Болки в гърба - пълно ръководство за ROmedic

Болка в гърба са основен здравен проблем в световен мащаб, като най-честата проява на болка, с a разпространение (общ брой случаи в дадена популация) от 9,4% в световен мащаб. Също, болка в гърба са един от най-важните фактори, които намаляват качеството на живот чрез уврежданията и физическите ограничения, които те пораждат. В момента има различни схеми за лечение, които помагат за борба с болките в гърба и повишават личния комфорт. Важно е да се идентифицират точните причини и рискови фактори, които пораждат този симптом, като по този начин се предотвратяват бъдещи рецидиви. (1)

гръбначния стълб

Остра болка в гърба - внезапно начало

Епизоди на болка в гърба е категоризиран като прав остър когато се появят за първи път в живота на пациента или като рецидив след интервал от поне 6 месеца безсимптомно, проявяващ се за до 6 седмици. Някои болки в гърба имат етиология, която локално и пряко засяга нервна, костна или мускулна тъкан, като травма, херпес зостер, спондилит и инфекциозна спондилодистеза, синдром на миофасциална болка или синдром на Guillian Barre. Други патологии се основават на корема, но се възприемат и в задната област. Тази категория включва остър панкреатит, низходяща аортна дисекция и уролитиаза. (2)

Хронична болка в гърба

Болки в гърба сутрин - след това се поддава на движение

Болката в гърба, усещана сутрин, може да се дължи на състояние на ставата междупрешленния диск. През нощта тези анатомични структури рехидратират, страдащи от малки явления оток. На фона на някои съществуващи лезии във външната фиброзна структура на диска, при събуждане, изпъкналостта на диска може да бъде подчертана, така че болките в гърба, усещани сутрин, може да са ранните прояви на това дисково заболяване.

Друга причина може да бъде разтягане на мускулни влакна на гръбни групи поради неподходящи позиции които тялото приема по време на сън. Например вентрална позиция (спящи по корем) причинява изкривяването на гръбначния стълб и напрежението на паравертебралните мускули в лумбалната област. (14,15,16)

Неудобство хронично при събуждане (сутрешна скованост) с последващо намаляване на болката при мобилизация може да предполага наличието анкилозиращ спондилит. При тази патология болката в гърба присъства сутрин и включва сакроилиачни стави (на кръстовището на гръбначния стълб с тазовите кости), след което през целия ден отстъпва на движение. В допълнение към болките в гърба има и друга относителна неподвижност на гръбначния стълб, лесно се оценява от неспособността на пациента да се огъне. (3)

Болки в гърба в изправено състояние

За да поддържа ортостатичната позиция, тялото изисква много тъкани, отговорни за осигуряване на функцията на движение. Механично напрежение на които са подложени мускулите, сухожилията, ставите и скелета причиняват болки в гърба, като най-честите наранявания са мускулни разтежения, разположени в групите на задната област.

Когато коремните и гръбните мускули не са достатъчно развити, лумбалните паравертебрални мускули поемат ролята да поддържат ортостатичната позиция. Hipersolicitarea те причиняват болката, усещана в долната част на гърба. Упражненията за укрепване на коремните и гръбните мускули могат да помогнат. (13, 10)

Болки в гърба на стола (в офиса)

Има положителна връзка между времето за седене (напр. В офиса) и болките в гърба, изпитвани от пациентите, особено при ломбална област. Механичният стрес, проявен върху ставите на гръбначния стълб, който причинява увеличаване на налягането върху междупрешленните дискове, е механизъм, предложен в литературата за обяснение болка в гърба се появи след дълго прекарано време Седни. (5, 13)

Болки в гърба след спорт

Извършените физически дейности включват повишено ниво на механично напрежение върху опорно-двигателния апарат. Болка в гърба по този начин те имат морфопатологични субстрати мускулите се разтягат, чиято тежест зависи от продължителността, интензивността и честотата на тренировките, вида спорт и нивото на състезанието. Изглежда, че хората, които спортуват индивидуално, са по-склонни да страдат болка в гърба ако нивото на усилие е твърде ниско или твърде високо. (6)

Силна болка в кръста - не можете да се движите

Силни болки в гърба, разположени на лумбално ниво, с асоциацията или липсата на двигателен дефицит, могат да бъдат класифицирани в специфична и неспецифична болка. Последните се определят по този начин, когато няма очевидна причинно-следствена връзка между симптомите, клиничния преглед и образните анализи. Силна болка в кръста, асоциирани с невъзможност за движение може да има следните причини: мускулна дисфункция, херния на междупрешленните дискове, възпаление на ставите, медуларна стеноза.(2)

Изпъкване на диска и дискова херния

Изпъкналост представлява ситуацията, при която външните слоеве на междупрешленния диск са непокътнати, но изпъква навън под определен натиск.

