Болница ELYTIS Бариатрична хирургия

Бариатрична хирургия

Бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за болестно затлъстяване. Затлъстяването се превърна в сериозен проблем за общественото здраве в повечето страни, засягащ нарастващ сегмент от населението.

На първо място, затлъстяването трябва да се разглежда по-малко като естетически проблем, а повече като здравословен проблем, което води до медицински усложнения, временни или трайни увреждания, намалена продължителност на живота и не на последно място, висока цена за обществото като цяло.

Какво е затлъстяването

Затлъстяването е заболяване, при което излишните мазнини се натрупват в тялото поради по-висока консумация на храна от физиологичните нужди или по-рядко поради метаболитни нарушения.

Това е хронично заболяване (например излишъкът от 50 калории на ден може да увеличи теглото с 25 кг за период от 10 години), генетично обусловен (обикновено всеки човек има около 30-35 милиарда мастни клетки в тялото) и основен определящ фактор за редица асоциирани заболявания (диабет, хипертония и др.).

Хирургично лечение - най-ефективното

Днес хирургическата намеса се счита за най-ефективното лечение на болестното затлъстяване!

С отслабването всички изброени по-горе последици от затлъстяването (съпътстващи заболявания) се подобряват. Възможно е да се излекува диабет тип II и високо кръвно налягане, да изчезнат дихателните проблеми и чернодробната стеатоза, да се намали рискът от рак!

Какво е бариатрична хирургия

Хирургическите техники, насочени към затлъстяването, са групирани под името бариатрични операции и принадлежат към общата хирургия, като се извършват под обща анестезия с оро-трахеална интубация.

Целите на бариатричната хирургия са насочени към устойчива загуба на тегло, с подобряване на здравето, намаляване или изчезване на съпътстващите заболявания, повишаване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите.

Техниките на бариатричната хирургия влияят върху баланса на енергийния баланс, значително намалявайки приема на храна и карайки тялото да консумира енергия от натрупаните резерви. Намаляването на енергийните отлагания означава намаляване на мастната тъкан, отслабване, възвръщане на нормалния външен вид, значително облекчаване на жизнените функции, изчезване или значително подобряване на свързаните със затлъстяването заболявания. Оперираните пациенти постепенно отслабват и трябва да достигнат удобно тегло за около 8-12 месеца.

Международни подробности

NOBEZ - Центърът за бариатрична хирургия осигурява най-ефективното лечение за отслабване, както и заболявания, свързани със затлъстяването (диабет тип 2, хипертония, сънна апнея, дислипидемия, чернодробна стеатоза и др.). Всеки пациент, който желае да се подложи на хирургично лечение на затлъстяването, трябва да отговаря на определени критерии. След поредица от сложни разследвания, проведени от специален мултидисциплинарен екип, индикацията за операцията може да бъде ясно установена. Независимо от използваната техника, хоспитализацията и възстановяването са с кратка продължителност, тъй като интервенциите се извършват лапароскопски. Ефектите от бариатричната хирургия са видими от първия месец следоперативно, а свързаните с тях заболявания, подобряват се или дори могат да бъдат напълно лекувани: диабетът изчезва, намалява лечението на високо кръвно налягане и сънна апнея.

За пациенти, отговарящи на хирургичните критерии, бариатричната хирургия се оказа най-ефективният метод за значително намаляване на теглото. Както всяка друга операция, тя има рискове и изисква значителни промени в начина на живот.

Бариатричната хирургия води до загуба на тегло или чрез ограничаване на количеството храна, което стомахът може да съхранява, или чрез малабсорбция на хранителни вещества или комбинация от тях. Тези процедури също причиняват хормонални промени.

Целта на този метод е да отслабнете между 15-25 кг за шест месеца, след което процедурата може да се повтори отново в зависимост от желаните резултати. Интервенцията има максимална ефикасност при пациенти с ИТМ между 30-40 или с наднормено тегло. Може да се препоръча интрагастрален балон, дори ако лицето надвишава идеалното тегло от само 10 кг.

