Борба с килограмите в напреднала възраст - Отслабване при възрастни хора
Глава: Нарушения на метаболизма и храненето в напреднала възраст 6. По време на физическия преглед търсете признаци на недохранване, измервайте телесното тегло и оценявайте динамиката на възможната загуба на тегло при възрастните хора, изчислявайте телесната маса на ИТМ, т.е. кръвни проби важни параметри на метаболизма.
Намаленият тургор на кожата, пилингът, притъпяване на косата, раздробяване на нокътя, възпалено състояние на ъгъла на устата са забележими признаци на недохранване, които се забелязват от пръв поглед. Важно е да се вземе предвид промяната в телесното тегло за единица време.
Загубата на повече от 4,5 кг за половин година може да е признак на заболяване. Нашите пациенти в напреднала възраст загуба на тегло при възрастни хора в идеална ИТМ стойност контрастира с така наречения идеал в младостта.
При жените може да се наблюдава и възрастово завишено увеличение на оптимума. Това е съответно телесното тегло. Умерено по-високият ИТМ при възрастните хора, освен натрупването на мазнини, може да означава и грубо поддържана мускулна маса, което може да е достатъчно, за да подобри шансовете ви за оцеляване.
Отклонението от оптималния ИТМ както в положителна, така и в отрицателна посока увеличава податливостта към заболяването. Сред лабораторните параметри хранителният статус се посочва от нивата на серумния холестерол, хемоглобина и албумина.
Загуба на тегло в напреднала възраст, загуба на апетит
Ниските нива на хемоглобин предоставят информация за анемия, свързана с недохранване. Полуживотът на албумина е 21 дни и плазмените концентрации се променят бавно след гладуване и хранене, което го прави подходящ за дългосрочно проследяване при тежки предизвикателства. В случай на остри заболявания, промяната в нивата на албумин се влияе от други фактори за загуба на тегло при възрастните хора, като в този случай загубата на тегло при възрастните хора вече не е такъв показател за хранителния статус.
В тези ситуации обаче определянето на преалбумин, произвеждан също от черния дроб, с полуживот от 2 дни, осигурява адекватна помощ при оценка на храненето и метаболизма на възрастния пациент. Ранните признаци на параметри като брой лимфоцити, трансферин, инсулиноподобен растежен фактор IGFa загуба на тегло при възрастни хора, некротизиращ фактор TNFα фибронектин или нива на ретинол-свързващ протеин все още не са ясни днес.
С напредване на възрастта вашите енергийни нужди намаляват значително. Най-честите причини за намаляването на физическата активност са невромускулни заболявания, костно-ставни заболявания, коронарна недостатъчност, продължителна исхемична инвалидност, хронични загуби и други, най-вече комбинирани заболявания и последици.
Поддържането на активен начин на живот в напреднала възраст има пряк благоприятен ефект върху апетита и метаболизма, но е полезно и за първична профилактика на изброените по-горе заболявания. Намаляването на BMR до голяма степен се дължи на намаляване на количеството мускулна маса.
Тази саркопения може да се наблюдава и при спортисти, но тъй като те започват от по-високо ниво, загубата на тегло ще бъде критична по-късно при възрастните хора.
Въпреки че загубата на тегло не е благоприятна при възрастните хора, тя сама по себе си не е патологично състояние. В патологични случаи напр. Последните наблюдения показват, че няма връзка между намаляването на функцията за производство на хормони на щитовидната жлеза, наблюдавано в напреднала възраст и намаляването на енергийните нужди в напреднала възраст. Метаболизмът на въглехидратите се променя в напреднала възраст: поносимостта на натоварването с глюкоза е по-ниска при възрастните хора, дори ако лицето не страда от диабет или затлъстяване, така че само старостта е свързана с ниска степен на инсулинова резистентност.
Последните препоръки предполагат, че дневната загуба на тегло, изисквана при възрастни хора както за възрастни мъже, така и за жени, трябва да бъде приблизително. Също така е важно лекарят, който се грижи за възрастните хора, да обърне внимание на факта, че острата загуба на тегло при възрастните включва хронично възпаление, състояния на загуба на протеини, напр. Ниските нива на протеини очевидно играят роля при продължителното заздравяване на рани и пролежки, често наблюдавани при възрастни хора. От шестото десетилетие количеството телесна мастна маса също започва да отслабва.
Шестдесет години са изминали при пациентите с наднормено тегло, не се оспорва редовното проследяване на нивата на мазнините в кръвта, поддържането на ниски лекарства при необходимост и значението на диетичните режими, както в по-млада възраст. По този начин ползите от лекарствата и диетичното намаляване на умерените нива на липидите в кръвта на възраст над 80 години вече са под въпрос.
Известно е, че жаждата намалява с възрастта, така че възрастните хора почти винаги са в някакво дехидратирано състояние. Недостатъчният прием на течности води до ексикация, която се влошава много бързо при възрастните хора и може да доведе до объркване и евентуално делириум. В случай на инфекции, фебрилни условия и високи външни температури, търсенето на течности и метаболизмът се увеличават значително, така че в такива случаи трябва да се обърне специално внимание на уреждането на дефицита на течности.
В случай на заместване на течности, количеството погълната течност, промяната в телесното тегло и количеството урина трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като в случай на бъбречна недостатъчност задържането на течности, хиперхидратацията, периферният оток или дори сърдечната недостатъчност може да доведе до прекомерна течност приемна загуба на тегло при възрастни хора.
Резултатите от няколко проучвания обаче показват също така, че въпреки че приемът на витамини, минерали и микроелементи при възрастни хора отслабването при възрастните хора е далеч под загубата на тегло при възрастните хора, само лечението на асимптоматичен дефицит на витамини не е доказано ефективно дегенеративни заболявания при възрастни хора. Разбира се, премахването на недостига на витамини, проявяващо се под формата на заболявания, напр .: дефицит на В12, е ясно оправдано.
В напреднала възраст течната хомеостаза на тялото може лесно да бъде преобърната от треска, повръщане, диария и високи външни температури. Много лекарства също имат потискащи апетита странични ефекти или оказват влияние върху баланса на течности и електролити, така че пряката роля в загубата на тегло при намаляване на жаждата и развитието на дехидратация.
В края на напредналата възраст приемът на храна намалява повече от степента на метаболизма, респ. Причините за недостатъчна загуба на тегло при възрастни хора при възрастни хора включват социална бедност, психологическа изолация, особено депресивни физически фактори, обездвижване, кариес в допълнение към патологични състояния сърдечна недостатъчност, тумори, стомашно-чревни заболявания, хронично възпаление, инфекции, лекарствени ефекти и странични ефекти, и т.н.
В значителен брой случаи обаче всяка очевидна причина или намерение, напр. Например влошеният вкус и мирис на намалената хедонична стойност на храната може да играе роля на фона на процеса, но промяната в регулацията на енергийния баланс на централната нервна система в напреднала възраст изглежда по-значителна. В напреднала възраст, например, усилващите апетита ефекти на невропептида Y и опиоидите намаляват, докато нивата на холецистокинин в кръвта се повишават и бавното изпразване на стомаха води до ранно начало на пълнота по време на диета.