Болки в гърба, междупрешленни дискове и остеоартрит на гръбначния стълб

PD Dr. мед. Дейвид-Кристофър Кубош
Специалист по ортопедия и травматология, гръбначни операции

гърба

Теми, свързани с болки в гърба

  1. Стрес върху гръбначния стълб в ежедневието
  2. Изследване на болки в гърба
  3. Чести причини за болки в гърба
  4. Кога веднага да посетите лекар
  5. Лечение: управление на болката, консервативно и хирургично
  6. литература

Стрес върху гръбначния стълб в ежедневието

Съвременният ни начин на живот се характеризира с липса на упражнения и заседнал начин на живот. Това е вредно за здравето на гръбначния стълб: болки в гърба, проблеми с междупрешленните дискове и гръбначни оплаквания се увеличават - дори сред младите хора. Чести причини за болки в гърба са износването на междупрешленните дискове и остеоартритът на прешлените (остеоартрит на фасетната става).

Изследване на болки в гърба

Болката в гърба изисква задълбочен преглед от опитен лекар. Причините за болката често могат да излъчват: Местоположението на вашето усещане за болка често не съответства на истинската причина за болката в гърба. Болката в ръката, ръката или крака може да бъде причинена от гръбначния стълб. Психичните и емоционалните причини също могат да причинят психосоматични болки в гърба. Освен това има многобройни метаболитни проблеми, които независимо от структурни увреждания или психологически причини могат да доведат до локални синдроми на болката в гърба - широко разпространената „неспецифична болка в гърба“.

Правилното изследване на болките в гърба и наистина разбирането им е едно от големите предизвикателства за опитния хирург-ортопед.

Парадокс на болката: най-голямата вреда не причинява най-силна болка

От всички ортопедични пациенти пациентите с болки в гърба имат най-дългия път до категорична диагноза. В много случаи ортопедичният хирург открива структурни проблеми като дискова херния, приплъзване на прешлени и дори фрактури на гръбначно тяло. Това структурно увреждане обаче причинява истинска болка само при някои от пациентите.

В случай на болки в гърба, рентгеновата диагностика и MRT диагностиката като образни процедури често са с фиктивна точност. Голямото структурно увреждане на гръбначния стълб често е без симптоми и следователно е случайно откритие. Лекарят трябва да определи чрез подробен преглед коя от възможните причини е въпрос. Това важи особено за специалиста по гръб: Хората се лекуват, а не рентгенови лъчи

От друга страна, някои от най-тежките, пронизващи болки в гърба се откриват при пациенти, при които ортопедичният хирург не може да определи каквито и да е ортопедични находки върху костите или междупрешленните дискове с образни техники. Бързото установяване на психосоматична диагноза обаче не оправдава много пациенти: тъй като състоянието и метаболизмът на мускулите, съединителната тъкан и мускулната фасция могат да разкрият множество хронични заболявания и причини за болка. Особено състоянието на мускулите и клетъчният метаболизъм в тъканите е в съвместната клиника чрез установяване на методите Клетъчна биологична регулаторна медицина особено успешен подход към терапията на т.нар. "неспецифична болка в гърба"от което страдат почти 80% от всички пациенти с гръб.

Чести причини за болки в гърба

  • Нарушения на клетъчния метаболизъм в гърба (нарушения на процеса на тъканно ниво или миофасциални нарушения)
  • Промени на дискове и дегенерация на диска
    • Протрузия на диска (изпъкване на междупрешленните дискове)
    • Пролапс на диска (дискова херния)
    • Дегенерация на междупрешленните дискове
    • Осификация на диска (остеохондроза на гръбначния стълб)
  • Шиен отдел на гръбначния стълб: запушвания на подвижните шийни прешлени
  • Лумбални прешлени: дискова херния
  • Артроза (износване) на гръбначните стави (= фасетна артроза)
  • Остеопоротична фрактура на гръбначния стълб
  • Стесняване на нервните изходи (фораминална стеноза)
  • Стесняване на гръбначния канал (спинална стеноза)
  • Плъзгащи се прешлени, се нарича медицинско спондилолистеза
  • Органни нарушения като проблеми с бъбреците, коремни проблеми, които се изтеглят в гърба
  • Остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) може да причини болка в коляното, но и болка в гърба

