Боуен болест
Дори болестта на Боуен да изглежда безобидна, определено не трябва да я подценявате. Пренебрегван или неразбран като псориазис, той представлява предшественик на рак на кожата. Ранното откриване спасява животи. Ще ви кажем за какво да внимавате и какво да правите, ако сте диагностицирани с болестта!
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 6 ноември 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Болестта на Боуен е злокачествено състояние на кожата, което може да се превърне в рак на кожата без лечение
Болестта образува червеникаво, неравномерно, частично мозолисто петно по кожата, което расте бързо и е трудно да се разграничи от доброкачествените промени
UV светлината, HPV вирусите и някои токсини могат да предизвикат заболяването
Терапията на болестта на Боуен се състои в ранното отстраняване на засегнатата област на кожата
Какво разбира медицината под болестта на Боуен?
В медицината терминът болест на Боуен е злокачествена промяна в кожата или лигавицата. Като т. Нар. "Карцином in situ", той представлява предраков стадий. При това заболяване злокачествено променените клетки се ограничават до кожата и не растат по-нататък в телесната тъкан. Тези кожни промени са описани за първи път от дерматолога Джон Боуен, на когото е наречена болестта Боуен.
Какви са симптомите на болестта на Боуен?
Въпреки че заболяването може да се развие навсякъде по кожата, обикновено се образува в гънки на кожата на ръцете, лицето, горната част на тялото или долната част на краката. Червените, люспести промени в кожата на болестта на Боуен могат лесно да бъдат объркани с други кожни заболявания в началото. По-специално псориазисът много прилича на заболяването. За разлика от това, обаче, болестта на Боуен обикновено има само една кожна лезия. Пациентите могат да разпознаят болестта на Боуен по нейното много рязко разграничаване и частично оросяване. Те могат да изглеждат подобно на струпеята след нараняване. Ако петно от кожата изглежда подозрително, определено трябва да се консултирате с вашия дерматолог.
Болестта може да засегне и лигавицата на устата, ануса или гениталиите. Лекарите наричат тази специална форма на болестта на Боуен еритроплазия или еритроплазия де Кейрат. Среща се най-често на главичката, препуциума и влагалището. Там образува червеникави, рязко очертани петна с матова повърхност. В началото са много малки, но растат стабилно и по-късно могат да обхващат по-големи площи.
Тъй като нито болестта на Боуен, нито нейната подформа, еритроплазия, са болезнени, засегнатите обикновено отиват при специалист късно за изясняване. Затова в повечето случаи медицински специалисти откриват болестта по време на друг преглед.
Какви са причините за болестта на Боуен?
Причините за болестта на Боуен са разнообразни и варират от въздействието на околната среда до инфекциите и токсините. UV светлината, ултравиолетовото лъчение, съдържащо се в слънчевата светлина, може, наред с други неща, да предизвика злокачествени клетъчни промени, които водят до предшественици на рака на кожата. Еритроплазията, болестта на Боуен на лигавиците, също се предизвиква от инфекция с човешкия папиломен вирус (накратко HPV). Този вирус, който направи заглавията като причина за рак на маточната шийка и сега е ваксиниран, може да причини и други заболявания, включително болестта на Боуен. В крайна сметка токсините, химикалите, причиняващи рак, по-точно причиняват и болестта на Боуен. Известният отровен арсен по-специално нарушава възстановителните механизми на кожните клетки и следователно може да доведе до предшественици на рака на кожата.
Как лекарят диагностицира болестта на Боуен?
Болестта на Боуен е преди всичко визуална диагноза. В много случаи лекарите го разпознават по време на други прегледи, тъй като липсата на симптоми поддържа пациентите в безопасност. За да го докажат със сигурност, дерматолозите, гинеколозите, уролозите или лекарите по уши, нос и гърло трябва да вземат тъканна проба от променената област на кожата в случай на промени в лигавицата. След това експертите могат да използват микроскопа, за да определят клетъчните промени.
Те включват например повишена скорост на репликация, която може да се разглежда като потъмняване на клетките под микроскоп. Въпреки това, при болестта на Боуен, кожните клетки не пробиват границата до подлежащата тъкан, базалната мембрана. Веднага след като променените клетки надвишат тези, което се случва, не трябва да премахвате болестта на Боуен, медицината говори за рак на кожата.
Кой е най-често засегнат от него?
Болестта на Боуен е болест от втората половина на живота. Едва ли някой пациент е на възраст под четиридесет години. Има и разлика между половете сред засегнатите: значително повече мъже я развиват. Освен това, поради по-високата чувствителност към ултравиолетовите лъчи, тя все по-често среща хора със светла кожа. Последното не се отнася за лигавичния вариант на болестта на Боуен, еритроплазията на Кейрат. В по-голямата част от случаите това се причинява от вируса на HPV, така че няма връзка между типа кожа и заболяването.
