Болка в задната част на бедрото ROmedic

Болките в гърба в бедрото са често срещан клиничен симптом, особено сред бегачите поради претоварване на мускулната група от тази анатомична област, която осигурява огъване на крака. Също така, болката в задната част на бедрото е класически дискомфорт, описан от пациенти с седалищна невралгия. По-долу предлагаме сравнително представяне на патологиите, които се проявяват клинично от този дискомфорт.

част

Състояния, които могат да причинят болка в задната част на бедрото

Ишиас невралгия (ишиас, ишиас):

Този термин определя болката, усещана в тъканите, инервирани от седалищния нерв, и се причинява от увреждане на този нерв, най-често поради херния на лумбален диск.

  • - се проявява чрез a болки в гърба, излъчващи се в задните части, по задната част на бедрото до ходилото на нивото на пръстите
  • - Болката е едностранна (гръбначният диск се премества настрани и притиска нервен корен близо до гръбначния стълб)
  • - Има изгарящ характер
  • - изтръпване и парестезии (изтръпване, боцкане) се забелязват в областта на болката

история има най-голямо значение в процеса на установяване на диагнозата, тъй като този конкретен път на болка е представител на увреждането на седалищния нерв. Клиничното и образно изследване (ЯМР е най-подходящото за идентифициране на лезията в нервната тъкан) помага за укрепване на диагностичната хипотеза. Конкретен тест, включен в клиничния преглед на неврологичния апарат, е маневрата на Lasegue. Това се състои в повдигане на засегнатия долен крайник, след като пациентът е разположен в легнало положение (легнал по гръб). Маневрата е положителна (това означава), ако дискомфортът е подчертан. Обяснението е, че чрез повдигане на долния крайник седалищният нерв се разтяга чрез удължаване, причинявайки допълнително дразнене. (3, 4)

Мускулна треска:

Това е нараняване на мускулните влакна поради претоварване. Този дискомфорт е изключително често срещан при спортисти, особено при бегачи. Ако претоварването е продължително, болката в задната част на бедрото ще стане хронична. Типичните симптоми са:

  • - външен вид внезапно изгаряне
  • - причинява прекратяване на физическото натоварване в търсене на аналгетично положение
  • - болката е локализирана
  • - дискомфорт може да се почувства и при палпация (по този начин се упражнява натиск върху увредените влакна)
  • - спазми могат да се появят след няколко дни

Анамнезата и клиничният преглед са достатъчни в процеса на диагностика и може да се направи мио-ентезо-остео-ставен ултразвук, за да се идентифицира тежестта на лезията. (1)

Мускулни крампи:

Това е явлението, при което мускулните влакна се свиват неволно и не могат да се отпуснат. Най-честите места са в крака, бедрото и стъпалото. В тези случаи контурната таблица има следните характеристики:

  • - локализирана болка (в случай крурални мускули болки в гърба в бедрото)
  • - районът е издържан
  • - можете да видите движенията на свиване на влакната (като потрепване)
  • - появата е внезапна
  • - болката е остра
  • - обикновено отнема от няколко секунди до няколко минути. (5)

Контузия на мускулите:

Определя се като увредена тъканна област, характеризираща се с разкъсване на кръвни капиляри, наричана в медицинската практика и хематом. Това явление обикновено принадлежи към травматичната патология и е най-честото нараняване в спорта.

  • - В случай на увреждане на задните мускули на бедрото, в този регион ще се усети болка
  • - В зависимост от засягането на увредените тъкани контузиите могат да бъдат класифицирани като интрамускулни (кървене във влакната), интермускулни (кървене между влакна) или смесени.
  • - максималната интензивност на болката ще се почувства през първите 72 часа, в случай на междумускулна контузия и в първите 24 часа, в случай на междумускулна
  • - локален оток често присъства
  • - след първите дни се наблюдава намаляване на свиваемостта, функционалността и разтегливостта
  • - повърхностните хематоми, наричани още синини, имат специфичен вид поради събирането на кръв и продуктите на метаболизма на кръвта
  • - ако мускулът е свит по време на удара, контузията ще бъде повърхностна. Ако мускулът е бил отпуснат, контузията ще бъде разположена на дълбоко ниво. Тези въпроси са важни предвид усложненията.

Анамнезата (и по подразбиране докладът за внезапната травма) и клиничният преглед (болезнена инспекция и палпация) имат специална роля за установяване на диагнозата. В случай на дълбоки контузии, образни техники, които имат повишена чувствителност за меките тъкани (ултразвук, ЯМР) могат лесно да подчертаят степента на лезията. (2)

Синдром на отсечното отделение:

Това е клиничното състояние, при което в остеофасциалното отделение налягането се увеличава над прага, което води до спиране на притока на кръв. Този синдром е спешна медицинска помощ, тъй като спирането на притока на кръв причинява некроза на нервите и мускулите в отделението. Състоянието се причинява от травма, изгаряния, вътрешно кървене, тесни дрехи, отоци и екстравазация на течност в съдовото отделение, проявяващо се клинично, както следва:

