Болки в гърба Кога имат ЯМР и рентгенови лъчи смисъл - съветник - здраве

Никъде по света не се извършват толкова много амбулаторни ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), както в Германия. А рентгеновите изследвания са още по-чести: според статистиката на Федералната служба за радиационна защита всеки човек в тази страна се рентгеново изследва средно 1,7 пъти годишно. Нарушенията на гърба съставляват голяма част от така наречените образни изследвания.

Що се отнася до болките в гърба, често не става въпрос за поставяне на диагноза, а по-скоро за изключване на сериозни заболявания, които да бъдат на сигурно място. Но само в 15 процента от случаите зад симптомите се крие евентуално сериозно заболяване като плъзгане на диск, плъзгане на прешлени или тумор. 85 процента от болките в гърба са неспецифични и медицински безвредни. Повечето болки в гърба идват от мускулите и изчезват след няколко седмици - например чрез мануална терапия или целенасочена мускулна тренировка.

ВИДЕО: Рентгенови лъчи и ЯМР: кога имат смисъл? (6 минути)

Предупредителните знаци изискват ЯМР или рентгенова снимка

Приблизително за всеки четвърти засегнат човек ядрено-магнитен резонанс се поръчва в началото на изследванията. Въпреки това, за да се избегнат ненужни MRI или рентгенови записи, лекарят трябва първо да попита внимателно всеки засегнат човек за техните симптоми и да ги изследва физически. Ако има несъответствия или определени предупредителни знаци („червени знамена“), изображенията са оправдани. Те включват:

Изтръпване
болка, излъчваща се в краката
Мускулна слабост
Парализа
Подозрение за възпаление или разкъсване.

Само в тези случаи трябва да се направи ЯМР или рентгенова снимка в рамките на шест седмици. Такъв е случаят и в германските насоки за неспецифични болки в гърба, което е национална препоръка за лекарите.

Засегнатите често искат от лекаря си да назначи образни тестове като ЯМР или рентгенови лъчи - и не е необичайно лекарят да изпълни искането, вместо да обясни защо физическият преглед обикновено е по-полезен от ЯМР или рентгенова снимка.

Рентгеновите лъчи и ЯМР често са твърде рано

В кои случаи има смисъл да се използват образни техники за изясняване на оплаквания като болки в гърба? Ортопедът д-р. Интервю с Кристиан Щърм. 7 минути

ЯМР: излагане на контрастна среда

Някои лекари изпращат пациентите си за ядрено-магнитен резонанс, въпреки че рентгеновите лъчи не показват никакви необичайни находки - просто за „поглед отблизо“. За засегнатите, експозицията на ЯМР контрастно вещество се добавя след рентгеновите лъчи. Подобна ЯМР рядко е полезна. С метода областите на тялото могат да бъдат изследвани с точност до милиметри, като се използват конкретни въпроси. Но само при явна подозирана диагноза рентгенологът знае как да настрои устройството за изследване.

ЯМР: риск от погрешна диагноза

Общ въпрос като „болки в гърба“ може дори да има отрицателни последици за засегнатите: Случайните находки могат да бъдат тълкувани погрешно и да доведат до ненужни терапии. Пример: Около една четвърт от населението показва дискова херния на ЯМР след определена възраст. Това са свързани с възрастта промени, които обикновено нямат нищо общо със симптомите и които не изискват лечение.

ЯМР диагностика: смесени резултати

Според американско проучване резултатът от MRT изследването не зависи само от настройката на устройството и позицията на изследваното лице. Следователно е от решаващо значение какво търси рентгенологът и как той интерпретира записите.

След като двама опитни гръбначни рентгенолози откриха 25 анормални промени при пациент на ЯМР след подробна и внимателна оценка, те я изпратиха на десет различни ЯМР. Открити са общо 49 предполагаеми промени - тоест много повече от действително наличните. Но от 25 промени, свързани със симптомите, дори половината не са разпознати.

Контрастна среда в ЯМР: колко вреден е гадолиний?

При образни процеси като ЯМР в определени случаи се използват контрастни среди с гадолиний. Тежкият метал може да се отложи в тялото и евентуално да доведе до странични ефекти. Повече ▼

Болки в гърба: Много прегледи са излишни

Когато гърбът боли, много лекари бързо получават рентгенова снимка, КТ или ЯМР. Но в кои случаи тези изследвания са полезни - и в кои не? Повече ▼