Какви са последиците от болестта на Боуен за пациентите?
Ако не се лекува, болестта на Боуен, подобно на еритроплазията, може да се развие в рак на кожата. Ето защо е много важно да премахнете променената тъкан. В повечето случаи се образува белег след отстраняване на засегнатата област на кожата.
Какви методи за нехирургично лечение има?
По принцип пациентите трябва бързо да отстраняват кожните промени от болестта на Боуен. Това обаче не трябва да се прави с операция. Неоперативните методи също могат да унищожат патологично променената кожа и по този начин да предотвратят развитието на рак на кожата. От една страна, пациентите могат да обмислят лазерна терапия, при която лазерното лъчение стимулира злокачествените клетки към естествена клетъчна смърт. Криотерапията действа по подобен начин, унищожавайки клетките, като ги замразява. И накрая, местните лекарства за химиотерапия също могат да се използват за унищожаване на клетките на болестта на Боуен.
Тези лекарства обикновено се използват като инфузии за лечение на много видове рак. Въпреки това, той може да се прилага локално и върху злокачествени кожни участъци и по този начин да се третира засегнатата кожна област, без да се натоварва цялото тяло с лекарството. Ако лигавицата е засегната от болестта на Боуен по смисъла на еритроплазия, лекарите понякога трябва да провеждат лъчева терапия, за да се отстрани надеждно злокачествената тъкан.
Кога една операция има смисъл?
В зависимост от естеството на кожните промени при болестта на Боуен е препоръчително просто да се отстрани болното място по време на операция. Решението кой метод има най-голям смисъл за отделния пациент се взема от дерматолога в конкретния случай. В повечето случаи се изисква само локална анестезия, така че пациентът да може да бъде буден по време на операцията и да няма допълнителни рискове от анестезията.
Във всеки случай е важно по време на операцията да се отстрани кожният ръб на оперираната област, за да се открият останки от болестта на Боуен и при спешни случаи да се изреже при втора операция. Защото, ако всички злокачествени клетки не са отстранени, те могат да продължат да се размножават и евентуално да се развият незабелязано в рак на кожата.
Какво трябва да обмисля преди операция?
Тъй като в по-голямата част от случаите болестта на Боуен може да се извърши под местна упойка, пациентите не трябва да обмислят нищо преди операция. Страхът от болка също е неоснователен, тъй като е много възможно да се потиснат нервите, преминаващи под кожата, с болкоуспокояващо средство, което е инжектирано предварително под кожата.
Преди операцията, дерматологът първо ще инжектира така наречения локален анестетик, нервно-обезболяващо лекарство, под кожата на засегнатата област. Ако кожата е вцепенена, дерматологът ще изреже щедро около засегнатата кожна промяна, ще спре кървенето и ще зашие мястото, ако е необходимо. След това се поставя гипс, за да се предпази раната.
Какво трябва да обмисля след операцията?
Раната ще трябва да заздравее известно време след операцията. Ако дерматологът е шил, шевовете също трябва да бъдат премахнати след седем до десет дни. Преди всичко засегнатите трябва да следят областта на кожата. Ако подобно петно се образува отново, определено трябва да посетите дерматолога.
Какво мога да направя след операцията, за да подобря заздравяването?
Тъй като кожата се лекува най-добре, когато я оставите сама, няма какво да се направи. За да не се постави напрежение върху раната, може да се наложи да се въздържате от определени движения, докато раната не заздравее. Можете също така да подкрепите кожата при заздравяване на белези с мехлеми.
Кога мога да се върна на работа или да тренирам след операцията?
В зависимост от размера на отстранената площ и извършената работа, пациентът може да се наложи да остане вкъщи няколко дни. През повечето време можете веднага да се върнете на работа. Трябва да изчакате поне упражнения, докато издърпате шевовете, ако е необходимо.
Какви рискове и усложнения могат да възникнат?
Ако болестта на Боуен не се лекува, тя може да се превърне в рак на кожата с далечни и понякога фатални последици. Ако обаче предварителният стадий на рак на кожата бъде отстранен по-рано, като правило не се очакват усложнения. Болестта на Боуен обаче може да се развива отново и отново, така че редовните прегледи са важни.
Каква е прогнозата?
При адекватна терапия болестта на Боуен няма допълнителни последици за пациента. Въпреки това, с първото заболяване, рискът от подновени тъканни промени в кожата се увеличава и засегнатите трябва редовно да посещават дерматолога за проверки.
Мога ли да предотвратя болестта на Боуен?
За да предотвратите болестта на Боуен, трябва да избягвате директна UV светлина върху кожата и винаги да използвате слънцезащитни продукти. Можете също така да се предпазите от другата причина за болестта, вируса HPV, с ваксинация.
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Здравноосигурителните компании покриват всички разходи, които възникват във връзка с болестта на Боуен.