Болки в гърба причини, диагностика, лечение Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

  • причини
  • Рискови фактори
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • С кого мога да се свържа?
  • диагноза
  • Диференциална диагноза
  • лечение
  • Предотвратяване
  • Повече информация за лечението
  • прогноза

гърба

Според статистиката всеки втори възрастен има болки в гърба поне веднъж в живота си: интензивността и локализацията на такава болка могат да бъдат различни, както и причината. Болката във врата, гърдите или кръста най-често се причинява от остеохондроза. На второ място са наранявания или други заболявания на гръбначния стълб, мускулите и вътрешните органи.

Най-често хората с недостатъчна физическа активност, затлъстяване или хора, които са принудени да вдигат и носят тежки предмети, изпитват постоянна болка в гърба. Причините за болката са различни, така че лечението на това заболяване винаги е различно.

[1]

Причинява болки в гърба

Може би най-честата причина за болки в гърба е остеохондрозата. По-добре известният радикулит не е нищо повече от последица от остеохондроза. Заболяването се характеризира със структурни нарушения на гръбначния стълб: хрущялната тъкан е засегната, нервните корени са наранени. Такива промени най-често са свързани с възрастта. Значителна роля в болезнения процес обаче играят интензивните физически натоварвания и характеристиките на професионалната дейност.

Друга често срещана причина за болка е нестабилността на гръбначния стълб. Липсата на стабилност не е диагноза, а състояние, при което човек изпитва болка в гърба, когато положението на тялото се промени: поради слабостта на определени мускули, отделните прешлени се изместват и притискат нервните корени, причинявайки остра или болезнена болка води.

Липсата на желание за упражнения, претоварването на мускулите и гръбначния стълб също водят до болки в гърба. Не по-малко опасни и продължителни статични натоварвания - например продължително седене или изправяне в една позиция.

В допълнение, болките в гърба могат да бъдат причинени от миозит, инфекциозно-възпалителни или неопластични процеси.

Рискови фактори

Болките в гърба могат да засегнат почти всеки. Най-често болката се появява под въздействието на определени фактори, които могат да действат както незабавно, така и постепенно в продължение на много години. Нека се опитаме да разгледаме такива фактори по-подробно.

Междупрешленните дискове са склонни към абразия или бавно износване: през годините междупрешленните дискове се дехидратират, имат постоянен и понякога много силен ефект на тежестта.

  • Хиподинамия, дълго седнало положение.

Малката физическа активност причинява редица негативни промени:

  1. Мускулите губят еластичност, отслабват;
  2. увеличава натоварването на гръбначния стълб;
  3. отслабва коремните мускули, променя формата на таза, което допълнително увеличава натоварването на гърба;
  4. ако се появи затлъстяване, коремната кухина се увеличава, което води до отпускане на гръбначния стълб напред и появата на допълнителен стрес.
  • Грешна стойка.

Нарушената позиция на гърба, седнала с часове, също се разглежда като основна причина за болезнена болка в гърба.

  • Характеристики на генетиката.

Има хора, които са по-склонни да имат проблеми с гърба. Има такова нещо като гръбначни структурни дефекти, които са свързани с генна мутация. Например генът COL9A2 е отговорен за производството на колаген, важен компонент, който осигурява еластичността на хрущяла и междупрешленните дискове. При липса на колаген процесът на износване на диска е по-бърз.

  • Професионални функции.

Усилената работа, носенето и вдигането на тежести и задачите, които включват усукване и огъване на тялото, често увеличават риска от постоянни болки в гърба. Друг вреден фактор са вибрациите - например за трактористите.

  • Неправилна биомеханика, наранявания.

Неправилно изпълнение на физическата активност, неправилен подход към тренировъчните уреди и симулатори, неправилна височина на седлото на велосипеда и/или кормилно управление, наранявания при гимнастика и други подобни фактори, които увеличават степента на влошаване на диска.

Болките в гърба по време на бременност са причинени от изместване на вътрешните органи, изместване на разпределението на теглото напред и слабост в връзките в областта на таза. Матката расте и се увеличава, жената също може да увеличи телесното тегло: гръбначният стълб започва да се претоварва, което се изразява в болка с различна интензивност.

