Болки в краката - възможни причини и ROmedic лечение

Болка в крака може да започне внезапно или коварно, може да бъде постоянно или периодично, може да се локализира едностранно или двустранно, може да проявява различна интензивност (от умерена, поносима болка до мъчителна, силна болка, която пречи на ежедневните физически дейности на пациента) възприема се от засегнатото лице като болезнено свиване, нокът, порязване или подобно на мускулни крампи.

Болка в крака може да бъде придружено от много други клинични прояви, в зависимост от основното заболяване, може да повлияе на психо-социалния пациент (силна или продължителна болка) и в повечето случаи е свързано с определен контекст, като интензивна физическа активност, травма местни условия или определени заболявания, от които пациентът страда. [12]

Какви са причините за болки в краката?

В повечето случаи болките в краката се дължат нарушение на кръвообращението се появи в долните крайници. Тази циркулаторна недостатъчност, възникнала в крайниците, често присъства в задача, сред хората наднормено тегло или затлъстяване или в контекст заседнал. С течение на времето, ако не се лекува, тази циркулаторна недостатъчност може да доведе до разширени вени.

Има обаче други състояния или физиологични или патологични състояния, които могат да причинят болка в краката, като:

Ортостатизъм или продължителен клиностатизъм
Продължително шофиране
Продължителна поддръжка на крака в определено положение
Фрактури на телешки кости
Наранявания на меките части на прасеца, причинени от травма
Разтягания или разкъсвания на мускулите, сухожилията или връзките, присъстващи в крака
разширени вени
Повърхностен тромбофлебит
Дълбока венозна тромбоза
Артрит, разположен в краката (на автоимунен, инфекциозен, метаболитна етиология, дегенеративен артрит, реактивен артрит)
Хронична облитерираща артериопатия
Дразнене на седалищния нерв (при седалищна невралгия)
остеопороза
Доброкачествени или злокачествени тумори в прасците
Кисти на краката
Дехидратация
Намалено количество калций, магнезий, натрий или калий в организма.

Сред рисковите фактори, които могат да насърчат появата на болка в краката, особено в контекста на венозни заболявания, споменаваме:

затлъстяване
Бездействие
Ортостатизъм или продължителен клиностатизъм
Пушене
Захарен диабет
хиперхолестеролемия
дислипидемия
Хиперкалорична диета. [1], [2], [3], [4], [5]

Симптоматично описание на болки в краката

Болката в краката може да се възприема по различен начин от засегнатите хора, в зависимост от спусъка.

Болка в краката в контекста седалищна невралгия, вторично от дразненето на седалищния нерв, е силно, подобно на токов удар.
Болка в краката в контекста артроза възприема се от болните като тъпа, поносима болка.
Болка в краката от хронична облитерираща артериопатия е интензивно, насилствено, възприемано от пациентите като "нокът", като "свиване" или подобно на мускулни крампи.

Болката в краката може да бъде придружена от други клинични прояви, в зависимост от основното заболяване, като:

местни парестезии,
изтръпване на краката,
мускулна слабост,
треска,
локална деформация,
местна топлина или студ,
локална поява на подуване,
промяна в цвета на кожата в областта на крака (бледност, синини или локален еритем),
появата на локални язви или разширени вени на краката,
умора,
артралгия,
намалена подвижност на ставите.

Болка в краката в контекста локална травма е с различна интензивност (умерена болка в случай на лека травма, силна болка, подобна на прободни рани в случай на тежка травма) и може да бъде придружена от локална деформация, поява на наранявания или подуване на крака, натъртване на крака.

Разширени вени причинява тъпа болка в краката, възприемана от пациента като „пренапрежение на крака“ или като „усещане за локална тежест“. Болката в краката при разширени вени може да бъде придружена от повишен локален венозен модел, поява на локални нарушения на пигментацията, локална поява на язви и намалена способност за физическо натоварване.

Дълбока венозна тромбоза може да причини болка в краката, възприемана от пациентите като "нокът" или "свиване", разположен едностранно в тромбирания крайник. Тази болка в краката, която се появява в контекста на дълбока венозна тромбоза, може да бъде придружена от други отделни клинични прояви, като например:

оток gambiere,
еритема и
местна топлина.

Всички тези клинични прояви са разположени едностранно в тромбирания крайник.

Повърхностен тромбофлебит се характеризират с появата на възпалителен процес във венозните стени, с вторично образуване на кръвен съсирек, който по-късно ще наруши локалното кръвообращение. При това състояние в крака се образува твърда, удебелена и болезнена венозна връв, придружена от локален еритем и оток на крака.

Хронична облитерираща артериопатия е обструктивно заболяване на артериите, най-често разположено в долните крайници (в крака), характеризиращо се със стесняване на артериалния лумен, вторично на локалното образуване на атеромни плаки, което причинява пълно или частично нарушаване на кръвообращението в тази област. Хроничната облитерираща артериопатия е отговорна за появата интермитентна клаудикация, тази конкретна форма на силна, остра болка в краката, която се появява по време на ходене или при интензивно физическо натоварване и отшумява в покой. По време на заболяването тази болка в краката може да се появи и в покой и може да бъде придружена от други специфични клинични прояви, като:

трофични кожни нарушения,
бледност на кожата на нивото на засегнатия крак,
охлаждане на кожата на нивото на засегнатия крак и
появата в крайна сметка на гангрена (чрез пълното прекъсване на кръвообращението в съответната област), което изисква ампутация на засегнатия долен крайник.

Болка в краката в контекста дефицит на калций, магнезий, калий или натрий в организма или при синдром на дехидратация е подобен на мускулни крампи.

