Болки в гърба - Неврохирургична практика Neuss

Споделете статия:

Проявата на болка и формите на терапия са също толкова разнообразни. Единият говори за хронична болка в гърба след период от три месеца.

Невромодулацията в краен случай

за пациенти с хронична болка в гърба

Ако дори и при най-добрия терапевтичен подход не е възможно да се овладее болката, невромодулацията е последната мярка за някои пациенти. И наистина:
Не е необичайно успехът да се овладее болката чрез стимулиране на периферните нерви в областта на болката или на гръбначния мозък.

Остра болка в гърба

Болки в гърба, които не продължават повече от 6 седмици, се наричат остри болки в гърба. Това е най-честата форма на болка в гърба, която 80% от хората изпитват веднъж в живота си. Това се дължи най-вече на функционални нарушения на мускулите и ставите на гръбначния стълб. И тук обхватът на уврежданията е широк, от лека придърпваща болка до обездвижваща болка при „лумбаго“, която може да бъде свързана с усещане за парализа, ограничена стойка, ограничено движение, силно напрежение, болка в спинозния процес и т.н.

Причините могат да се крият в самата област на гръбначния стълб, но могат да бъдат и симптом на сериозно заболяване на вътрешен орган. Бъбречни заболявания, заболявания на панкреаса, както и нарушения на кръвообращението на сърцето (инфекции на задната стена) могат да причинят остра болка в гърба.

Необходима е незабавна медицинска оценка на болката в гърба:

ако е било предшествано от злополука или падане
ако има висока температура, умора и загуба на тегло
ако болката в гърба се влошава значително с течение на времето
когато се появят симптоми на парализа
ако функцията на пикочния мехур и/или червата е нарушена
ако имате изтръпване в областта на седалището
ако имате анамнеза за рак, остеопороза (загуба на кост), HIV инфекция или редовна употреба на кортизонови препарати.

Ако се изключат сериозни заболявания, целта на лечението е да мобилизира пациента възможно най-бързо. За това е необходима адекватна болкотерапия. Физиотерапевтичните упражнения по смисъла на инструкции за самостоятелно упражнение могат да бъдат полезни. За щастие на повечето пациенти симптомите отшумяват след няколко дни „с, без и въпреки лекаря“. Неотдавна публикуваното национално ръководство за грижи „Остра неспецифична болка в гърба“ предоставя преглед на препоръчаните диагностики и терапии и ще повлияе по-специално на грижите за пациенти със задължително здравно осигуряване. За съжаление, това ръководство отчита малко курсовете с интензивна болка. Тъй като по-нататъшни диагностични и терапевтични мерки се препоръчват само след продължително оплакване 6 седмици, за тази група пациенти трябва да се страхува по-висок риск от хронификация.

Подостра болка в гърба

Оплакването епизоди с продължителност от 6 до 12 седмици се наричат подостра болка в гърба. В допълнение към по-нататъшното изследване на причината чрез изобразяване на засегнатия гръбначен стълб, лечението трябва да се засили. Неразделна част от това е терапията на болката, която включва лекарства, както и целенасочени инжекции в определени структури на гръбначния стълб (нервни корени, нервни клони и фасетни стави). Целта е да се даде възможност на пациента да постигне нормално ниво на физическа активност. Ако има промени в изображенията, като например по-висока степен на плъзгане на гръбначния стълб, при определени обстоятелства ще бъде обсъдена необходимостта от операция на гръбначния стълб. Физиотерапевтичните лечения също са по-ефективни, колкото по-ниско е нивото на симптомите. Лечението на болки в гърба също може да бъде трудно, когато се добавят психологически фактори. Хроничната болка е по-вероятна, когато са налице симптоми на депресия. Това се отнася и за други видове психологически стрес, въпреки че настоящите проблеми във връзката или на работното място могат да бъдат значителни.

Индивидуалният начин за справяне с болката и произтичащото от това увреждане определя курса за успех на лечението, т.е. дали има бързо подобрение или продължителен курс. Пациентите, които избягват всякакви движения от страх от увеличаване на болката и се оттеглят все повече от обичайното си ежедневие, са по-склонни да изпитат хронични процеси. В допълнение към терапията на болката и физиотерапията, информацията за такива механизми и мерки за справяне с тях трябва да бъде част от лечението. Обучението за релаксация или обучение за подобряване на управлението на болката и стреса са разумни подходи в този контекст.

Хронична болка в гърба