Ботулизъм; аптечно списание

Ботулизмът е отравяне с бактериален токсин, което причинява животозастрашаваща мускулна парализа. Отровата обикновено се абсорбира чрез замърсена храна

ботулизъм

Ботулизмът може да бъде причинен от храна

  • Какво е болтулизъм?
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Предотвратявам
  • Нашият консултантски експерт

Ботулизъм - накратко

Ботулизмът е заболяване, причинено от метаболитни продукти на някои бактерии (най-вече Clostridium botulinum). Тези метаболитни продукти са ботулиновите невротоксини, група тясно свързани и функционално подобни токсини. Ботулиновите невротоксини са високоефективни отрови, които са без цвят и мирис и поради това не могат да бъдат разпознати. Първите признаци на отравяне могат да бъдат главоболие, сухота в устата, гадене и повръщане. Могат да възникнат и нарушения на зрението, преглъщането и говора. По-късно може да възникне симетрично разпределена мускулна парализа, която обикновено започва в областта на главата и се разпространява към стъпалото. В хода на това дихателните мускули могат да бъдат парализирани и пациентът може да умре. Следователно е необходимо възможно най-бързото наблюдение в интензивно отделение. При съмнение за ботулизъм се дава антидот (антитоксин). В случай на проблеми с дишането е необходимо изкуствено дишане, което в някои случаи трябва да продължи няколко месеца.

Какво е болтулизъм?

Ботулизмът е много рядко, но много тежко състояние. Причинява се от определени спорообразуващи бактерии, които произвеждат токсични вещества, така наречените невротоксини. Тези ботулинови невротоксини инхибират освобождаването на пратеника вещество ацетилхолин на границата на мускулите (крайната пластина на двигателя) и автономната холинергична нервна система, което е важно за функцията на много вътрешни органи. Това води до мускулна слабост, вяла парализа и други така наречени антихолинергични ефекти.

Тази бактериална отрова, използвана да се крие главно в подути консерви с храна. Контролът и консервантите направиха удобните храни по-безопасни днес. Въпреки това домашно приготвените ястия все още представляват риск. Дори и най-малките количества от тази отрова са достатъчни, за да предизвикат сериозно заболяване. В Германия всяка година се разболяват около десет души.

Тъй като болестите се предизвикват от невротоксините, те се класифицират като отравяне (интоксикации). Само подозрение за ботулизъм подлежи на уведомяване.

Предистория - ботулинов невротоксин в козметиката и медицината

Някои хора умишлено носят отровата под кожата си. Някои видове ботулинови невротоксини се инжектират в кожните бръчки за козметично лечение. Те парализират лицевите мускули за определен период от време, кожата вече не се свива и остава гладка. Подобно на много други отрови, ботулиновият невротоксин може да бъде полезен в много малки дози: Той се използва като антиконвулсант, например при спазми на клепачите и спастичен тортиколис. Може да помогне и при екстремно изпотяване (хиперхидроза). При козметично и медицинско лечение отровите се локализират и използват в минимални дози и - правилно приложени от специалист - не се считат за опасни.

Причини: Как се развива ботулизмът?

В тази страна ботулизмът се проявява най-вече след консумация на заразена с токсини храна. Постоянните форми (спори) на патогена (най-вече Clostridium botulinum) могат да оцелеят при нагряване и да образуват животозастрашаващите метаболитни продукти, ботулиновите невротоксини. Патогените могат дори да се размножават в хладилника; температурите от три градуса по Целзий са достатъчни за тях. Тъй като патогенът Clostridium botulinum е анеробен зародиш, той може да се размножава само при липса на кислород, т.е. също в херметична храна. Токсинът е термостабилен, което означава, че може да бъде унищожен от топлина. Това обаче изисква температури от поне 80 градуса по Целзий. В резултат на това отравянето се случва предимно с лошо или неправилно консервирани или недостатъчно нагрявани храни. Хранителният ботулизъм е хранително отравяне.

  • Детски ботулизъм

Заразяването с живи бактерии е рядко. Въпреки това, кърмачетата през първата година от живота имат слаба защита на тялото и все още нямат стабилна чревна флора. Спорите могат да се установят в храносмилателния си тракт и да произвеждат ботулинови невротоксини. Съществуват подозрения, че някои храни като мед, но и други естествени продукти предизвикват така наречения ботулизъм за кърмачета. Поради това е силно препоръчително да не се хранят кърмачета на възраст под една година с мед или подсладен с мед чай. Много производители на мед посочват този момент върху своите продукти. Но има и случаи на детски ботулизъм, при които не може да се установи връзка с предишната консумация на мед - поглъщането на спори от прах или замърсена почва може да бъде основният фокус тук.

