Болка в седалището ROmedic

Болки в седалището, назовани в научен план и болка в глутеалната област, е клиничен симптом, рядко описан от пациенти и се основава на увреждане на тъканите, разположени в тази анатомична област (мускулна, фиброзна, нервна, мастна, костна тъкан).

romedic

Какви са характеристиките на болката в седалището?

Този дискомфорт се забелязва най-често Седни или докато бягате.
Причините са, че докато седите, натискът върху тъканите в глутеалната област се увеличава, докато при бягане са необходими мускулите на бедрата, като тези мускулни пакети са прикрепени към костната структура на таза.
Болката може да бъде продължителна, дразнеща, с прогресивна интензивност, трудна за намиране и може да възпрепятства мобилността на региона.
Регионът може да има скованост, чувствителен към палпация
Може да компрометира съвместни действия (напр. Спане или обуване)
Дискомфортът се влошава през целия ден от непрекъснатото мобилизиране на анатомичните структури на седалището. (1)

Какви са условията, които могат да причинят болка в седалището?

Ишиас или ишиас:

Този термин определя болката, усещана в тъканите, инервирани от седалищния нерв и се причинява от увреждане на този нерв, най-често поради херния на лумбален диск.

  • - Този симптом обикновено се описва от пациенти в напреднала възраст
  • - се материализира в a болки в гърба, излъчващи се в седалището, по протежение на бедрото до крака.
  • - Болката е едностранна
  • - облъчването достига до пръстите на краката
  • - изтръпване и парестезии (изтръпване, боцкане) се забелязват в областта на болката

Диагнозата се основава на анамнеза, клиничен преглед и образно изследване (ЯМР е най-подходящ за идентифициране на лезията в нервната тъкан). Конкретен тест, включен в клиничния преглед на неврологичния апарат, е Лазерна маневра. Това се състои в повдигане на засегнатия долен крайник, след като пациентът е разположен в легнало положение (легнал по гръб). Маневрата е положителна и представлява аргумент за укрепване на диагнозата, ако дискомфортът се влоши. Обяснението се състои във факта, че чрез повдигане на долния крайник седалищният нерв се поставя в напрежение, причинявайки допълнително дразнене му. (7, 9)

Мускулно-фасциален синдром:

Състои се от болка, разположена в мускулната тъкан.

  • - Причината за дискомфорта е претоварването на влакната в мускулите, разположени в тази област (например средния или долния глутеален мускул).
  • - Този симптом често се свързва с болки в гърба или болки в областта на бедрото.
  • - Болката се влошава, ако пациентът седи дълго време, в странично положение на засегнатата страна или при пътуване на дълги разстояния.
  • - Повишаването на теглото за кратко време (например при бременни жени) причинява претоварване на абдукторните мускули на седалището, често причинявайки болка в глутеалната област.
  • - Болка в седалището причинява продължително свиване на мускулните влакна, като по този начин намалява притока на кръв, генерирайки ниска степен на исхемия, която увеличава производството на млечна киселина, което от своя страна стимулира нервните влакна.

Диагнозата е на изключване, установено поради липсата на нараняване на седалищния нерв. (2)

Тендинопатия на горната част на жестокостта:

Представлява възпаление на общото сухожилие на кръстните мускули, което се вмъква върху седалищния бугор, последвано от плътна фиброза. Причината изглежда е претоварване на мускулите на коралите (например при бегачите), като по този начин сухожилието се напряга.

  • - болката е локализирана в долната част на седалището
  • - има остър характер
  • - дискомфортът в ортостатичната позиция изчезва
  • - болката в седалището се подчертава в седнало положение, особено при контакт с твърди повърхности.
  • - прогресивно способността за бягане се намалява, до пълна неработоспособност.
  • - седалищната болка се появява класически и по време на бос крак.

диагноза тя се установява главно въз основа на анамнезата и клиничния преглед, като е изключителна диагноза, която включва извършване на техники, които подчертават неангажирането на лумбалните, сакроилиачните или тазовите стави. (3, 10)

Синдром на Priformis:

Определя се като локализирана болка в седалището или ханша, причиняваща нараняване или дразнене на мускула на приформиса, което причинява възпаление на периферните влакна на седалищния нерв. Този мускул се вкарва върху страничния ръб на сакрума и върху големия трохантер на бедрената кост (туберозата, която може да се палпира близо до бедрото). Споменатият мускул се намира в непосредствена близост до седалищния нерв, покривайки задната част, като по този начин оправдава морфопатологичния субстрат на този синдром, който се характеризира клинично, както следва:

  • - хронична болка в седалището и гърба на лумбалното ниво
  • - болката може да излъчва към бедрото или проксималната част на бедрото
  • - изтръпване и парестезии
  • - болка се появява по време на ходене, седене или коленичене
  • - сред пациентите е свързано с диспареуния (болка по време на полов акт)
  • - оток на долните крайници
  • - сексуални дисфункции
  • - изглежда дискомфортът се подобрява при ходене
  • - липсват неврологични дефицити
  • - крайникът е във въртящо се навън положение

