Болки в корема по време на бременност Причини, диагностика, лечение
След дежурен уикенд, в който се усуках от всички страни причини за коремна болка по време на бременност Тук ще направя резюме за млади (или по-опитни) бременни жени, които са изправени пред коремна болка по време на бременност.
В опит да избегна малко информационен хаос, ще разделя коремната болка по време на бременност на 2 основни категории: болка, свързана с бременността, и болка, независима от бременността.
Коремна болка по време на бременност: причинена от бременност и промени по време на бременност
Тясно свързана с бременността, болката има различни възможни причини в зависимост от седмиците на бременността.
В началото на бременността, през първия триместър, болките в долната част на корема, т.е. под пъпа към тазовата област, могат или не могат да бъдат придружени от кървене. Също така писах в статия за кървенето по време на бременност, повдигайки въпроса за разграничаването на спонтанен аборт и извънматочна бременност, основните усложнения на ранната бременност.
Най-общо казано, разликата е, че при извънматочна бременност болката има тенденция да бъде (поне първоначално) по-силно изразена от едната страна (където се намира извънматочната бременност), често е жилеща/пробождаща и е свързана с болка, усещана в рамото, ако вече е спукана и има кръв в корема. Други симптоми като сърцебиене, тахикардия (висок пулс), тахипнея (учестено дишане), припадък/колапс, правят разкъсването на извънматочната бременност животозастрашаваща хирургична спешност.
Ако спонтанен аборт (пълна/непълна/неизбежна/и т.н.) или бременността е спряла да се развива, болката има тенденция да бъде тясна, подобно на болезнена менструация, в средната област на долната част на корема/таза. Ако има кървене, понякога могат да бъдат идентифицирани части от тъканта с консистенция, различна от кръвните съсиреци (може да са сиви/белезникави).
С развитието на бременността, поради високите нива на естроген, те могат да се появят усложнения на миома на матката вече съществуващи, под формата на дегенерация, свързана особено със силна болка, обикновено без кървене. Тъканта вътре в маточната миома умира без достатъчен кръвен поток, причинявайки болка.
След разкъсването на фоликула по време на овулацията, на повърхността на яйчника се развива жълто тяло, което отделя прогестерон, за да подготви матката за бременност. Ако настъпи бременност, жълтото тяло отделя прогестерон до 12-та седмица, когато плацентата поема. През това време лутеалното тяло може да расте, превръщайки се в лутеална киста на яйчника. Най-често лутеална киста не създава проблеми и се решава самостоятелно след 12 седмици от бременността. Болката има тенденция да се подчертава от едната страна, подобно на болката при извънматочна бременност.
С напредването на бременността и увеличаване на размера на матката, това може да се случи болка в кръглите връзки. Често е диагностика на изключване, след като другите възможни причини за болка по време на бременност са премахнати. Кръглите връзки са 2 странични структури на матката, които имат ролята да поддържат вътрешната анатомия (положението на матката в таза). С нарастването на матката тези връзки се разтягат и удебеляват, причинявайки дискомфорт от едната или от двете страни на матката. Болката се усилва с движението (обръща се от една страна на друга в леглото, повдига се, стъпва и т.н.) и се усеща много дълбоко в корема.
От 2 триместър на бременността се появяват Контракции на Бракстън Хикс, Неправилно споменати тук, защото са безболезнени, но могат да създадат странно усещане. Контракциите на Бракстън Хикс са нормални, имат кратка продължителност от няколко секунди, периодични са и не застрашават бременността. Повтарям, те са безболезнени и са част от нормалната дейност на матката (голяма част от матката са мускули).
Още през втория триместър на бременността можем да подозираме прееклампсия (характеризиращо се с високо кръвно налягане и протеини в урината). Един от симптомите на прееклампсия (заедно с главоболие, проблеми със зрението, намален обем на урината и т.н.) е болка в дясната част на корема, под ребрата, в черния дроб.
Болка в срамната симфиза възниква като ефект на отпускане на връзките между предните кости на тазовата кост. С тяхното отпускане (в подготовка за увеличеното пространство, необходимо по време на раждането), костите получават по-голяма подвижност една от друга, причинявайки болка по време на физическа активност. Понякога физиотерапията може да помогне, но окончателното решение ще бъде с раждането и връщането на анатомията към нормалното.
