Борбата срещу затлъстяването - kma online
Когато диетите вече не помагат, те отиват под ножа все по-често: пациенти със затлъстяване, които са поставени на колене от наднорменото си тегло. Тъй като хората със затлъстяване често страдат от сериозни вторични заболявания - и от презрението на своите ближни.
Пола К. страда. На всяка стъпка тя изтегля над 120 килограма през зоната - собственото си телесно тегло. 38-годишната се бори с килограмите си от години и е опитвала многобройни диети. В крайна сметка неуспешно. След бременност, още 20 килограма остават да висят на бедрата й. Вече е ясно на учителя: „Трябва да потърся помощ, защото тялото ми вече не иска да ме носи“.
Подобно на Пола К., много затлъстели хора търсят помощ. Тъй като често срещаните понятия - яжте по-малко, движете се повече - едва ли показват дългосрочен успех в тази група, до 7000 от тях минават под ножа всяка година в Германия. Стомашната лента, ръкавният стомах, байпасът или "стомашен пейсмейкър" трябва, подобно на стомашен балон, да доведе до това, че засегнатото лице консумира по-малко калории. Съответните клиники имат месеци на изчакване.
Пола К. в момента също се подготвя за операция. "Това е добре обмислено. Прочетох много, направих много изследвания. Но разбира се се страхувам", съобщава жената от Нюрнберг. Но границата на страданията им е превишена. "Преди да обикалям с проходилката на 50 или да не мога да стана от леглото, нещо трябва да се случи. Искам отново да водя напълно нормален живот!"
Отчаяните моменти, които хората с наднормено тегло преживяват отново и отново, са твърде многобройни: Когато дупето им заседне на стол в ресторант на среща. Когато вече не можете да огъвате краката си достатъчно, докато карате велосипед. Когато тялото дори запълва двойната седалка в киното. За Пола К. най-лошата идея: „Ако стюардесите в самолета щяха да ми закачат удължителен колан“.
"Знам, че имам проблема в главата си. Тези желания, тази зависимост са толкова силни, че умът ми се проваля", казва оживената жена за редовното си преяждане, при което атакува всякакви сладкиши. "Всеки се храни по различна причина. Трябва да разбера защо го правя." Ето защо тя не само иска да се оперира, но и да направи психотерапия.
Вашият хирург ще бъде Томас Хорбах. Главният лекар в градската болница Schwabach е признат експерт по затлъстяването дори извън Франкония. "Това всъщност е епидемия, която се взриви през последните години", казва Хорбах, който е оперирал около 200 засегнати хора само през последната година. Той очаква "безкрайна маса пациенти да се търкаля към нас".
Организацията за икономическо сътрудничество и развитие вече нарича затлъстяването в тази страна „широко разпространена болест“. Според скорошно проучване на ОИСР, 45 процента от всички жени и 60 процента от всички мъже в Германия са с наднормено тегло. Всеки шести човек е със затлъстяване, с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30. "Това е проблем за жените и по-ниския клас", обяснява Хорбах.
В неговите очи развитието на следващото поколение е особено драматично: „Децата на практика са дебели от самото начало“. Проучванията показват, че 12 процента от всички деца са с наднормено тегло, когато започват училище; в края на началното училище е дори 18 процента. И който е дебел като тийнейджър, той също е дебел в четири от пет случая като възрастен.
Последиците от наднорменото тегло са сериозни: експертите изброяват високо кръвно налягане, диабет, сърдечно-съдови и стомашно-чревни заболявания, рак, ортопедични проблеми, хронично главоболие, депресия и нежелана бездетност.
Тези вторични заболявания засягат не само индивида, но и германската общност за солидарност, както изчисли здравният икономист Ханс-Хелмут Кьониг от университетската болница в Хамбург: 3,1 милиона дни в болница, 1,8 милиона дни в клиники за рехабилитация и 5,9 милиона Само през 2002 г. в Германия болните дни в компаниите се дължат на наднормено тегло - и почти 37 000 смъртни случая.
„Стигнахме до заключението, че почти пет милиарда евро директни разходи за грижи се изразходват за заболявания, които са резултат от наднормено тегло и затлъстяване“, обяснява Кьониг. "Това е приблизително 2,1 процента от общите разходи за здравеопазване." Данните са на почти десет години, но междувременно е вероятно сумата да бъде дори по-висока. Между другото, около 3,5% от здравните разходи могат да бъдат проследени до последиците от тютюнопушенето.
„Повечето проучвания предполагат, че затлъстяването с ИТМ над 30 увеличава цената на грижите с около 30 процента в сравнение с хората с нормално тегло“, обяснява Кьониг. В допълнение към петте милиарда евро, ще има и още пет милиарда косвени разходи - с други думи, поради факта, че засегнатите вече не могат да се грижат за домакинството си, да станат неспособни да работят или да умрат по-рано.
Но защо някои хора редовно ядат твърде много, въпреки че в най-лошия случай са толкова дебели, че трябва да прибират стомаха си в някаква раница, за да ги поддържат, или не могат да се движат без помощ? Дори Анет Керстинг не може да отговори на този въпрос, въпреки че като директор на психосоматичната клиника в университетската болница в Лайпциг тя е специалист по хранителни разстройства: „Никой не може да обясни това“.
