Брахитерапия DocMedicus Health Lexicon

Брахитерапия (Гръцки brachys = къс) е лъчетерапия на кратко разстояние, при която разстоянието между източника на лъчение и клиничния целеви обем е по-малко от 10 cm. Основното предимство на брахитерапията е, че източникът на лъчение е в непосредствена близост до тумора и по този начин околните здрави тъкани са пощадени възможно най-много. Този тип лъчетерапия е особено препоръчителен, ако дозата на облъчване трябва да се увеличи (усилване) или ако обемът на тумора трябва да бъде облъчен без неговите пътища.
В днешно време като източници на лъчение се използват гама/бета излъчватели с форма на точка или линия с дължина само няколко милиметра и диаметър около 1 mm. Те могат да се поставят в много различни апликатори, така че дори коронарните съдове на сърцето да са достъпни за облъчване на къси разстояния.

По принцип ще има три принципа на брахитерапията диференцирани:

Повърхностна контактна терапия: Излъчването на радиация е в контакт с повърхността на пациента (напр. Кожата).
Интракавитарна терапия: Източникът на лъчение се въвежда в телесната кухина (напр. Матка/матка).
Интерстициална терапия: Източникът на лъчение временно или постоянно се имплантира директно в туморната тъкан чрез апликатор (напр. Имплантиране на семена в простатата).

Зависи от Скорост на дозата също се прави разлика:

LDR брахитерапия (LDR означава „ниска доза“): тънки кухи игли с дължина приблизително 4 mm, тънки щифтове (технически казано „семена“) от слабо радиоактивен йод-125 се вкарват в простатата (= имплантиране на семена в простатата); Показание: по-малки и по-малко агресивни тумори на простатата (нискорисков рак на простатата)
HDR брахитерапия (HDR означава „висока доза доза“); обикновено се комбинира с перкутанна радиация, т.е.излъчване отвън; Показание: локализирани тумори на простатата

Показания (области на приложение)

Брахитерапията е подходяща за лесно достъпни тумори, т.е. H. това са z. Б. на повърхността на тялото или в кухи органи или може да бъде изложен хирургически.

Повърхностна контактна терапия: Това често се използва в дерматологията и офталмологията, когато туморите z. Б. върху кожата, в епифаринкса (назофаринкса) или очната ябълка.
Интракавитарна брахитерапия:
- Гинекология: карциноми на маточното тяло (маточно тяло), матката C ervix (шийката на матката), вагината, пикочния мехур
- Вмъкване в канални системи, които преди това са били затворени от тумор и отворени с помощта на лазерно устройство: жлъчни пътища, бронхи, хранопровод (хранопровод) и др.
- Вътрекоронарна лъчева терапия след коронарна дилатация (дилатация на коронарните артерии) за профилактика на стеноза като част от PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).
Интерстициална брахитерапия: Карциноми в шийните лимфни възли, в дъното на устата, в маточната шийка (шийката на матката), в простатата или в гърдата (гърдата; при пациенти с нисък риск).

Процедурата

Поради съображения за радиационна защита в наши дни брахитерапията се провежда съгласно принципа на допълнително натоварване (процес на презареждане). За да направите това, нерадиоактивните апликатори (например втулки, маркучи и т.н.) първо се поставят в желаното положение. След рентгенова проверка на правилното прилягане и фиксиране, радиоактивните източници се управляват дистанционно в или през апликаторите след това. Това означава, че персоналът е извън радиационната стая.

Възможни усложнения

Радиотерапията уврежда не само туморните клетки, но и здравите телесни клетки. Поради това винаги трябва да се обръща внимателно внимание на радиогенните странични ефекти и те трябва да се предотвратяват, ако е необходимо да се разпознаят и лекуват своевременно. Това изисква добро познаване на радиационната биология, лъчевата технология, дозата и разпределението на дозата, както и постоянно клинично наблюдение на пациента. Възможните усложнения на лъчетерапията до голяма степен зависят от местоположението и размера на целевия обем. Трябва да се вземат профилактични мерки, особено ако има голяма вероятност от странични ефекти. Чести усложнения на лъчетерапията:

Повече информация

The LDR брахитерапия като монотерапия за мъже с рак на простатата (Рак на простатата) се прави, когато са изпълнени следните условия:
- Етап cT1b-T2a, ISUP 1 (Gleason 3 + 3), ако са засегнати максимум половината от биопсичните удари (вземане на проби), или в ISUP степен 2 (Gleason 3 + 4), ако максимум една трета от ударите са положителни.
- Стойност на PSA от максимум 10 ng/ml и обем на простатата от максимум 50 ml
- Липса на тежки нарушения на уринирането (нарушения на уринирането)
Резултат [6]: След десет години приблизително 85% от пациентите, лекувани с LDR брахитерапия, са без рецидив (няма рецидив на заболяването).
The ускорено частично облъчване на гърдата с интерстициална брахитерапия (Ускорено частично облъчване на гърдата с интерстициална брахитерапия, APBI-IBT) съкращава няколко седмици радиация след операция за запазване на гърдата при ранен стадий на рак на гърдата (до етап IIA) до няколко дни. Процедурата също не е била обект на заболяване, както и обща преживяемост [5].