  • Ранен ботулизъм

Тази форма на ботулизъм е рядка в Германия. Подобно на детския ботулизъм, бактериите се размножават и отровата се отделя в областта на раната без контакт с кислород. Тази форма на ботулизъм се среща почти изключително при употребяващи наркотици, които инжектират заразеното лекарство във вените си, под кожата или в мускулите. През 2014 г. например четирима потребители на наркотици са развили ботулизъм, след като се твърди, че са инжектирали замърсен със спори хероин. Ранен ботулизъм се появява отново и отново в епидемиологично свързани клъстери (няколко случая в един град, едновременни случаи на различни места), това показва общ източник (лекарства, замърсени със спори).

Какви симптоми са типични?

Ботулиновите невротоксини са най-мощните от всички известни бактериални токсини.

При кърмачета лошото пиене, нарушенията на преглъщането, речевите нарушения, запек, мускулна слабост или отпусната парализа могат да показват заболяването.

Ако пациент с ботулизъм не бъде лекуван достатъчно бързо, той може да загуби съзнание и да умре от парализа на дихателните мускули. Симптомите на състоянието могат да се появят в рамките на няколко часа. Можете обаче да коригирате само след 14 дни. Това зависи от това колко отрова е била погълната и как (чрез храна, през рана) или от това колко бързо се размножават патогените в тялото.

Как може лекарят да диагностицира ботулизъм?

Предполагаемата диагноза въз основа на показаните симптоми е на първо място. Те обаче могат да бъдат открити и при други неврологични заболявания, така че подозрението за ботулизъм понякога е трудно, особено ако няма пряка връзка със замърсена храна.
Диагнозата се поставя чрез откриване на патогена или отровата от проба. Кръвните тестове (кръвен серум), съдържанието на стомаха или изпражненията на пациента се поставят под въпрос - в случай на ботулизъм на раната също материал от тампон от рани. В случай на хранителен ботулизъм също трябва да се изследват подозрителни храни от кухнята на болния. Пробите се анализират само в няколко специализирани лаборатории в Германия. В допълнение към тестването върху мишки (биологичен анализ на мишка) се използват имунологични и масспектрометрични методи за откриване. Тъй като ботулиновите невротоксини са силно токсични и представляват променлива група от свързани молекули, все още е предизвикателство ясно да се идентифицират токсините.

Как изглежда терапията?

Необходимо е спешно приемане в болница и интензивно медицинско наблюдение, дори ако има леки признаци на заболяване. Поради често бързия ход и тежестта на заболяването, терапията започва без изчакване на лабораторните изследвания при съмнение за ботулизъм.

След като се вземе материалът от пробата, през вената се прилага антидот. Ако е необходимо, приложението на антитоксин се повтаря. Антидотът обаче достига само до свободните токсини в кръвообращението, а не до токсините, които вече са абсорбирани в клетката.

В някои случаи агентът трябва да се инжектира лумбално (в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб) след отстраняване на подходящо количество нервна течност.

Антибиотичната терапия е полезна само при ботулизъм на рани. Заразената рана първо трябва да се почисти хирургично.

  • Изкуствено дишане

Ако се появи парализа на дишането поради невротоксина, трябва да се използва изкуствена вентилация. Това понякога може да отнеме няколко месеца.

Как можете да предотвратите ботулизъм?

Ако искате сами да мариновате, сварите или мариновате, определено трябва да разберете от кои консерванти имате нужда и в какви количества. Например само пушенето не е достатъчно. Храната, която теоретично би могла да съдържа бактериални токсини, трябва да се нагрява добре във всеки случай, тъй като това обикновено унищожава токсина: Месото, приготвено за четвърт час при сто градуса, се счита за безопасно - поне ако се консумира незабавно. Маринованите зеленчуци (боб, лют червен пипер, червен пипер), които се съхраняват в масло (т.е. с изключване на въздуха) също са критични; случаи на отравяне са се случвали многократно в миналото.

Нашият консултантски експерт

Д-р Брижит Дорнър работи като експерт по биологични токсини в Института Робърт Кох в Берлин

Подуване:

  • Институт Робърт Кох, Епидемиологичен бюлетин, май 2018 г., № 20, RKI-Ratgeber Botulismus; Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgabe/20_18.pdf?__blob=publicationFile (достъп до 29 юни 2018 г.)
  • Германско общество по неврология, насоки за ботулизъм, валидно до 30 август 2019 г .; Онлайн: https://www.dgn.org/leitlinien/3491-ll-030-109-2017-botulismus#wasgibtesneues (достъп до 29 юни 2018 г.)
  • Институт Робърт Кох, Биологични токсини; Онлайн: https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/ZBS/ZBS3/zbs3_node.html (достъп до 15 октомври 2018 г.)
  • Федерален институт за оценка на риска (BfR), информация за потребителите относно ботулизма от храната; Онлайн: https://www.bfr.bund.de/cm/350/hinweise_fuer_verbrauch_zum_botulismus_durch_lebensmittel.pdf (достъп до 15 октомври 2018 г.)

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.