Болки в гърба - рентгенова снимка без полза - здраве
Актуални новини в Süddeutsche Zeitung
Табло
икономика
Мюнхен
Култура
общество
Знание
Болки в гърба: рентгенови лъчи без полза
Рентгенографията на гръбначния стълб няма предимства при болки в гърба. Въпреки това броят на записите непрекъснато се увеличава - също и защото пациентите са по-доволни, когато могат да получат снимка.
Не бива да си правите снимка. Това би било добър девиз за много лекари, когато идват при пациенти с болки в гърба. Реалността е различна. Болките в кръста са най-честата причина за посещение на лекар в Германия. Ако болката вече не е поносима, лекарят обикновено първо прави снимка на гръбначния стълб. Това противоречи на препоръките на медицинските дружества. „Рутинните образи са единодушно отхвърлени“, се казва в Националните насоки за грижи за болки в кръста. Изключение е болката в гърба, която е свързана с парализа на пикочния мехур или ректума, води до тежки неврологични дефицити в краката или при съмнение за тумор.
Повечето изображения не подобряват диагностиката или лечението
„Тенденцията към все повече записи за проблеми с гърба е непрекъсната“, казва Маркус Шилтенволф, ръководител на терапията за болка в ортопедичното отделение в Университетската болница в Хайделберг. "Пациентите нямат полза от това." Диагнозата на костната верига при пациенти с неусложнена болка в гърба не става по-точна и лечението не е по-специфично. Многобройни проучвания показват, че пациентите не се чувстват по-добре и прогнозата им не се променя, ако понасят рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс. Но въпреки че това разбиране е широко разпространено от години, изображенията продължават да нарастват, както показват данните от счетоводните служби на болниците и асоциациите на задължителните здравноосигурителни лекари. „Само от 2004 до 2008 г. броят на рентгеновите и магнитно-резонансните изображения се е увеличил с 88 процента“, казва ортопедът Шилтенволф. "Това развитие продължава неотслабващо и до днес."
Лекарят от Хайделберг обвинява за това два аспекта: вярата в технологиите на лекарите и пациентите, което върви ръка за ръка с факта, че на снимката се вярва повече от всички уверения на лекарите. Едва ли има друга област в медицината, в която да има толкова големи разлики между здравословното състояние и констатациите: Един човек има непоносима болка, но гръбначният му стълб изглежда страхотно. Следващият човек няма оплаквания, дори ако рентгеновата снимка предполага друго.
Освен това проучванията показват, че пациентите са по-доволни, когато имат рентгенова снимка и след това друга, която да се провери. „Това не е необходимо от медицинска гледна точка, но така пациентите се превръщат в клиенти“, казва Шилтенволф. "Болният човек се чувства добре и лекарят също се чувства добре, защото е задоволил пациентите си. Така се разклаща взаимно."
Пациентите са по-щастливи, когато се правят записи. Въпреки че не работи
Текущо проучване в търговското списание Джама показва, че записите обикновено са излишни дори при по-възрастни пациенти с болки в гърба (том 313, стр. 1143, 2015). Досега лекарите предполагаха от възрастните хора, че рентгеновите лъчи и други подобни са по-оправдани за тях, тъй като при тумори в по-напреднала възраст възпаленията и други заплашителни заболявания по-често се проявяват първоначално с болки в кръста.
С повече от 5000 участници обаче беше установено, че тези, на които гръбначният стълб е бил рентгеново или изследван с магнитен резонанс в ранен етап, не са имали полза. „Възрастните хора, които дойдоха при лекаря с болки в гърба и се подложиха на образна диагностика, не се представиха по-добре година по-късно от групата без рентгеново или магнитно-резонансно изображение“, казва Джефри Джарвик, ръководител на изследването.