„Има елементи, които могат да ни напомнят за зависимост, но това не е чиста зависимост“, обяснява Керстинг. В крайна сметка има и хора с много наднормено тегло поради метаболитно разстройство или поради лекарства. Често обаче може да се забележи, че засегнатите активират системата за възнаграждение в мозъка с помощта на храна: „Храненето предлага възможност за прикриване на неприятни чувства“, казва Керстинг. „Храненето като награда е друг вариант.“
Керстинг знае, че засегнатите обикновено не знаят за връзките. "Те получават ерш от шефа, огладняват и започват да ядат." В терапия - интернет вариант в момента се тества в Лайпциг - следователно се правят опити да се установи какво причинява атаките.
Много пациенти се затрудняват да се разграничат и имат доста ниско самочувствие, казва Керстинг. Често има проблемни семейни отношения или чувство за вина. Стефани Герлах от Германското общество за затлъстяване от Мюнхен знае от времето си като ръководител на център за затлъстяване, че стресови житейски ситуации като влизане в професионален живот, смяна на работа, безработица, раздяла или бременност бележат началото на кариера с тежести.
Герлах съветва засегнатите да предприемат програма за терапия със затлъстяване с гарантирано качество. "За предпочитане в група. Социалните връзки, които възникват там, помагат да останат в една линия в дългосрочен план." Целта е да се изостри самосъзнанието и да се идентифицират причините за преяждането. "В крайна сметка става въпрос за инсталиране на някаква система за ранно предупреждение в главата ви и разработване на стратегия за справяне с нея, преди да възникне ситуация на задействане."
Крайната мярка е да отидете при хирурга. Единствените обратими интервенции са стомашната лента и стомашният балон; пикочен мехур с тегло до 700 милилитра оставя по-малко място в стомаха за храна. Друга възможност е ръкавният стомах, при който се отрязват около два литра от органа. С байпас стомахът се прекъсва и се прикрепва директно към тънките черва. При билиопанкреатичното отклонение, освен че прави стомаха по-малък, тънките черва се драстично съкращават, така че тялото да има малко време за усвояване на постъпващите хранителни вещества.
Тези интервенции са сериозни: след това пациентите могат да ядат изключително малки порции през целия си живот и трябва да консумират изкуствени витамини и микроелементи. Често те вече не могат да понасят много храни. Наскоро в Schwabach е имплантиран нов "стомашен пейсмейкър": устройството, поставено на стомашната стена, използва електрически импулси, за да даде на пациента усещане за ситост веднага щом изяде определено количество.
Подобни методи съществуват отдавна. С новия стомашен пейсмейкър обаче лекарите и диетолозите вече могат прецизно да контролират кога, какво и колко е ял или пил пациентът и дали изпълнява спортната си програма - чрез WiFi. Катрин Фалб е първата, която използва системата след клиничните тестове. Два месеца след операцията 31-годишният мъж с радост съобщава: "Постоянният глад се е променил. Сега отново има нещо пълно."
Ирмгард Х. нито за секунда не съжалява за операцията си, въпреки че в резултат на това е обект на някои сериозни ограничения - ако яде захар например, тя изпада в безсъзнание. Независимо от това, 60-годишната съобщава с блестящи очи за своя „нов живот“, в който е постоянно в движение, редовно спортува и има многобройни приятели. Трудно е да си представим, че вместо сегашните 57, тя веднъж тежа 187 килограма и нещастно самотна в апартамента си.
„Като бебета бяхме толкова дебели, че не можехме да погледнем извън очите си“, казва Ирмгард Х. от семейството си, което живеело в лоши условия. Майката все още се гордееше с добре хранените си деца, които всички тежаха над 150 килограма като възрастни.
Отначало Ирмгард Х. не се притесняваше от теглото си, но след това дойдоха проблемите: „Тази сънна апнея, астма, вече са оперирани и двете колена, имах три дискови хернии, пристъпи на подагра“, изброява тя. В болницата операционната маса беше твърде малка и апаратът за кръвно налягане не се побираше около ръката.
На работното място с нея се отнасяха като с инвалид, но насаме трудностите нарастваха. Ирмгард Х. се нуждаеше от специално разрешение за шофиране на кола, тъй като вече не можеше да затегне предпазния колан. За да тича, тя се нуждаеше от проходилка, през зимата беше боса в обувките си - обуването на чорапи вече не беше възможно. "Беше ужасно. Непознати ме снимаха на улицата", казва тя за безбройните обиди. "Хората са много невнимателни. Можете да разберете, погледите, шепотът, блъскането един в друг."
Irmgard H. се гладува до нормално тегло три пъти, но така и не успя да поддържа това ниво. „Храната беше награда, храната представляваше разочарование, храната представляваше гняв, скука, всичко“, спомня си тя. "В един момент вече не се получи. Тогава бях на 55 години." Тя беше прерязала стомаха си, за да образува байпас, а по-късно, при пет големи и няколко малки операции, окачените кожни клапи се стегнаха - и оттогава е напълно нов човек.
"Наслаждавам се на всеки ден. Бях толкова тъжен човек", казва жената от Нюрнберг, която сега е пенсионерка. „Не можах да направя толкова много неща - сега трябва да наваксам много!“ Тя е наясно, че през целия си живот трябва да упражнява много дисциплина, за да не напълнее отново въпреки операцията. Хирургът Хорбах също подчертава: "Операционната зала е помощно средство, стремето. Но пациентите трябва да яздят коня и да изминат сами разстоянието."