Болница Мариен Витен - гуша
Гушата, в разговорно наричана още гуша, описва патологично увеличение на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза е орган с форма на пеперуда, който прегръща дихателната тръба в областта на шията. Той е отговорен за голяма част от жизненоважните метаболитни процеси в организма. Тиреоидните хормони влияят на кръвообращението, метаболизма, растежа, енергийния баланс и психологическото благосъстояние. Хормоните са направени от протеини и йод. Човешкият организъм обаче не може сам да произвежда йод и следователно трябва да го приема чрез храната.
Гуша/гуша - Причини
Дефицитът на йод е най-честата причина за гуша. Германия е една от страните с най-ниско съдържание на йод в Европа, тъй като водата и храната тук съдържат твърде малко йод. Въпреки това, за да може щитовидната жлеза да функционира нормално и да произвежда достатъчно хормони, тя се нуждае от 150-200 µg (милионна част от грам) йод дневно. Тялото се опитва да компенсира дефицита чрез увеличаване на щитовидната жлеза.
Гуша/гуша - Симптоми
Поради разширяването на щитовидната жлеза, тъканта или нараства равномерно, или в отделни области. Ако растат само отделни области, се развиват така наречените щитовидни възли. Прави се разлика между „студени“ и „горещи“ възли. "Горещите" възли абсорбират повече йод, отколкото "студените" възли. "Студените" възли са области на щитовидната жлеза, които почти не произвеждат хормони. „Горещите“ възли са по-активни от други области и произвеждат повече хормони. Ако въпреки разширяването си, щитовидната жлеза изпълнява нормално всичките си задачи, пациентът дълго време няма да забележи образуването на гуша. Едва когато гушата достигне определен размер, се появяват първите типични симптоми. Те включват затруднено преглъщане или свистене при вдишване. Гушата често се свързва с прекомерна или недостатъчно активна щитовидна жлеза.
Гуша/гуша - Диагноза
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е метод на ядрената медицина. Той измерва колко активна е щитовидната жлеза и колко всяка област може да абсорбира йод. Йодът е неразделна част от щитовидната жлеза и е необходим за образуването на хормони. В сцинтиграфията се използва радиоактивен йод, тъй като излъчва гама лъчи. След това те могат да бъдат заснети от гама камера. Това показва колко йод абсорбират отделните области на щитовидната жлеза, което обикновено е същото като производството на тиреоидни хормони.
Ако по време на ултразвуково сканиране са открити възли в щитовидната жлеза, сцинтиграфията може да помогне за по-точното класифициране на възлите. "Горещите" възли абсорбират повече йод, отколкото "студените" възли.
Гуша/гуша - Консервативни режими на лечение
Медицинска терапия
Дали гушата може да се лекува с лекарства или е необходима операция зависи от индивидуалната клинична картина. Индикациите тук са подозрителното образуване на възли на злокачествено заболяване и дали вече са възникнали съпътстващи заболявания, като прекомерна или недостатъчно активна щитовидна жлеза. Ако йодният дефицит е причина за гуша, ако тя не е твърде голяма и количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта е нормално, се използват йодни таблетки. Ако приложението на йодни таблетки е недостатъчно, хормонът тироксин (Т4) също може да се прилага под формата на таблетки. Най-често се използват комбинирани препарати, направени от тиреоидни хормони и йодид.
Радиойодна терапия
При радиойодната терапия тъканите се разрушават от радиоактивно излъчване. При тази форма на терапия на пациента се дава радиоактивен йод. След това клетките на щитовидната жлеза, които произвеждат твърде много хормони, се унищожават, тъй като абсорбират повече радиоактивен йод. Тъй като пациентите също отделят радиоактивен йод по време на лечението, те се настаняват изолирано. Тази процедура се използва особено при пациенти със само умерено увеличени щитовидни жлези. Последицата от терапията с радиойод често е недостатъчно активна щитовидна жлеза. Тази форма на заболяване на щитовидната жлеза обаче може да се лекува с хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки. Въпреки това се приема за цял живот.
Гуша/Струма - Хирургични методи за лечение
Операцията става необходима, когато симптомите на заболяването вече не са добре контролирани от лекарства. По правило бучките в щитовидната жлеза не могат да бъдат лекувани с таблетки. В днешно време операциите на щитовидната жлеза са безпроблемни поради съвременните хирургични техники и инструменти. Под обща анестезия щитовидната жлеза се излага през дълъг 3-4 см напречен кожен разрез над гръдната кост и след това се отстранява болната тъкан. Повечето опити се правят не за отстраняване на цялата щитовидна жлеза, а по-скоро за оставяне на част от нея на място, за да може тялото да продължи да произвежда хормони на щитовидната жлеза. По време на операцията нервите на гласните струни се наблюдават от апарат, така че пресипналостта на гласа е почти невъзможна след операцията (невромониторинг). Внимава се да се осигурят козметични добри резултати с минимални белези. Най-малкото възможно белези се постига чрез фин шев, разположен в кожата.