  • - силна болка в задната част на бедрото ако участват мускулите на корала
  • - болката може да отсъства, ако е настъпило пълното разграждане на нервните влакна (вече няма субстрат, който да предава болезнената възбуда)
  • - дискомфортът може да бъде предизвикан от удължаването на крака, като по този начин се напрягат задните мускули на бедрото
  • - парестезии, пълна загуба на чувствителност и двигателна парализа са признаци на увреждане на нервите
  • - отокът може да бъде осезаем
  • - В долните области артериалният пулс отсъства

Тези физически характеристики, подчертани по време на клиничния преглед, са най-внушителният аргумент при насочването на диагнозата. След това може да се направи рентгенова снимка, за да се идентифицира възможна фрактура на бедрената кост. (6)

Разкъсване на сухожилията:

Това е рядко патологично състояние, което обикновено се среща сред спортисти, причинено от разкъсване на общото сухожилие на мускулите на кръста, което се вкарва върху седалищната тубероза. Най-предразположени са спортисти, които изпълняват спринтове и гимнастически упражнения, тъй като мускулите на коралите се свиват силно и внезапно, причинявайки прекомерно претоварване. Тежестта на симптомите е пряко пропорционална на степента на нараняване на сухожилията:

  • - хронична болка в задната част на бедрото и в глутеална област
  • - възниква дискомфорт при бягане или упражнения
  • - може да се палпира долната празнина в седалищната тубероза
  • - има намаляване на способността за огъване на коляното

Диагнозата се потвърждава от ЯМР, най-чувствителното образно изследване в случай на меки тъкани. (7)

Дълбока венозна тромбоза:

Представлява образуването на кръвен съсирек в дълбока вена. Това е често срещано състояние, което може да се превърне в белодробна емболия. Специфичните клинични признаци и симптоми са:

  • - болка в задната част на бедрото чрез тромбоза на бедрената вена
  • - в позиция на клиностатизъм (в легнало положение) болката намалява (поради улесняването на венозното връщане)
  • - крампи на мускулите на кора
  • - оток на долния крайник на лезията
  • - лъскава и цианотична кожа
  • - повишаване на температурата на кожата в бедрото
  • - дълбоката компресия по венозния път увеличава интензивността на болката

Клиничният преглед включва поредица от маневри, специфични за това състояние:

  • - Знак на Хоманс: болка в краката при гръбначния стълб на крака
  • - Знак на Майер: болка в краката при компресия
  • - Знак на Пейр: болка в стъпалото при натискане в медиалната част

Диагнозата включва също дозиране на D-димерите (фрагменти, водещи до процеса на разграждане на съсирека), извършване на доплер васкуларен ултразвук или флебография. (8, 10)

миозит:

Представлява възпаление на мускулните влакна. Причините, които могат да причинят възпаление, са бактериални, вирусни, гъбични, паразитни инфекции, ревматоидни патологии, лъчетерапия, странични ефекти на някои лекарства, автоимунни заболявания. Клинично се установява:

  • - силна болка в задната част на бедрото в случай на засягане на тези мускулни групи
  • - болката се усилва при удължаването на бедрото
  • - оток на бедрото
  • - В случай на отворена лезия възниква гноен ексудат
  • - мускулите променят цвета си до лъскаво червено райета до лилаво
  • - ако етиологията е инфекциозна, циркулацията ще бъде прекъсната в целевия сегмент и ще настъпи гангрена (некроза)
  • - повръщане се случва, ако инфекцията се влоши
  • - септичният шок е сериозно усложнение, което може да се срещне

Диагнозата се поставя с помощта на клиничен преглед и лабораторни тестове, за да се подчертаят възпалителните параметри и специфичните за мускулните наранявания. (9)

Първоначални стратегии за лечение на мускулно разтягане

Конвенционалните показания включват:

  • Почивка (спиране на стреса от мускулни влакна) за 72 часа
  • Локално приложение на лед (ниската температура причинява вазоконстрикция на капилярите, които са склонни да се разширяват до възпаление)
  • Ледът не се нанася директно върху кожата
  • Ледът не издържа повече от 15 минути, но може да се прилага многократно през целия ден
  • Локална компресия (анатагонизира екстравазацията на течности от възпаление)
  • Повдигане на крайника (помага за изтичане на излишната течност от мястото на нараняване)
  • Общите нестероидни противовъзпалителни лекарства или мехлеми са показани за лечение на болка
  • Физиотерапията има добри резултати
  • Масажът трябва да се избягва
  • За да се предотвратят рецидиви, се препоръчва постепенно да се упражняват мускулните пакети, за да се справят с последващи претоварвания (най-добре би било да се консултирате с терапевт, който да ги насочи и да определи упражненията, които трябва да се изпълняват) (1, 2, 11)

Заключения за болки в гърба в бедрото

Болката, описана от пациенти в задната част на бедрото, е симптом, генериран от увреждане на тъканите, изграждащи тази анатомична област. Най-често срещаното състояние е мускулно разтягане, срещани особено по време на физически дейности поради претоварване на мускулните влакна. За консервативно лечение и профилактика на рецидиви се препоръчват показанията, посочени в тази статия. В случай на други състояния, диагнозата се установява чрез анамнеза, клиничен преглед, лабораторни изследвания и образни изследвания, а лечението се състои в отстраняване на причината за болката.