта чрез тях“.

Основните предимства на лечението с пеницилин за детето са очевидни:

Симптомите изчезват по-бързо,
периодът на заразяване се съкращава,
детето е по-вероятно да се върне в детска градина или училище,
избягват се опасни усложнения за сърцето или ставите.

"Антибиотиците все още са незаменими помощници в борбата срещу опасните бактерии. Без тях съвременната медицина би била немислима", казва професор Йоханес Хюбнер с голям акцент. "Следователно едно от основните предизвикателства пред нашата здравна система е да поддържаме ефективността на антибиотиците и да ограничим развитието и разпространението на резистентност. Можем да постигнем това само ако прекомерната и понякога необоснована употреба на тези лекарства при хора и животни бъде намалена до разумно ниво се връща - важна съвместна задача за лекарите и пациентите ".

Подкрепете Фондацията за детско здраве със своето дарение!
Фондацията за детско здраве се ангажира с превенцията на детските болести чрез научни изследвания и практически проекти. Заедно с признати експерти подобряваме шансовете на всички деца да растат здрави и да развиват оптимално своите таланти.

Дарителска сметка: HypoVereinsbank Мюнхен
IBAN: DE41700202700052055520
SWIFT (BIC): HYVEDEMMXXX