Болница Sankt Katharinen - Пълно отстраняване на пикочния мехур (цистектомия)

Пълно отстраняване на пикочния мехур (цистектомия)

Терапия на инвазивен рак на пикочния мехур

Така нареченият мускулно-инвазивен тумор на пикочния мехур се открива в около 20% от случаите.

В резултат на това действителното разпространение трябва да бъде определено при по-нататъшни разследвания. По-нататъшни разследвания като Б. може да се наложи компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или скелетна сцинтиграфия.

Ограничен ли е туморът все още до пикочния мехур?
Нахлувало ли е вече в съседни органи?
Има ли вече селища (метастази)?

Ако туморът е инвазивен, но е ограничен до пикочния мехур, първото избрано лечение е пълно отстраняване на пикочния мехур (радикална цистектомия). Това е в съответствие с основното правило на туморната хирургия: Пълното отстраняване на засегнатия орган заедно с тумора води до излекуване. В някои случаи обаче тази радикална терапия не може да се проведе по този начин. Или защото състоянието на пациента не позволява основната операция, или защото пациентът иска да изчерпи всички възможности и пита: Няма ли начини за запазване на пикочния мехур все пак?

В редки случаи - ако туморът е инвазивен, но локално ограничен и не твърде голям, съществува възможност за частична операция (частична резекция) на пикочния мехур. Частта от пикочния мехур, засегната от тумора, се изрязва, но това води до намаляване на обема на пикочния мехур.

При определени условия описаната по-рано радиохимиотерапия може също да се използва успешно като терапия за запазване на пикочния мехур. Ситуацията трябва да се обсъжда и претегля за всеки отделен случай. Химиотерапията за хипертермия в такива случаи не може да се говори, тъй като цитостатикът не може да проникне в мускулните слоеве.

Пълно отстраняване на пикочния мехур (радикална цистектомия)

Съзнанието, че тази операция е необходима, за да се избегнат по-лоши неща и да се постигне изцеление, доколкото е възможно, не е лесно да се приеме. Вашият лекар ще обсъди подробно тази стъпка с вас и възможностите, които вашият случай може да има за събиране и източване на урина след отстраняване на пикочния мехур. Тъй като при операцията и двете стъпки трябва да се извършват в внимателно планиран процес.

Тъй като обикновено има достатъчно време за датата на операцията, имате възможност да говорите с любимите си хора и други засегнати лица, както и да получите второ медицинско мнение. От съществено значение е да имате на разположение копия на най-важните доклади (писма на лекар, лабораторни доклади, CT или MRI изображения), за да може респондентът да формира обосновано мнение за вашия случай. Претеглете внимателно плюсовете и минусите, защото ще трябва да живеете и да се справите с избраното решение.

Разговорите с други засегнати хора, които вече са преживели подобни неща, могат да ви дадат смелост и увереност, че и вие ще можете да се справите с тази трудна фаза и след това отново да постигнете добро качество на живот.

Цистектомията е основна операция на разрязване на долната част на корема, при която се отваря целият корем. Премахва се пикочният мехур, както и локалните лимфни възли в таза и, ако е необходимо, засегнати съседни органи: при мъжете простатата и семенните мехурчета на простатата, при жените матката, яйчниците и евентуално предната вагинална стена.

След операцията трябва да бъдат преучени техниките на уриниране с необучер и уриниране с торбичка и дренаж на уростома. Последващото лечение (AHB) в специализирана клиника за рехабилитация се препоръчва и организира от нас.

Съществуват различни техники за отклоняване на урината в зависимост от вида и местоположението на тумора и възрастта и общото състояние на пациента.

Неомехур на илеума

Заместващ пикочен мехур от тънките черва. Реконструираният от тънките черва чревен мехур се поставя на мястото на първоначалния пикочен мехур и се свързва с уретрата. Често е възможна щадяща нервите техника за поддържане на еректилната функция при мъжете. Урината се изпразва през уретрата, както преди.

Чанта Mainz I (торбичка за пъп)

Ако уретрата трябва да бъде премахната в случай на тумор, може да се създаде този заместващ пикочен мехур на континента. Така наречената торбичка е свързана с пъпа чрез клапанен механизъм. Пациентът се научава да се катетеризира през пъпа и по този начин да изпразва заместващия пикочен мехур.

Илеумна тръба

Урината се предава през кожата навън чрез късо парче тънко черво (инконтинентално отклоняване на урина). Система от торбички може да се залепи върху създадения по този начин изкуствен изход, който пациентът изпразва на равни интервали.
Тази най-проста форма на отклоняване на урина е подходяща за всички пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Времето за работа е значително по-кратко, отколкото при горното Форми на отклоняване на урина.

химиотерапия

Извършваме химиотерапия за пациенти, при които метастази на тумора са били открити по време на операцията.

В случай на напреднали тумори на пикочния мехур е необходимо пълно отстраняване на пикочния мехур, за да може да се постигне окончателно излекуване (така наречената радикална цистектомия). Тогава е необходимо отклоняване на урина като заместване на пикочния мехур.