За да се идентифицира етиологията на заболяването, се извършва образни изследвания на нивото на таза, като по този начин се премахва съмнението за морфологична аномалия на тазовите стави. Също така трябва да се изключи възможна исхиалгия. Той е представителен Честна маневра: пациентът легнал по гръб (легнал по гръб), коляното е огънато от засегнатата страна до 90 ° и целият долен крайник се завърта навътре (към другия крак). Тестът е положителен, ако болката възникне или се влоши (поради разтягане на мускулните влакна на пириформис). (6)

Psoas синдром:

Характеризира се с болки в кръста и долната част на корема, поради нараняване на псоасния мускул. Този мускул се простира от лумбалните прешлени до малкия трохантер (тубероза на бедрената кост, разположена медиално, близо до таза). Анатомичната позиция диктува клиничната картина:

  • - болката излъчва към глутеалната област по протежение на бедрото до коляното.
  • - затруднено поддържане на ортостатична позиция
  • - скованост на гърба
  • - дискомфортът се проявява в повтарящи се епизоди

диагноза установява се след анамнезата и клиничния преглед. Забележително е Томасов тест който оценява функционалността на илиопсоазния мускул: пациентът е легнал (легнал на масата), незасегнатото бедро се огъва, докато докосне корема и се задържа в това положение. Ако засегнатото бедро също е огънато или тазът се върти напред, тестът е положителен, показващ нараняване на илиопсоасния мускул. (8)

Исхиоглутеален бурсит:

Представлява възпаление на бурсата, разположена под бугристостта на исхиалната кост (кост в таза). Бурсите са малки торбички, пълни със синовиална течност, насочени към флуидизиране на ставни движения и намаляване на триенето между тъканите. Това е рядка патология и вредата от тази стипендия определя:

  • - болка в седалището
  • - облъчване на задната част на бедрото
  • - лезията трае от няколко седмици до няколко месеца
  • - има остър характер, с висока интензивност
  • - Болката може да бъде прогресивна, тъй като компресира седалищния нерв

Попълването на диагнозата е трудно, което изисква образно изследване с повишена чувствителност и към меките тъкани ЯМР-ул. (4)

Фрактура на таза:

Тази патология е често срещана при политравматизирани пациенти (най-често при пътни инциденти). В зависимост от броя, характера и местоположението на костни фрактури, тази патология може да бъде класифицирана на различни етапи, насочени към хоризонтална и вертикална мобилност. Клиничната картина варира в зависимост от тежестта на лезиите:

  • - интензивна болка в този регион (и в седалището), предизвикана от движения или в покой
  • - невъзможност за мобилизиране на тазобедрената става
  • - асиметричен контур на таза
  • - разлика в дължината между долните крайници
  • - перинеални хематоми (областта между бедрата, опашната кост, срамната симфиза) или ингвинална
  • - признаци на хеморагичен шок (хипотония, тахикардия, хипоксия)
  • - позиви за уриниране (увреждане на пикочния мехур или уретрата)

диагноза започва с анамнезата и клиничния преглед (инспекция и палпация), който след това насочва към a рентгенография или компютърна томография, която може да подчертае по-ясно усложненията на фрактурите. При съмнение за урологично състояние е посочена ретроградна урография или уретероцистография. (5, 11, 12)

Абсцес, циреи, седалище:

Абсцесът е натрупване на некротична тъкан, бактерии и възпалителни клетки в кухина, заобиколена от стена (пиогенна мембрана). циреи е кожен абсцес, който е насочен към космения фоликул и околните тъкани, генериран от бактерията Staphylococcus aureus, а антраксът е сливането на няколко циреи. Тези кожни заболявания могат да бъдат открити във всеки регион на кожата, като са предразположени към седалището, врата, гърба, бедрата и бедрата. В случай на засягане на седалищната област, тя се отличава с:

  • - болка в седалището
  • - облъчване в задната част на бедрото
  • - кожната лезия е издръжлива и еритематозна
  • - може да има треска
  • - абсцесът има колебателно съдържание, което може да се усети при палпация
  • - цирей и антракс изразяват некротична тъкан или гнойна и кървава течност

За да се определи диагнозата, е достатъчно проверка от клиничния преглед, който след това ще бъде извършен за идентифициране на патогена пункция и дренаж на течности (диагностична и терапевтична маневра). (13, 14)

Как можем да облекчим болката в седалището?

  • многократно приложение през целия ден, a студени компреси на нивото на сухожилията или ставните вложки
  • включително горещо върху мускула, за да отпусне свиването на мускулните влакна
  • прекратяване на упражненията да бягам
  • за предотвратяване на рецидиви се препоръчва прогресивно упражнение на мускулни пакети за справяне с последващи претоварвания (най-добре би било да се консултирате с терапевт, който да ги насочи и да определи упражненията, които трябва да се изпълняват)
  • по време на сън направена в странично положение, може да се постави възглавница между коленете
  • да избегна седнало положение с кръстосани крака
  • трябва да се избягва продължителното седене. (2, 3, 6, 8)

Заключения относно болката в седалището

Болки в седалището това е симптом, който може да бъде генериран от широк спектър от заболявания, които засягат анатомичните структури в този топографски регион. Най-често субстратът на болката включва възпаление на мускулите, невроните или фиброзната тъкан в глутеалната област. Често диагнозата се установява въз основа на клиничен преглед, чрез извършване на клинични маневри и чрез изключване на структурни нарушения на опорно-двигателния апарат или неврологичната система.