Ботулизъм • Откривайте, лекувайте и предотвратявайте
Ботулизмът е рядко, но животозастрашаващо отравяне, причинено от бактерията Clostridium botulinum. Това се случва главно в лошо консервирани храни и произвежда невротоксин ботулинов токсин. Всичко за симптомите и последиците и как да ги предотвратим.
Клостридиите се размножават при липса на въздух и в богата на протеини среда, поради което ботулиновият токсин се намира във всички консервирани и пакетирани месни и колбасни продукти. Ето защо ботулизмът се нарича още отравяне с месо или колбаси. В редки случаи ботулизмът се предизвиква и от колонизация на раната или червата с Clostridium botulinum.
Ботулизмът се среща в световен мащаб и се проявява най-вече в единични случаи или малки епидемии (три до пет случая). Не е заразно, епидемиите се основават на консумацията на една и съща отровена храна от няколко души. В Германия между 10 и 20 души го получават всяка година.
Съдържание на статията с един поглед:
Форми на ботулизъм и техните причини
В повечето случаи ботулизмът се предизвиква от замърсена храна, но има няколко други начина, по които патогенът може да попадне в човешкото тяло. По принцип се прави разлика между шест различни форми на ботулизъм:
Хранителен ботулизъм: Тази форма на ботулизъм не е инфекциозно заболяване, а класическо хранително отравяне, причинено от отровата, произведена от бактериите. Тъй като клостридиите се убиват само при нагряване до 100 градуса по Целзий, те се срещат главно в домашно приготвени месни и зеленчукови консерви, които не са достатъчно загряти. В по-редки случаи се срещат и във вакуумирани храни като пушена риба и колбасни изделия - това е така, защото клостридиите се размножават главно в безкислородна среда. Тъй като нито Clostridium botulinum, нито ботулиновият токсин имат типична миризма или вкус и освен това не се забелязват визуално, колонизацията трудно може да бъде разпозната. Опуханите консервирани храни или други забележими опаковки за храна обаче са предупредителен знак, който може да показва газообразуващите клостридии. Това се отнася и за храната за домашни любимци, тъй като кучетата също могат да бъдат засегнати от ботулизъм.
Ранен ботулизъм: В редки случаи ботулизмът се предизвиква и от колонизацията на рани с Clostridium botulinum. За това бактериите трябва да се размножават в безкислородна среда и да произвеждат своята отрова. Раневият ботулизъм се проявява най-вече във връзка с употребата на наркотици чрез инжекции, но може да се появи и след операция или злополука.
Детски ботулизъм: Тази форма на отравяне се среща най-вече при деца на възраст до шест месеца. За разлика от хранителния ботулизъм, клостридиалните спори не се поглъщат с храна, а по-скоро клостридиалните спори. Все още слабата чревна флора на кърмачетата не може да ги елиминира, бактериите се размножават в червата при липса на въздух и произвеждат отровата си. Типичен източник на спори е медът, който следователно не трябва да се дава на деца под две години.
Чревен ботулизъм при възрастни: В редки случаи, дори при възрастни, след поглъщане на клостридиални спори, настъпва колонизация на червата. Тази форма на ботулизъм се появява почти изключително след лечение с антибиотици, при което естествената чревна флора е унищожена.
Инхалационен ботулизъм: Ако чистият ботулинов токсин попадне във въздуха и се вдиша, това може да доведе до класическа реакция на отравяне. Подобно нещо не се случва естествено, то е или инцидент, или целенасочена атака.
Хроничен или висцерален ботулизъм: Тази форма на ботулизъм се среща само при говедата. Няма научни доказателства за предаване на хора.
Симптоми на ботулимус
Симптомите са сходни при всички форми на ботулизъм. Няколко часа до дни след поглъщане на отровата, се появяват стомашно-чревни оплаквания като гадене, повръщане, коремни спазми и диария. В същото време или малко по-късно невротоксинът причинява парализа на очните мускули, което води до двойно виждане и замъглено зрение. Има и разширени зеници и сухота в устата. Нарушенията на говора и преглъщането се появяват по-късно.