Методът, чрез който приемът на храна може да бъде значително намален, е въвеждането в стомаха на силиконов балон. Интервенцията е нехирургична - прави се ендоскопски. Издутият балон се вкарва в устата, докато пациентът е под определена степен на седация. Пристигнал в стомаха, балонът се пълни с 400-700 кубически сантиметра физиологичен разтвор и метиленово синьо. Балонът се освобождава от захранващата тръба, затваря се плътно и остава да се носи в стомаха, от който запълва голяма част, осъзнавайки чувството за ситост, когато поглъщате малко количество храна.

Напълненият силиконов балон заема около две трети от нормалния капацитет на стомаха на тялото. След шест месеца балонът трябва да бъде изваден, защото той остава в кисела среда (стомашен сок) и е изтънен.

Рисковете, които това лечение включва срещу наддаване на тегло, е, че балонът се счупи. Съществува минимален риск серумната торбичка да се поддаде без никаква опасност.

През първите няколко дни след балонния имплант може да се появи гадене, нормална реакция на тялото за отхвърляне на чуждо тяло.

Пациентите остават с импланта в стомаха си до шест месеца и след три до четиримесечна почивка, ако искат да отслабнат, могат да прибегнат до нов интрагастрален балонен имплант.

Балонът се отстранява от стомаха по същия начин, по който е бил поставен. Първо, серумът се аспирира с игла през ендоскопа. Балонът е напълно издут и отстранен със специална писалка през ендоскопа.

Продължителността е 25 минути за поставяне на балона, 15 минути за извличане. Екстернацията може да се направи след няколко часа или на следващия ден, в зависимост от общото състояние на пациента.

Продуктът е противопоказан за хора, страдащи от стомашна язва.

Наличието на балона трябва да бъде придружено от диета и упражнения. През тези шест месеца пациентът прави тренировка, за да свикне с някаква диета и физическо поведение до края на живота си. В противен случай съществува риск след екстракция с балон пациентът да достигне първоначалното тегло.

Стомашният ръкав е процедура, която предизвиква загуба на тегло чрез намаляване на количеството погълната храна. В процедурата хирургът частично премахва вертикалната част на стомаха и по този начин намалява обема на стомаха с около 80-85%, превръщайки го в стомашна сонда, която продължава хранопровода, но също така и хоризонталната част (наречена стомашен антрум) ще имат по-голям обем намален. Инервацията на стомаха и пилорният сфинктер (който осигурява стомашна евакуация) не са засегнати от тази процедура. Това ограничава количеството консумирана храна и, по подразбиране, калориите, като същевременно намалява глада. Пациентът ще се храни 3 пъти на ден, намалено в количество според новия обем на стомаха, няма да страда от глад и ще има нормална диета.

В някои случаи стомашният ръкав се извършва като окончателно лечение на затлъстяването. За някои пациенти, особено тези с индекс на телесна маса над 60, стомашният ръкав може да бъде първата част от двуетапната операция.

Стомашният ръкав работи по два механизма:

Обемът на стомаха е нисък, така че пациентът ще се чувства слабо след по-малко хранене.

Дъното на стомаха се отстранява. Това е зоната, която отделя грелин, хормон, който го кара да се чувства гладен. Така че стомашният ръкав също може да помогне за намаляване на глада.

От 30 до 60% загуба на тегло през първите 12 месеца от процедурата
По-малко инвазивен от стомашния байпас
Без прекъсване или изключване или промяна на червата
Няма риск от „синдром на дъмпинг“, обикновено свързан със стомашен байпас
По-интервенционен режим след интервенция
Процедурата може да бъде последвана от стомашен байпас или дуоденален превключвател за още по-добри резултати при пациенти с ИТМ> 70
Може да се извърши лапароскопски при изключително затлъстели пациенти

Недостатъци

Както при всяка медицинска процедура от този характер, може да има неблагоприятни ефекти. Най-големият недостатък е, че процедурата е необратима и пациентите трябва наистина да разберат всички последици, преди да започнат операция на стомашния ръкав.

