Ботокс, разделящ истината от измислицата, Портал
Ботулиновият токсин А е добре проучено лечение за мускулна хиперактивност, включително големи неврологични нарушения. Също, ботулинов токсин намери своето широко приложение в козметологията. От 1990 г., когато лицензът за медицинска употреба е получен за първи път, Dysport (произведен от Ipsen Ltd, UK) се използва за състояния като цервикална дистония, спастичност при възрастни и деца, блефароспазъм и спазми на лицето. Лекарството вече се предлага в Европа под името Azzalure (Galderma) и под марката Dysport (Medicis Inc) в САЩ.
Ефективността на двата основни продукта на ботулинов токсин А, Dysport и Botox (Allergan, Irvine, САЩ), се оценява от ефекта върху мишките. Dysport се произвежда в ампули от 500 и 300 единици, Azzalure в 125 единици, ботокс и пълният му аналог Vistabel в 100 и 50 единици. Различията в измерванията на производителността предотвратяват директни сравнения на продукти. Активното вещество на всеки от тях е уникално, взаимозаменяемостта е изключена.
Батулът на ботулизма в невротоксиновия комплекс се състои от бактерии и включва чист невротоксинов протеин, нетоксичен протеинов хемаглутинин (NTNH), няколко свързани вида хемаглутинин (HA). Други видове протеини могат да присъстват в незначителни концентрации, но нищо не се знае за ефекта им. Тези вещества се наричат общо нетоксични протеини (NAP). Съставът на всеки препарат от ботулинов токсин зависи от подвида (серотипа) на неговите елементи.
Това обяснява молекулярния принцип на действие на ботулиновия токсин. Днес са известни биохимичните, функционални характеристики и ефикасността на много, но не на всички търговски продукти с ботулинов токсин. Производителите са изключително склонни да публикуват данни за техния биохимичен състав, така че е изключително трудно да се сравняват такива лекарства. Информацията, публикувана през последните 50 години, дава известна представа за ботулиновите токсини и ефекта от ботулиновия токсин. За съжаление тези данни често се пренебрегват, особено при клинични изпитвания.
Цел и средства
Въпросът за съответствието на целта и резултата от инжекцията остава спорен. Какви са неблагоприятните ефекти, които ботулиновият токсин може да предизвика? Разпространението на лекарството в тъканите може да доведе до нежелани странични ефекти под формата на парализа на съседните мускули, като нарушение на преглъщането. Публикациите по тази тема дават различни обосновки за процеса на дифузия, но повечето от тях не се основават на научни доказателства, а са просто спекулации. Движението на ботулинов токсин от мястото на инжектиране е наречено „дифузия“, „разпространение“, „миграция“ и дори „изтичане“. Всъщност само два термина са оправдани: разпределението е активно движение на вещество в мускула, възниква директно по време на инжектиране. Разпределението на ботулиновия токсин е под наблюдението на лекар и се регулира от параметрите на дълбочината и ъгъла на инжектиране. С увеличаване на обема на инжектираното лекарство, площта на разпространение също се увеличава.
Едно от действията на ботулиновия токсин е дифузията. Това е пасивното движение на ботулинов токсин от мястото на инжектиране. Невротоксинът действа върху рецепторите на нервно-мускулните клетки, които свързват все повече и повече клетки във верига, докато всички молекули на невротоксина участват в този процес. Полученият резултат е мярка за ефективността на инжекцията: зависи от концентрацията на активното вещество и мястото на приложението му - повече молекули се разпространяват на по-голяма площ.
Ботулинови токсинни комплекси
Всъщност комплексите ботулинов токсин представляват набор от протеини от различни подвидове, различни по размер (молекулно тегло). Произходът на бактериите и условията за тяхното образуване - това е, което влияе върху размера на комплексите, които могат да се различават дори в рамките на един и същ серотип. Най-често срещаните видове са комплекси с размер: 900 килодалтона (размер LL), 500 килодалтона (размер L) и 300 килодалтона (размер M).