Борба със СПИН епидемията в Украйна с метадон и бупренорфин
Използването на метадон и бупренорфин сред употребяващите инжекционни наркотици може да помогне в борбата с епидемията от СПИН в Украйна.
Изследователи от Йейлския университет показаха в скорошно проучване, че увеличеното заместване на метадон и бупренорфин може значително да намали скоростта на предаване на ХИВ. Това може ефективно да противодейства на епидемията от СПИН в Украйна. Защото там болестта е изключително широко разпространена сред наркоманите, които си инжектират наркотици. Метадонът и бупренорфинът също са лекарства, използвани за лечение на зависими от опиоиди. Също така се говори за терапии с опиоидни агонисти. Изследването е публикувано в The Lancet.
Епидемия от СПИН в Украйна
Според проучването годишните нови ХИВ инфекции в Украйна са се увеличили от 9500 през 2010 г. на 12 000 през 2018 г. Украйна преживява втората по големина епидемия от СПИН в Източна Европа и Централна Азия. Смята се, че броят на новите инфекции ще се увеличи с около 60 000 в рамките на 10 години без допълнителни мерки.
Изследователите изчисляват, че лечението на всеки пети човек с инжекционна опиоидна зависимост може да предотврати над 10 000 нови ХИВ инфекции и близо 18 000 нови смъртни случаи от СПИН за период от 10 години. 20% е минимумът, препоръчан от Световната здравна организация за интервенции, за да имат смисъл. В момента обаче само 2,7% от засегнатите зависими получават метадон и бупренорфин въпреки доказаната им ефективност.
"Лечението с метадон и бупренорфин е сред най-ефективните терапии за опиоидна зависимост и превенция на ХИВ инфекция", каза съавторът Лин Мадън, постдокторант в Йейл. Тя е и ръководител на фондация, която се занимава със зависими и психични заболявания. „В допълнение към лечението на опиоидната зависимост, това може значително да намали употребата на наркотици и честотата на инжектиране. Това намалява степента на предаване на ХИВ и в крайна сметка смъртните случаи от СПИН, но също и от предозирането “, каза Мадън.
Модернизиране на здравната система
Старшият автор Алексей Зеленев, изследовател по медицина в Йейл, призова здравната система в Украйна да бъде модернизирана. Освен това трябва да се предлагат тестове за ХИВ в цялата страна, защото само 56% от населението с ХИВ знае статуса си на инфекция.
За съжаление, употребяващите наркотици често биват криминализирани. В допълнение, достъпът до инжекционни мрежи и основаното на доказателства лечение е неоптимално. Тези факти от своя страна продължават да подхранват епидемията от СПИН в Украйна.
Изчислени са положителните ефекти на метадон и бупренорфин
Изследователите са получили профили на епидемия от ХИВ и регионални данни за 23 региона в Украйна. Включително лечение с метадон и бупренорфин. Математически модел оценява ефективността на настоящите програми за лечение с метадон и бупренорфин и ефекта от разширяването на тези програми за лечение на 20% от населението, употребяващо наркотици.
Като се вземат предвид регионалните различия, проучването показа, че разширяването на лечението с метадон и бупренорфин в региони с големи популации на потребители на наркотици - като Днепропетровск, Одеса и Киев - би довело до най-голямо намаляване на инфекциите и смъртните случаи. Това обаче не би било така в по-малките региони.
Американски план за извънредни ситуации за Украйна
Американският план за спешна помощ за подпомагане на СПИН (PEPFAR) продължава да следи отблизо огнищата на ХИВ по света и да разпределя ресурси въз основа на ресурси. PEPFAR е отговор на правителството на САЩ на глобалната епидемия от ХИВ и СПИН. Разширяването на програмите с метадон и бупренорфин трябва да започне на няколко фронта, каза Зеленев. В допълнение към осигуряването на допълнителен капацитет на съществуващите терапевтични места, лечението на пристрастяването трябва да бъде разширено, за да включва клиники за основни грижи. Освен това лекарствата трябва да бъдат широко достъпни в аптеките. Този по-добър подход подкрепя ефективно лечение.
В разгара на продължаващия военен конфликт с Русия, Украйна се оказва в тежко финансово положение, което изостря кризата в общественото здраве, а също и епидемията от СПИН. Фредерик Алтис, професор по медицина, епидемиология и обществено здраве в Йейл, и съавтор, каза, че изследването показва важността на разширяването на лечения, основани на доказателства, за предотвратяване на нови ХИВ инфекции и смърт.
"Украйна е единственият регион в света, където броят на новите ХИВ инфекции и смъртните случаи от ХИВ продължава да расте", каза Алтиче.
„Резултатите от проучването имат важно значение за други страни от региона, където епидемията от ХИВ е подобна. В близката Русия новите ХИВ инфекции и смъртните случаи се увеличават по-бързо от която и да е друга страна в региона поради пълните забрани за метадон и бупренорфин. Това медикаментозно лечение е един от най-важните налични инструменти за превенция на ХИВ. "