Стомашната хирургична операция е ограничителна процедура за бариатрична хирургия, включваща инвазията на голямата стомашна кривина в лумена на стомаха. Тази операция включва реализирането на пет или шест малки разреза на корема, за да се извърши процедурата с помощта на видеокамера (лапароскоп) и дълги инструменти, които се поставят през тези малки разрези. Обгръщането на стомаха включва зашиване на една или повече големи гънки (нишки) в стомаха с непрекъснати конци с нерезорбируем конец. Така обемът на стомаха се намалява с около 70%, което прави стомаха по-малко и може да ви помогне да ядете по-малко. По време на интервенцията няма рязане, телбод или отстраняване от стомаха или червата. Стомашното прилагане може да бъде обърнато или преобразувано в друга процедура, ако е необходимо.

Стомашното прилагане е минимално инвазивна процедура и продължава приблизително един до два часа. Повечето пациенти остават в болницата 1-2 дни след процедурата.

Стомашното поставяне е ограничителен процес. Това значително намалява размера на стомаха и ограничава количеството храна, което може да се консумира наведнъж. Това не води до намаляване на абсорбцията на хранителни вещества. След като изядете малко количество храна, ще се чувствате много бързо и ще продължите да се чувствате сити в продължение на няколко часа. Стомашните жлези също могат да причинят намаляване на апетита.

Предимства на метода:

Не включва резекция на стомаха или имплантиране на чужди тела
Той е потенциално обратим
Може да се превърне в или да се комбинира с други видове бариатрична хирургия.
Степента на усложнения е ниска (около 1%)
Има финансова достъпност - не включва закупуването на специален комплект, а само на определени наконечници (Ligasure, троакар).

Рискове или усложнения

Стомашната апликация (PGL) е метод с нисък риск, по-нисък риск, по-нисък от другите видове бариатрична хирургия (стомашен пръстен, стомашен ръкав, стомашен байпас). Описани са обаче шевни стомашни фистули, перитонеални абсцеси и дори ниска смъртност. Други усложнения (кръвоизлив, инфекции, увреждане на органи) са общи за всички хирургични процедури.

Стомашният байпас е един от най-ефективните и често използвани видове операции срещу затлъстяването и причиненото от него заболяване. Процесът включва пълна изолация на малка част от стомаха ви от останалата част на стомаха. Така храната ще достигне само до горната част на стомаха, а никога до долната. Този новообразуван стомах ще свърже част от червата, която ще поеме погълнатата храна, като по този начин ще осигури храносмилателния транзит.

След тази интервенция пациентите ще ядат по-малко, но неселективно, тъй като захарите и мазнините не преминават през повърхността на червата, което прави възможно усвояването им. Когато храната влезе в контакт с чревната лигавица, поредица от сигнали отиват в мозъка, което кара усещането за насищане да се появи много бързо.

Този хирургичен метод помага за облекчаване на метаболитните нарушения, свързани със затлъстяването: захарен диабет, хипертония, чернодробна стеатоза и др.

Ще загубите до 80% от наднорменото тегло.

Ще се задоволите само с няколко глътки, това е достатъчно, за да напълните стомаха си. Храните ще получат много по-бързо в червата, бързо генерирайки ситост.

Ще се възстановите бързо, без белези, с ограничена следоперативна болка, 48-часова хоспитализация.

Най-големият риск, който често възниква при хирургични интервенции, е инфекцията на разреза. След това причинява изтичане на стомаха, което преминава в коремната кухина или вместо чревната връзка, което може да доведе до задействане на перитонит и натрупване на кръв в белите дробове.

Изводът е, че до една трета от хората със стомашен байпас развиват в даден момент анемия, остеопороза или различни стомашни разстройства. Приблизително 3 от 200 души губят живота си. След операция:

- Настъпва дефицит на желязо и витамин В12

- Връзката между стомаха и червата се стеснява, причинявайки гадене и повръщане веднага след хранене

- Около 105 от пациентите развиват язви

- Специални пластири, които фиксират гънката вътре в стомаха, могат да отслабят с времето

- Коригираният с байпас стомах може да се увеличи, причинявайки подуване и спазми

Всеки процес има своите предимства и недостатъци.

Бариатричната хирургия може да бъде решение, ако се чувствате готови

Следвайте програма за физическа активност
Направете дългосрочна диета, която включва витаминни и минерални добавки,
Консултиране и последващи действия.