Болки в гърба и гръбначни заболявания - Практика по неврология Франкфурт a
Болките в гърба са много често срещан симптом при около ¾ души, които се оплакват от болки в гърба веднъж или няколко пъти в живота си. Горната част на гърба (врата, шийните прешлени и раменете) и долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб, „болки в кръста“) са особено засегнати.
От една страна, гръбначният стълб е стабилна ос, на която са свързани главата, ръцете и багажника. От друга страна, тя трябва да бъде много гъвкава, така че да ни позволява да правим всякакви движения на усукване, разтягане и огъване. За да можем да буферираме понякога значителните силови ефекти върху гръбначния стълб, имаме междупрешленни дискове между гръбначните тела, които действат като „амортисьор“ при стрес.
В допълнение към междупрешленните дискове, мускулите, които обграждат гръбначния стълб, са особено важни за „здравия“ гръб. От една страна, той служи като задържащо устройство и осигурява стабилността на гръбначния стълб, но също така позволява буферирането на силите, които действат върху тялото. Той също така участва в различните движения на гръбначния стълб и багажника.
Преди всичко чрез начина си на живот оказваме значително влияние върху това дали болката в гърба се развива или не.
Фактори, които могат да доведат до болки в гърба, са: липса на упражнения, заседнали дейности, наднормено тегло и неправилен стрес (напр. Едностранни дейности на работното място, но също и прекомерен и/или едностранчив спорт).
Последиците могат да бъдат признаци на износване на гръбначния стълб и слабите мускули на гърба.
В резултат на това стресовете, които засягат гърба (например повдигане или носене на предмети), вече не могат да бъдат адекватно балансирани и възниква прекомерно напрежение на мускулите, което може да завърши с „напрежение“ и съответна болка. Често се говори за „лумбаго“.
Възрастта играе важна роля за развитието на болки в гърба. С увеличаване на възрастта междупрешленните дискове губят своята еластичност. Мускулната маса и по този начин често намалява и мускулната сила. Съчленените връзки между отделните гръбначни тела също могат да показват признаци на износване, така че те да станат по-малко подвижни, но връзката между гръбначните тела също може да намалее. Костната плътност може да намалее; Това означава, че костта губи вещество и телата на прешлените могат да се деформират и да се срутят. В резултат на тези свързани с възрастта (дегенеративни) промени се променя статиката на гръбначния стълб и поддържащия апарат и възниква известна нестабилност (в сравнение с преди). Това от своя страна често може да бъде компенсирано само чрез прекомерно напрежение в мускулите. Това може да доведе до прекомерна употреба на мускулите с реактивно напрежение и съответна болка.
С увеличаване на възрастта може да има и костни добавки към гръбначните тела (спондилофити) и промени в малките гръбначни стави с удебеляване на ставите (спондилартроза). Това може да доведе до стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал) или изходните отвори на страничните нерви (стеноза на неврофорамена), което от своя страна може да доведе до болка и компресия на нервите.
В допълнение към костните признаци на износване, междупрешленните дискове също могат да загубят своята еластичност и стабилност. Това може да доведе до изпъкване или херния на междупрешленните дискове. Това означава, че междупрешленният диск вече не се намира в пространството на междупрешленните дискове между две гръбначни тела, а частично изпъква в гръбначния канал и по този начин може да притиска гръбначния мозък или нервните корени. Когато случаят е такъв, пациентите често се оплакват от болка, която в зависимост от местоположението може да излъчи в ръката или крака (така наречената радикуларна болка). Ако увреждането на нервите е по-изразено, могат да възникнат сензорни нарушения (изтръпване, изтръпване) в определена област и парализа на отделни мускулни групи.
Ако са налице няколко от описаните по-горе патологични промени, гръбначният канал може да се стесни. Така наречената стеноза на гръбначния канал се появява най-вече в долната част на шийния отдел на гръбначния стълб или в средната и долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като тук стресът върху гръбначния стълб е най-голям. В зависимост от степента на свиване могат да възникнат различни оплаквания. В допълнение към сензорни смущения и болка - често в двете ръце или крака - пациентите с лумбална гръбначно-мозъчна стеноза често се оплакват от болка при изправяне или бягане със съкращаване на разстоянието за ходене, свързано с болка (често само няколко метра във времето).