Братя на милосърдието - съдова интервенция (ангиография)
КТ ангиографията (CTA) се очертава като един от стандартните неинвазивни методи за оценка на коронарните артерии. С помощта на най-новата технология на устройството и специални методи за реконструкция (итеративна реконструкция), дозата на облъчване за пациента може да бъде намалена с над 30%. Това дава възможност да се определи по-нататъшната стратегия за лечение на пациенти със съмнителна коронарна болест на сърцето при едно неинвазивно изследване.
Единствената разлика спрямо конвенционалното изследване с компютърна томография е ЕКГ мониторирането на пациента по време на изследването и се прилагат само малки дози контрастно вещество.
Несъдови интервенции
В нашата къща предимно дренаж на абсцеси, особено в корема, или ултразвук или CT.
Дренаж на бъбреците или пикочните пътища (така наречените PCN-перкутанна нефростомия и антеградни JJ уретерални шаблони).
Дренаж на жлъчката (PTCD - перкутанен трансхепатален холангиодренаж)
ERCP - ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография
Вакуумно подпомогната биопсия на гърдата (VABB)
Ако по време на прегледа на гърдата в мамографията е намерена промяна, по-специално най-фината вар ("микро-вар"), която трябва да бъде допълнително изяснена, има възможност за биопсия на гърдата с помощта на вакуум.
Мамографски или ултразвуково насочени, тъканни проби се вземат от гърдата с отрицателно налягане след дълбока локална анестезия с 3 mm тънка куха игла. След това се поставя малка метална скоба, за да може лесно да се идентифицира точката на извличане по време на контролите или по-нататъшна намеса. Мястото на пункцията на кожата е снабдено с мазилка. Въпреки изключително ниския процент на усложнения (кървенето се случва рядко и инфекциите много рядко), процедурата по принцип може да се извършва амбулаторно, но в нашата къща пациентите се наблюдават и наблюдават през нощта.
По-нататъшната процедура (или контролни прегледи, или хирургична процедура) зависи от резултата от тъканта.
Фиг. 2а: Микрокалцификати преди биопсия
Фигура 2b: Пълно отстраняване на MK съгласно VABB
Фиг. 3: Подготовка на рентгенография с отстранена микрокалцификация (бели точки в пробите)
Trunkus Celiac Blockage
Показания са състояния на хронична болка в горните коремни органи, които не могат да бъдат лекувани по друг начин (карцином на панкреаса, хроничен панкреатит, тумори на черния дроб и жлъчните пътища, надбъбречни метастази, болест на Crohn).
Пункция на тъканта около целиакия или слънчевия сплит под КТ контрол с помощта на фина игла, блокада или невролиза с помощта на болкоуспокояващо-алкохолна смес. 24-часово стационарно наблюдение.
Премахване на проводимостта на болката в слънчевия сплит.
PRT (перирадикуларна терапия)
[HTML]
Процедурата е подобна на тази на CT-асистирания фасетен блок, с тази разлика, че се поставя специален акцент върху Представяне на нервния корен, който ще се лекува.
След като параметрите за положението на иглата са определени, терапевтът ги прехвърля в тялото на пациента и поставя иглата с върха й директно върху нерва. Това е последвано от проверка на позицията на иглата с ново CT сканиране и след това прилагане на лекарството.
Формата на лечение е много малко болка и усложнения, Тези лечения не причиняват значително радиационно излагане.
Теоретично възможни усложнения са временни вегетативни реакции като виене на свят и гадене по време на лечението, кратко усилване на болката в областта на мястото на инжектиране, кратко облъчване на болка в долния крайник (с пункция на нервния корен, безвредно), локални възпалителни реакции и инжектиране в нервната торбичка.
Ако липсва или е недостатъчен отговор, терапията може да се повтори няколко пъти на интервали от 4 седмици; с увеличаване на продължителността на лечението и броя на инжекциите интензивността на болката се намалява чрез намаляване на възпалителната реакция.
Фасетна блокада
Първо пациентът се поставя на КТ масата, след което се прави преглед на засегнатата област (обикновено лумбалната или шийната част на гръбначния стълб). След това проверяващият определя в кой момент трябва да се вземе среза. Това позволява прецизно измерване на гръбначната става.
Сега стойностите могат да бъдат пренесени в тялото на пациента, което е предпоставка за безопасното поставяне на тънката специална игла на нивото на гръбначните стави. Прави се второ изображение на среза, за да се провери правилната и безопасна позиция.
Накрая се инжектира лекарството.
Като цяло страничните ефекти и усложненията са много редки, усложнения като неправилно подреждане на иглата и нежелани инжекции могат да бъдат изключени до голяма степен. Възможните странични ефекти на използваните лекарства са: краткосрочно главоболие, повишено кръвно налягане и кръвна захар, при жените временни менструални нарушения и повишено чувство на глад.
След инжектирането пациентът обикновено може да стане и да напусне процедурната стая.