Подобно на болката при срамната симфиза, много бременни жени страдат от болки в гърба при бременност, се появи чрез подобен механизъм. Освен това с растежа на матката центърът на тежестта се променя и мускулите на гърба (особено в областта на лумбалната област) трябва да променят сцеплението си.
Обратното на контракциите на Бракстън Хикс са болезнени контракции, което може да бъде срочно (след 37 седмици) или преждевременно. Ако те продължават и стават по-дебели, по-дълги и по-интензивни, това предполага започване на работа. Обикновено контракциите имат начална точка в част от матката, която първоначално се укрепва и ще се разпространи в целия обем на маточния мускул.
В края оставих едно от най-страшните усложнения на бременността (търсейки в базата данни, не виждам, че сте написали друга подробна статия, но следва), (преждевременно) отлепване на плацентата. Преждевременното се отнася до факта, че се появява преди раждането на плода. Отслабването на плацентата има множество причини и сложни механизми. Характерният симптом е интензивна болка в матката, която често се свива и усеща при палпация. Кървенето, понякога в много големи обеми, може да бъде видимо или не (понякога остава блокирано в матката). От него трябва да се страхуваме, защото това застрашава живота на майката и плода за няколко минути.
Коремна болка по време на бременност: независимо от бременността или не причинена от бременност
В опит да се отстранят причините за независима от бременността коремна болка, започнете от горната част на епигастриалната област, точно под средната линия на гръдния кош, където е стомахът, което може да причини болка чрез гастрит или язва на стомаха. Обикновено се появява във връзка с диетата, като някои храни причиняват повече болка от други. Може да бъде свързано с усещане за парене във врата нагоре.
Малко по-надясно е черният дроб и жлъчния мехур. A хепатит новоинсталирана или обострена може да причини болка вдясно, под ребрата. Ако има камъни/камъни в жлъчния мехур могат да се появят жлъчни колики или холецистит. Диференциацията ще бъде направена особено чрез кръвни тестове и ултразвук.
Също така в горния етаж на корема е панкреасът, който може да се възпали Панкреатит. Не описвам подробно причините, но диагнозата се поставя чрез дозиране на амилазата в кръвта и след поставяне на диагнозата степента на възпаление ще бъде изследвана образно.
Спускайки се до средната област, центърът на корема (около пъпа) съдържа тънките черва, които могат да причинят болка поради възпаление (ентерит или гастроентерит). Често се свързва с диария и повръщане.
запек често се среща по време на бременност поради забавяне на чревния транзит, причинено от хормонални промени. Той причинява болка чрез разтягане на дебелото черво и може да се усети навсякъде в корема.
С нарастването на матката органите в корема се изтласкват навън. Апендиксът може да се възпали, причинявайки апендицит което може да бъде по-трудно за диагностициране поради нетипичната област, в която се усеща болката.
Тазовата възпалителна болест причинява отвратителна болка, свързана или не с неприятно миришещо вагинално течение. Това може да е повтарящ се епизод или може да се появи като първи епизод по време на бременност.
Кисти на яйчниците те могат да бъдат усложнени от усукване или разкъсване и обикновено причиняват болка в една част на долната част на корема.
Инфекциите на пикочните пътища често са безсимптомни по време на бременност, но могат да причинят болка от възпаление на пикочния мехур и/или бъбреците. Болката е локализирана само в долната част на корема цистит, или може да се усети отзад, под ребрата, в бъбреците, ако инфекцията е попаднала там. Свързва се с парене, парене или парене при уриниране и често уриниране.
Също така в бъбреците може да има камъни/пясък (камъни в бъбреците), които са свързани с бъбречна/уретерална колика обикновено само от едната страна и ако камъкът се е мобилизирал и е проникнал в уретера, това ще причини силна болка при уриниране, което ще даде усещане за миграция отзад надолу по крака.
Надявам се, че е достатъчно очевидно, че подобни въпроси Бременна съм в 17 седмица, боли ме стомахът, какъвто и да е? те са безполезни и не могат да получат индивидуален отговор. Първият опит за лечение на коремна болка по време на бременност може да бъде Парацетамол, който е безопасно да се приема по време на бременност, но ако продължава, ще ви е необходима медицинска консултация лично, единственият начин да диагностицирате болката или да изключите значими причини.