Парализата продължава в низходящ ред в тялото, така че засегнатите страдат от слабост в ръцете и краката, а по-късно и в диафрагмата и дихателните мускули. Резултатът е парализа на дишането, която, ако не се лекува, води до смърт от задушаване. Може да възникне и парализа на дебелото черво и пикочния мехур. По правило съзнанието не е замъглено и чувствата на засегнатите не са нарушени.
Диагноза: Така се открива ботулизмът
Поради първоначално неспецифичните симптоми, ботулизмът често се разпознава твърде късно - особено ако е засегнат само един човек. Диагнозата първо се поставя въз основа на проучване на засегнатото лице (или техните роднини) относно храната, която са яли и симптомите. По-специално, консумацията на самоконсервирана храна или консерви подсказва подозрение за ботулизъм.
Патогенът или отровата могат да бъдат открити чрез изследване на кръвта, изпражненията и повръщането. При съмнение за хранителен ботулизъм трябва да се изследва и останалата храна. При ранен ботулизъм от раневия материал се създава анаеробна култура. Тъй като отнема няколко часа до дни, преди да са налични резултатите от тези изследвания, терапията трябва да започне преди тези резултати да са налични.
Ако ботулизмът се потвърди, болестта трябва да бъде докладвана от лекаря в Германия в съответствие със Закона за защита от инфекции, тъй като има задължение за докладване.
Лечение на ботулизъм
При съмнение за ботулизъм засегнатите се приемат в болница и се наблюдават чрез интензивно лечение. Ако поглъщането на храни, съдържащи токсини, е било преди по-малко от 48 часа, лекарят ще приложи антидот (антитоксин) - след този период той вече не е ефективен. Тъй като антитоксинът се получава от коня, съществува риск от алергична реакция, поради което предварително се прави тест за алергия.
Ако отровата е била погълната няколко часа преди това, лекарят може да направи стомашна промивка, за да отстрани останалата храна. Ако дишането е нарушено, засегнатите се проветряват изкуствено.
В случай на ранен ботулизъм, раната се почиства хирургично и се изплаква с антибиотичен разтвор. Последващото антибиотично лечение премахва всяка клостридия, която все още може да присъства в раната, но не действа срещу отровата.
Ход на болестта при ботулизъм
Ботулизмът е животозастрашаваща болест: ако не се лекува, до 70 процента от засегнатите умират. С бърза и последователна намеса обаче смъртността е само пет до десет процента.
Тъй като ефектите от невротоксина могат да продължат до дванадесет седмици, често е необходим престой от няколко седмици или месеци в клиниката преди възстановяване. Някои страдащи съобщават за задух и чувство на слабост дори след години и се нуждаят от продължително симптоматично лечение. По правило обаче ботулизмът не оставя трайни вреди.
Как може да се предотврати ботулизмът?
Тъй като ботулизмът се предизвиква в повечето случаи от консумацията на самоконсервирана или вакумирана храна, най-добрата профилактика е да бъдете внимателни с храната. Хранителният ботулизъм може да бъде предотвратен със следните мерки:
Избягвайте подути консерви с храни или забележими по друг начин опаковки с храни.
Съхранявайте вакуумираната храна в хладилник под 10 градуса по Целзий - тогава никакви микроби не могат да се размножават в опаковката.
Масла с билки или чесън също принадлежат в хладилника.
Клостридиите и тяхната отрова не понасят топлина - след 15 минути при 100 градуса по Целзий те са неефективни.
Не давайте мед на деца под две години, тъй като той съдържа клостридиални спори и следователно може да предизвика детски ботулизъм.
Развалена храна, замърсители, отровни гъби: хранителното отравяне обикновено е безвредно и самоограничаващо се, но понякога дори по-животозастрашаващо.
Отравянето с гъби винаги е спешен спешен случай и трябва да се лекува по-бързо.
Салмонелите са бактерии, които причиняват повръщане и тежка диария (гастроентерит) и дори могат да бъдат животозастрашаващи.
Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!
Калций и витамин D за здрави кости: С тези храни можете да предотвратите повече остеопороза.
Мигрената става все по-често при деца и юноши. Като родител трябва да обърнете повече внимание на това.
Много хора се страхуват от втора вълна. Как можете да се предпазите?
Обсъдете онлайн с медицински специалисти и други експерти.
Актуални теми за вашето здраве по имейл безплатно.