Болка в краката в тумори доброкачествено или злокачествено се дължи в повечето случаи на съществуващия компресионен синдром на това ниво, упражняван върху кръвоносните съдове и локалните нервни структури. Болката в краката в туморен контекст е:

тъпа, умерена, постоянна болка и
може да бъде придружено от деформация на gambier региона и оток.

Болки в краката при артрит това е остра, интензивна болка, придружена от еритема и локална деформация, повишаване на локалната температура, появата на локални отоци и намаляване на подвижността на засегнатия крайник. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение на болки в краката

Лечението при болки в краката е мултимодално: хигиенно-диетично, симптоматично и етиологично.

Хигиенно-диетично лечение

Той включва мерки за подобряване на начина на живот на съответното лице и за борба с определени физически рискови фактори, които могат да насърчат появата на болка в краката.

избягване на клиностатизъм и продължителен ортостатизъм,
борба със заседналия начин на живот, като следвате редовна програма за упражнения,
загуба на тегло при хора с наднормено тегло или затлъстяване,
спиране на тютюнопушенето (което може да стимулира тромботични венозни нарушения, придружени от болка в краката),
приемане на балансирана диета без излишна храна и без мазнини,
носенето на леки, леки обувки с опора за плантарната арка, която не оказва натиск върху долния крайник,
носенето на компресионни чорапи и
правилно лечение на системни заболявания като диабет, хиперхолестеролемия и дислипидемия.

Симптоматично лечение

Включва приемането на всички достъпни физически или медицински мерки за борба и облекчаване на болката в краката.
Физическата борба с болката в краката може да бъде постигната чрез:

местен масаж,
балнеофизиокинетотерапия и сесии за медицинско възстановяване,
локално приложение на лед до осем минути и
извършване на упражнения за физическо разтягане.

Сред лекарствата, използвани за облекчаване на болки в краката:

нестероидни противовъзпалителни лекарства, прилагани перорално (като ибупрофен, аспирин, парацетамол) или локално (като диклофенак, волтарен),
болкоуспокояващи (като Algocalmin),
кортикостероиди или
хепаринови мехлеми.

Етиологичното лечение включва корекция на основното заболяване, довело до появата на болка в краката.

По този начин лечението, прилагано в случай на облитерираща артериопатия, може да бъде медикаментозно или хирургично.

Медикаментозното лечение включва приложение на антитромбоцитни средства и вазодилататори.
Хирургичното лечение се състои в извършване на ангиопластика (хирургично възстановяване на кръвоносен съд).
За подобряване на интермитентната клаудикация може да се извърши лумбална симпатектомия (отстраняване на нервните ганглии в лумбалната област).

Лечението на дълбока венозна тромбоза може да бъде медикаментозно или хирургично.

Медикаментозното лечение включва прилагане на антикоагуланти и тромболитици.
Хирургичното лечение включва отстраняване на тромби (тромбектомия).
Инсталирането на филтъра за вена кава е алтернатива на антикоагулантните лекарства и се прилага на пациенти, които не могат да прилагат антикоагулантно лечение.

Лечението за борба с разширени вени може да се извърши чрез следните хирургични методи:

лазерна терапия,
склеротерапия,
техники за затваряне на вената чрез радиочестота или микрофлебектомия.

В допълнение към тези хирургични методи могат да се прилагат и други лекарства като витамин С, венозни тоници и разредители на кръвта.

Лечението на повърхностен тромбофлебит може да бъде медикаментозно или хирургично.

Медикаментозното лечение се състои в прилагане на нискомолекулни хепарин, аспирин или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (като Индометацин, Ибупрофен, салицилати, Дипиридамол). Също така се препоръчва често да се носят еластични чорапи, които имат ролята да предпазват зоната от агресията на външни физически фактори (като чужди тела и др.).
Хирургичното лечение може да се извърши чрез следните интервенционни методи: венозна пункция-разрез, локална транскатетърна фибринолитична терапия (с урокиназа, алтеплаза, стрептокиназа или ретеплаза), флебектомия на засегнатия венозен сегмент.

Борбата с болките в краката в контекста на дефицит на калций, магнезий, натрий или калий в организма, както и тези, които се появяват при синдром на дехидратация, се състои в прилагането на калций, магнезий, натрий или калий, съответно в постигане на орална и парентерална рехидратация.

Борбата с болката в краката при доброкачествени или злокачествени тумори на крака се дължи най-често на, компресионен синдром съществуващ на това ниво, генериран от тумора и се състои в хирургично отстраняване на туморната формация (операция, наречена "туморектомия"). В случай на злокачествени тумори може да са необходими химиотерапия и лъчетерапия. [1], [2], [3], [4], [5]

Заключение

Всяка болка в краката трябва да бъде изследвана, тъй като тя може да скрие някои тежки състояния, които изискват ранно лечение.

Пациенти, които често се оплаква от болки в краката са инструктирани да посетят семеен лекар. Това, след пълен клиничен преглед на пациента, ще го насочи към определени параклинични изследвания (като радиологично изследване на болезнения крайник, ултразвук, осцилометрия, артериография, доплер ехокардиография, ядрено-магнитен резонанс), които ще бъдат полезни за поставяне на правилната диагноза.

При липса на подходящо лечение може да се появят някои силна болка в краката, присъства дори в покой, което ще попречи на извършването на каквато и да е физическа активност и значително ще влоши качеството на живот на въпросния пациент.

Освен това има някои съдови заболявания, като хронична облитерираща артериопатия, които могат да причинят появата на гангрена чрез пълно нарушаване на локалното кръвообращение, с повишен риск от загуба на крайника, засегнат от ампутация. [12]