Болки в шията - Нарушения на костите, ставите и мускулите - Ръководство за МСД за възрастен
, MD, болница за специална хирургия
Заедно с болките в долната част на гърба, болката във врата е много честа причина за медицинска консултация. Болката обикновено е резултат от проблеми с опорно-двигателния апарат, а именно гръбначния стълб, включително костите, които го изграждат (прешлените) и мускулите и връзките, които го поддържат. Някои нарушения причиняват само болка във врата. Други нарушения могат да причинят болка в долната част на гърба и врата. Понякога болката в шията се дължи на състояние, като менингит, което не засяга опорно-двигателния апарат.
Гъвкавостта на шията я прави податлива на износване и натоварващи наранявания, като камшичен удар. Вратът също така поема основната роля на опората на главата. Лошата поза затруднява. По този начин болките във врата, както и болките в гърба, са често срещани и все повече с възрастта. За болка в предната част на шията вижте Болки в гърлото.
Частта на гръбначния стълб, разположена в шията, се нарича шиен отдел. Състои се от седем прешлена, разделени от дискове от желатинов материал и хрущял. Гръбначният стълб съдържа гръбначния мозък. По протежение на гръбначния мозък гръбначните нерви излизат през пространства между прешлените, за да се свържат с всички нерви в тялото. Най-близката до гръбначния мозък част от гръбначния нерв се нарича корен. Мускулите и връзките на врата поддържат гръбначния стълб.
Болката във врата може да включва увреждане на костите, мускулите, дисковете или връзките, но болката може да бъде причинена и от увреждане на нервите или гръбначния мозък. Коренът на гръбначния нерв може да бъде притиснат по време на нараняване на гръбначния стълб, причинявайки болка и понякога слабост, изтръпване и изтръпване на ръката. Компресията на гръбначния мозък може да причини изтръпване и слабост на двете ръце и двата крака, а понякога и загуба на контрол върху пикочния мехур (уринарна инконтиненция) и червата (фекална инконтиненция).
Причини
Повечето нарушения, които причиняват болки в долната част на гърба, също причиняват болки във врата и най-много засягат гръбначния стълб, тъканите, които го поддържат, или и двете.
Чести причини
Чести причини за болки във врата
Цервикална гръбначна стеноза
Наранявания на мускули и връзки
The спазми на шийните мускули са често срещани и могат да възникнат спонтанно или в резултат на дори леко нараняване.
При цервикална спондилоза, прешлените на шията и дисковете между тях се влошават, обикновено поради остеоартрит. В резултат на това нервите, които излизат през прешлените, могат да бъдат притиснати. Понякога гръбначният канал е стеснен (цервикална гръбначна стеноза) и гръбначният мозък е компресиран.
The цервикална гръбначна стеноза описва състоянието, при което пространството в гръбначния канал се стеснява. В гръбначния стълб на цервикално ниво това причинява компресия на текалната торбичка, често на гръбначния мозък и/или нейните нервни корени. Обичайната причина е комбинация от артроза, дегенерация на диска и удебеляване на меките тъкани на шията.
Дисковата херния може да причини болка във врата. Дисковете между всеки от прешлените имат външен слой хрущял (твърда, влакнеста тъкан) и мека вътрешна част, като желатин. Ако дискът е многократно притиснат между два прешлена, външният слой може да се напука (скъса) и да причини болка. Вътрешността на диска може да стърчи през пукнатината (херния). Дисковата херния може да притисне корена на съседния гръбначен нерв или дори да го нарани. Рядко дискът може да компресира гръбначния мозък.
На лезии може да възникне по време на рутинни дейности (например повдигане на нещо, упражнения, неочаквано движение) или в резултат на травма като падане или пътнотранспортно произшествие. Често не се идентифицира конкретна повредена структура с образни тестове, но лекарите предполагат, че са засегнати определени мускули и/или връзки.
Фибромиалгията е често срещана причина за болка, понякога в областта на шията. Това разстройство предизвиква дифузна хронична болка в мускулите и други меки тъкани, в области извън цервикалната област.
По-рядко срещани причини
По-рядко срещани и сериозни причини за болки във врата
Разкъсване на лигавицата на цервикалната артерия (дисекция)
Спинален тумор или гръбначна инфекция
Сърдечен удар или ангина (болка в гърдите поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул)
Спазматичният тортиколис също е по-рядка и по-малко сериозна причина от някои други. Това е тежък тип спазъм на специфичен цервикален мускул, който кара главата да се накланя и завърта в необичайно положение. Понякога спазмите са ритмични, причинявайки внезапни движения на главата. Причината може да е неизвестна или поради някои лекарства или наследствени нарушения.
Физическо изследване
Следващата информация може да помогне на хората да решат дали е необходим физически преглед и как да извършат такъв преглед. По време на клиничния си преглед лекарят първо се опитва да идентифицира възможни сериозни състояния.
Предупредителни знаци
При човек с болки във врата има определени признаци, които трябва да привлекат вниманието ви. Да знам:
Загуба на сила или нежност в ръцете и краката, вероятно симптом на увреждане на нервите
Летаргия или объркване
Внезапно изпотяване или затруднено дишане
Болката се предизвиква или влошава от физическо натоварване
Кога да се консултирате с лекар
Лице, което има предупредителни признаци или затруднения или болка при преглъщане, трябва незабавно да отиде на лекар.
Ако човек без предупредителни признаци има силна болка (особено ако не се облекчава от парацетамол или нестероидно противовъзпалително лекарство [НСПВС]), той трябва да отиде на лекар в рамките на около един ден.
Други могат да изчакат няколко дни или да се обадят на лекаря си, за да попитат кога да ги видят.
Какво прави лекарят
Лекарите първо питат за симптомите на човека и медицинската история. След това лекарят извършва клиничен преглед. Това, което открива по време на физически преглед и анализ на анамнезата, често предполага причина, както и тестове, които трябва да се извършат (Някои причини и особености на болката във врата).
Физикалният преглед се фокусира върху гръбначния стълб и нервната система (неврологичен преглед), за да се търсят признаци на компресия на гръбначния мозък или на нервен корен. Признаците на компресия на нервния корен включват мускулна слабост, абнормни рефлекси (тествани чрез потупване по сухожилията около лакътя и китката), намалена чувствителност в части на тялото, различни от главата, невъзможност за уриниране или уринарна инконтиненция или фекална инконтиненция. Лекарят може да помоли лицето да извърши определени движения на врата.