болки в кръста Лумбален гръбначен стълб
ЛОМБАЛГИЯ:
АНТОМИЧЕСКО НАПОМНЯНЕ: Гръбначният стълб:
Гръбначният стълб (или рахисът) е изграден от подредени прешлени, разделени с дискове:
- на шийни прешлени (7 подвижни прешлени),
- на гръбна колона (12 прешлена, съединени от гръдния кош и много малко подвижни),
- на лумбален гръбнак (5 подвижни прешлени).
Тези 3 колони се поставят върху сакрума (част от колоната, блокирана в таза), който се удължава от опашната кост (края на колоната).
Гръбначният стълб се гледа право отпред, но е извит в различни равнини, когато се гледа отстрани.
Шийните и лумбалните бодли са лордотични (или извити), докато гръдният отдел на гръбначния стълб е обратно кифозен. Тези 3 части балансират заедно, така че главата да е добре разположена над таза и по този начин позволяват на мъжете да стоят изправени.
Гръбначните са свързани заедно с междупрешленни дискове отпред и от междупопофизни стави зад прешлените.
В средата на гръбначния стълб (зад гръбначните тела и междупрешленните дискове) минава Гръбначен канал, съдържащ гръбначния мозък, който завършва на нивото на втория лумбален прешлен (L2). Освен това каналът съдържа само набор от нервни влакна, наречен "опашка".
Тези нервни влакна напускат гръбначния канал под формата на „корени“ през отвори (отвори или конюгационни отвори), разположени странично на височината на междупрешленните дискове.
Нормалният междупрешленния диск е сплескана структура, обединяваща двата прешлена и действаща като амортисьор и стабилизатор на гръбначния стълб. Състои се от централно желатиново ядро (ядро) и периферен влакнест пръстен (пръстеновидно).
Структурна еволюция на гръбначния стълб:
Гръбначният стълб неумолимо старее, дисковите структури са елементите, най-бързо засегнати от инволюцията.
Стареенето на диска често започва, след фаза на дехидратация, с пукнатини, разкъсвания във фиброзния пръстен.
След това сърцевината може, по протежение на тези пукнатини, да мигрира през дебелината на пръстена, като прави a дискова издатина. След това може да доведе до остра или хронична болка в долната част на гърба.
Ако се придвижи още по-далеч през пръстена, ядрото може да излезе от задната повърхност на диска, образувайки a дискова херния и причиняват болка в гърба (остър лумбаго, след това хронична болка в гърба) и неврологична болка (ишиас или круралгия).
Лечение на болки в кръста:
Остри болки:
Острата лумбална болка, свързана със стареенето на диска (нестабилност, заболяване на диска), се основава на медицинско лечение, включващо относителна почивка, противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, аналгетици, особено в случай на остри пристъпи и в някои случаи обездвижване от корсет.
Лумбалните кортикостероидни инжекции могат да бъдат предложени като втора стъпка, ако първоначалното медицинско лечение не осигурява достатъчно облекчение.
Хронична болка:
Лечението на хронична болка се основава на превенция и трябва да съчетава отличен начин на живот (физическа активност, контрол на наднорменото тегло, спиране на тютюнопушенето) и добро управление