Тези предупредителни знаци трябва незабавно да Ви доведат до лекар

  • Неконтролирано движение на червата
  • Нарушения на уринирането (инконтиненция или невъзможност за уриниране)
  • Необяснима слабост в ръцете, краката, пръстите, стъпалата
  • Сензорни нарушения (изтръпване) в крайниците
  • Изгаряне, игли, изтръпване
  • Еднакво силна болка в гърба, която също не зависи от позицията
  • Нощна болка в гърба
  • Значително влошаване на преди това умерена болка в гърба

Лечение, управление на болката и операция

Гръбначният стълб като опорна опора на скелета и като контейнер на гръбначния мозък (централен нервен канал) изисква особено цялостното и интердисциплинарно мислене на лекуващия ви ортопед хирург. Нашите ортопеди намират важен принос за разбирането и лечението на болките в гърба както в ортопедията, така и в съвременната терапия за болка.

Болкотерапия за гръбначния стълб

Болезнената терапия за гръбначния стълб трябва да се справи с болките в гърба. Това звучи банално. Ако смятате, че болките в гърба обикновено имат няколко причини - така мултимодална болка става ясно, че и ортопедът е с концепция за лечение, насочена към няколко причини трябва да отговори: Специалистът по гръб също трябва да може да разработи концепция за мултимодална терапия, която да отговаря на всички възможни причини за болки в гърба.

С тази болкотерапия първо се изчерпват всички консервативни възможности за лечение. В по-голямата част от всички случаи на болки в гърба това води до желаната терапевтична цел: безболезнена подвижност на гръбначния стълб.

Консервативно лечение на болки в гърба

Към консервативни форми на лечение на болки в гърба принадлежат различните форми на физиотерапия.

3-D измерване на гръбначния стълб - диагностика без облъчване

3D измерването на гръбначния стълб е оптична процедура, без стрес рентгенови лъчи и странични ефекти. С него може да се определи статиката на таза и гръбначния стълб и да се определят неправилни стойки и неправилни позиции на гръбначния стълб. Лошата стойка и неправилното разположение на гръбначния стълб могат да бъдат точно определени. 3D измерването на гръбначния стълб се използва и за измерване на несъосност на таза и различни дължини на крака след операция на протеза на тазобедрената става. По време на измерването ортопедичният хирург може да провери дали балансът е подобрил статиката на гръбначния стълб. 3D измерването на гръбначния стълб може точно да опише формата и състоянието на гръбначния ви стълб. 3D измерването на гръбначния стълб е оптична процедура: на гърба се проектират само линии.

Хирургично лечение на болки в гърба

Пример за адекватен избор на терапия

Пациентът идва с притиснат нерв, нервна компресия. Получените симптоми на болка, щифтове или неврологични дефицити. Хирургичното лечение се променя в зависимост от възможната причина за нервната компресия:

  • Удебеляване на ставите или удебеляване на сухожилията: Лечение на ставата
  • Пролапс на диска: Справяне с инцидента
  • Тумор: Премахване на тумора
  • Костна стегнатост или стеноза: Лечение на стеноза или стеснение
  • Многофакторна компресия на нерв: Лечение на множество причини едновременно

Когато всички консервативни средства са изчерпани и болката в гърба и основният структурен проблем продължават, трябва да се обмисли оперативно решение.

Поради многобройните възможности за консервативно лечение, операциите винаги са подчинен вариант на лечение.

Интервенциите и белезите в чувствителния гръб на човека, който е богато оборудван с рецептори за болка, изискват много опит и имат значителен потенциал за странични ефекти. Всяка хирургична процедура, дори на гърба, има потенциал за белези през целия живот и промени в тъканите. Съвременният гръбначен стълб и неврохирургията трябва активно да се справят с този риск. Ако трябва да се подложите на операция на гърба като пациент, вашият избор на лекар и изборът на хирургичен метод също трябва да се ръководят от това съображение.

Обмисля се операция на гръбначния стълб, винаги е минимално инвазивната гръбначна хирургия - т.е. свързана с най-малките разрези - на възможните форми на лечение за предпочитане.

Друг критерий за хирургичната процедура: Операцията на гръбначния стълб трябва да е достатъчна, така че да можете наистина да коригирате структурния проблем като причина за болката в гърба. Ако процедурата е неадекватна и ефективна, болката ще продължи и ще се наложи ревизионна операция.

Операциите по гръб също трябва да се извършват навреме . В случай на заклещване на нерв, например, може да се избегне необратимо трайно увреждане на нервите със симптоми на неуспех през целия живот.