  • Нездравословен начин на живот, проблеми с бъбреците.

Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и неправилното хранене могат да доведат до нарушения на кръвообращението и бъбречни заболявания, които също се проявяват в болки в гърба.

[2], [3]

Симптоми

Болките в гърба могат да се появят по различни начини и на различни места. При остеохондроза умерената болка в гърба под лопатките се увеличава при физическо натоварване, кашляне и кихане. При някои пациенти долните крайници или дори областта на сърцето (което създава впечатление за сърдечна болка).

При междупрешленните хернии се появяват болезнени болки в гърба в лопатките или по протежение на гръбначния стълб, които се увеличават при промяна на позата, при опит за движение и дори при ходене. Дискомфорт често може да се почувства в краката: те са изтръпнали и студени.

Болката в гърба и краката е присъща на радикулита: пациентите се оплакват от изтръпване на един или два крайника, неприятни болезнени усещания в седалището и бедрата. Особено влошаване на проблема се наблюдава при ходене и огъване на тялото.

Болката в гърба над талията е дългосрочна последица от миозит - възпалителен процес в мускулния корсет. Патологията често се предизвиква от тежко претоварване или тежка (продължителна) хипотермия.

При възпаление на седалищния нерв се появява болезнена болка в гърба под кръста: в областта на сакрума, седалището, понякога дори в глезена. Болката постепенно се увеличава и е трудно човек не само да седи, но и да стои и да ходи.

Болката под лявата лопатка често се нарушава от междуребрената невралгия: болестта засяга нервните окончания между ребрата. Болещият характер постепенно става силен, остър при вдишване, появяват се други допълнителни признаци под формата на потрепване на мускулите, парестезия. Не винаги се засяга само лявата страна: болка може да се наблюдава отзад под дясната лопатка, излъчваща се към врата и кръста. Тази лезия изисква задълбочена диференциална диагноза, тъй като такива прояви лесно се бъркат със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Болката, която се простира назад, се наблюдава при заболявания на сърцето и основната съдова мрежа. Нарастващата болка, която се разпространява по гръбначния стълб, е характерна за дисекцията на аортна аневризма. Силната болка в средата на гърба е типична за сърдечната недостатъчност. В случай на инфаркт дискомфортът се локализира главно в областта на гръдния кош или в центъра на гръбначния стълб.

Болките в гърба и долната част на корема са честа проява на неправилно функциониране на жлъчния мехур. При остър холецистит се наблюдава облъчване на коремната област, дясната ключица, дясната лопатка и/или гръбначния стълб. В същото време зоната на черния дроб може да не е много болезнена или като цяло безболезнена.

Болезнените болки в долната част на гърба на херпес зостер се появяват при остър или хроничен панкреатит (в остър стадий). Лесно е да се диагностицира такава патология, ако обърнете внимание на други налични симптоми (повишена болка след консумация на сладкиши, алкохолни напитки, мазни храни, както и гадене след хранене). Нощната болка в стомаха, излъчваща се назад, е типична за лезиите на тялото и опашката на панкреаса: туморните процеси често стават причина за проблема, но болезнените прояви са характерни само в късните стадии на патологията.

Болките в гърба в дясната страна често показват сърдечни проблеми. Не забравяйте да определите дали дискомфортът е свързан с гръбначни лезии. Когато има сърдечни проблеми, обикновено ви притесняват други симптоми: промени в кръвното налягане и сърдечната честота, повишено изпотяване, бледа кожа, състояние на страх, усещане за собствения си пулс. В такава ситуация е много важно пациентът да проведе своевременно кардиографски преглед.

Болката в гърба под ребрата често е признак на бъбречно заболяване - например пиелонефрит или уролитиаза. Основният симптом: такава болка не е свързана с внезапна физическа активност, промяна в стойката, вдигане на тежести и т.н. При уролитична атака болката бързо се превръща в рязко движение, излъчващо се по уретера, което се простира до долната част на корема, слабините и вътрешната бедрена повърхност.

Болезнената болка в страните на гърба понякога се появява след интензивни спортни тренировки: при спортисти, тежка категория, гимнастички. Причината за такива усещания е миалгия поради мускулно напрежение или прекомерен стрес. По правило състоянието на мускулите се нормализира след качествена почивка.