херния е състоянието, при което външните слоеве на междупрешленния диск са повредени и вътрешното пулпозно ядро ​​мигрира навън. Симптомите варират в зависимост от местоположението на лезията, но двигателните и сензорните невронни дефицити са представителни. Най-често хернията се открива в лумбално ниво където се проявява клинично чрез исхиалгия и локализирана болка в гърба. (4, 7)

Следоперативни болки в гърба

Болката в гърба е класически симптом, проявяващ се в резултат на операция, претърпена в задната област, както при операции, насочени към гръбначния стълб и гръдния кош. Изглежда, че дискомфортът, усещан постоперативно след големи операции, е по-малък от този, описан след операции с леко или средно въздействие, вероятно поради аналгетични стратегии, разработени повече за основни процедури. Субстратът на тези болки в гърба се състои в механични наранявания, причинени върху нервните влакна в рамките на процедурата за разделяне на анатомичните слоеве. (8, 9)

Как лекуваме остра болка в гърба

Остра неспецифична болка в гърба се лекува медицински с нестероидни противовъзпалителни лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак), мускулни релаксанти (за кратко време поради странични ефекти) или с опиоиди от долния стадий (Трамадол, Тилидин).
Лечение на специфична остра болка в гърба трябва да отстрани причината. Хирургия е методът на избор, който премахва или предотвратява евентуален механичен натиск, който действа върху нервната тъкан на гръбначния мозък, в случай на фрактури, дискова херния, бактериални инфекции и тумори. (2)

Как лекуваме хроничната болка в гърба

Поредицата от интервенционни техники са известни като полезни за пациенти, страдащи от хронична болка в гърба. Най-простите са инжекции съдържащи опиати, стероиди, местни анестетици или ботулинов токсин и които се въвеждат в засегнатата мускулна тъкан в епидурална (преди листа Dura Mater), в дегенериралите стави на гръбначните тела или в ставата между сакрума и коксала (съединението между костите на таза и гръбначния стълб).

Други процедури изискват разграждане на нервните влакна което осигурява чувствителността на тези стави, с помощта на високотемпературни или радиочестотни вълни.

Ако болката в гърба е причинена от a дискова херния, декомпресия или прилагане на ток вътре в херния диск са инвазивни техники, използвани като терапия. (11)

Упражнения за болки в гърба

Обща програма, която съчетава аеробна фитнес, трениране на мускулен тонус и гъвкавост, може да помогне за намаляване и предотвратяване на болки в гърба чрез подобряване на подкрепата за гръбначния стълб, подвижността (мускулите, сухожилията, сухожилията) и кръвообращението (основни за регенерацията и предотвратяването на скованост). (12, 17)

  • корем, изпълнен бавно с ръце до тялото
  • корем с ръце на тила
  • корем с леко завъртане на торса
  • упражнение за птици-кучета
  • дъска
  • удължения на гърба
  • клякам
  • довеждайки коленете до гърдите
  • въртене на коляното (легнало по гръб със свити колене, двете колена се въртят, докато докоснат пода редуващи се наляво и надясно)
  • postura uttanasana
  • изпъване на ръцете и гърба с гръб към петата (седнали на коленете и дланите на пода, изпънете ръцете напред, без да ги повдигате, а седалката се спуска, докато докосне петите)
  • позиция на котката
  • мостово положение с рамене до пода

Как и кога физиотерапията може да ни помогне

Ефектът, който физиотерапията има върху лечението на болки в гърба, изглежда е умерен. Има теории които твърдят, че положителното възстановяване на пациентите след тренировка се дължи на някои промени в централната нервна система, като психологически, когнитивни или неврофизиологични адаптации. Установено е също, че физиотерапия той е ефективен за облекчаване на болки в гърба, ако е част от по-широк план за лечение, а не изолирано. (10)

Заключения за болки в гърба

  • Херния на гръбначния диск
  • Хронична неспецифична болка в кръста
  • Болка в гърба
  • Анкилозиращ спондилит
  • Дискова херния
  • Сърдечно-съдови прояви при анкилозиращ спондилит (AS)
  • Дискова херния на шийката на матката
  • Херния на лумбалния диск
  • Изпъкналост на диска
  • Болка в гърба
  • Болка в гърба и хълбоците (странично), излъчваща ингвинално
  • Болки в кръста
  • Остра болка в гърба (която ви обездвижва в леглото)

Болката в кръста може да бъде причинена от множество причини: разтягане или изкривяване на мускулите или връзките.

Болките в гърба са един от най-често срещаните здравословни проблеми, с много висока честота: 4 d.

Изпитвате ли често болки в гърба след сън? Ето възможните причини, които могат да причинят болка.