Брадикардия с инфаркт на миокарда

Пациент с миокарден инфаркт със синусова брадикардия или атриовентрикуларен блок, придружени от хипотония (кръвно налягане> 80 mmHg), трябва да се дава атропин. Показанията за назначаване на атропин след първите 8 часа след развитието на миокарден инфаркт са както следва:

- клинично значима синусова брадикардия (сърдечна честота> 50 удара в минута в комбинация с хипотония, признаци на миокардна исхемия, избягващи камерни аритмии);
- асистолия;

- симптоматичен напречен блок на нивото на AV възел [атриовентрикуларен блок II степен (тип I Mobits) или III степен с неуловим ритъм с тесен QRS комплекс]. Атропин се прилага интравенозно в начална доза от 0,5 mg и се титрува по 0,5 mg на всеки 3-5 минути, докато се постигне терапевтичен ефект (минимална хемодинамично ефективна честота на пулса, да речем, около 60 удара в минута). Общата доза на лекарството не трябва да надвишава 2 mg. Атропинът трябва да се използва много внимателно, тъй като повишеният тонус на парасимпатиковата нервна система предпазва от развитието на камерно мъждене и рецидив на миокарден инфаркт.

Отпред екстракт от болницата или непосредствено след нея, на пациент с миокарден инфаркт е показано да проведе тест с дозирана физическа активност (субмаксимален тест на 4-7-ия ден или максимален тест на 10-14-ия ден).

---