Болките в гърба в лявата страна могат да бъдат причинени от травма, дълъг престой в неудобно и неправилно положение. В повечето случаи този проблем се решава чрез множество масажи с помощта на мехлеми или гелове с разсейващ или аналгетичен ефект.

Разтягащите се и болезнени болки в гърба, които се простират до крака, често говорят за спондилоартроза, патология, която засяга малките стави на гръбначния стълб. Спондилоартрозата принадлежи към категорията на артритните диатези: болестта може да се комбинира с различна степен на затлъстяване, диабет и артериосклероза. Синдромът на болката при това заболяване често се размива и се проявява след дълъг престой в твърдо състояние (например сутрин след почивка), както и след хипотермия или инфекциозни процеси. Ако такова заболяване продължава дълго време, костната тъкан расте и дупките, през които преминават нервите, се стесняват: развива се така нареченият радикуларен синдром.

Болки в гърдите и гърба се появяват при сърдечни заболявания, спондилопатия и туберкулозен спондилит. Хормоналните спондилопатии се характеризират с постурални промени, тежка кифоза на гърдата и болка в костите на краката. В допълнение към болката, туберкулозният спондилит също се характеризира със специфичните скучни усещания в гръбначния стълб.

Болките в гърба в областта на гърдите са по-често свързани с нарушена структура на диска. Проблемът може да възникне на фона на дискова херния, изпъкналости и гръбначни осакатявания. Дискомфортът може да се увеличи след дълго спине на неудобно легло, изправяне, седене или упражнения. Много пациенти изпитват изтръпване на крайниците, изтръпване и студени крака.

Болещата болка в мускулите на гърба често е свързана с физическо претоварване. Те обаче могат да бъдат причинени и от остеохондроза, тъй като мускулите, които поддържат гръбначния стълб, са прекалено напрегнати. Мускулите са хипертонични. В резултат на това напрегнатите мускули прищипват нервите и кръвоносните съдове, което се проявява в синдром на болка.

Болки в гърба при жените

Жените могат да имат проблеми с гърба по редица причини. Лекарите казват, че повечето проблеми възникват под влиянието на такива фактори:

  • Заседнал начин на живот, заседнал начин на живот, мускулна слабост, крехкост на костната тъкан, склонност към остеопороза след 45 години;
  • често спазване на диети, ограничаване на приема на храна, недостатъчно усвояване на полезните витамини и минерали в организма;
  • Носене на дете, често носене на деца, вдигане и носене на тежки предмети;
  • чести стрес, безпокойство, промени в настроението, чувства и страхове.

Много жени, които също изпитват отчетлив дискомфорт в гърба си, не бързат да посещават лекар поради постоянното си положение: За съжаление в повечето случаи „само по себе си“ няма достатъчно време. Не трябва обаче да забравяме, че причината за болката може да бъде много сериозна и една малка, но пренебрегвана патология може да се превърне в увреждане след няколко години. Не бива да се надявате, че болестта ще отшуми сама.

[4]

Болки в долната част на гърба при мъжете

Според статистиката мъжете страдат от болки в гърба малко по-често от жените. Това се дължи главно на факта, че мъжете са по-физически активни и понякога се налага да работят в напрегната, неудобна и асиметрична позиция дълго време, с неравномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Допълнителни фактори също могат да бъдат:

  • наличие на лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол), професионални опасности;
  • неправилно лоша диета (превантивна употреба на удобна храна, удобни продукти, липсата на витамини и минерали, липсата на млечни продукти в диетата);
  • Задръствания на гърба, чести и продължителни физически натоварвания, вдигане на тежести;
  • прекомерно телесно тегло, прекомерно натрупване на мазнини в коремната област;
  • липсата на качествена почивка.

Вид болка

Болките в гърба могат да се различават не само по причината за появата му, локализация, но и по вида на усещанията. Например пациентите на лекарска среща често звучат следните описания на синдрома на болката:

Обикновено специалист може да постави предварителна диагноза, след като изслуша оплакванията на пациента. Въпреки това, за пълноразмерна диагноза, всички точки трябва да бъдат настроени на "i".

[5]