Болка в рамото
Всеки четвърти страда от заболявания на раменете, които изискват лечение. Проф. Свен Остермайер обяснява как може да се предотврати болката в рамото и какво помага в случай на заболяване.
Никоя друга става не е толкова гъвкава като нашето рамо. За съжаление това също ги прави особено предразположени към провал. В крайна сметка 25 процента от всички хора имат в някакъв момент от живота си болка в рамото, която се нуждае от лечение. Това прави болката в рамото една от най-честите причини за неработоспособност.
Можем да направим това с редовни упражнения и специални хранителни добавки Често предотвратява болката в рамото. И ако рамото наистина боли, често е възможно да се излекува с топлина, лекарства и последователна физиотерапия. Нашият експерт обяснява как работи това и представя нежни упражнения за рамото.
Проф. Остермайер, защо рамото ни е толкова чувствително?
Проблемът е в тяхната анатомия: гнездото на ставата всъщност е твърде малко за голямата глава на раменната кост. Така че рамото се ръководи главно от мускулите си: седем основни мускула и сухожилие на бицепса го държат на място. Ако рамото загуби центрирането си по някаква причина, това води до болка в рамото.
Като цяло може да се каже: От 40-ия рожден ден честотата на раменните заболявания се увеличава значително. Средно пациентите ми са на 55 години, когато за първи път търсят лечение за болест на ротаторния маншет. Повече от 30 процента от хората над 60 години имат разкъсвания или частични разкъсвания в една от сухожилията на раменете.
Кой е най-често срещаният проблем с болката в рамото?
Повечето проблеми започват с възпаление на ротаторния маншет. Това се случва, когато сухожилията са претоварени. Когато винаги изпълнявам едни и същи движения - като художник например, винаги работя над главата. Повечето хора са запознати с тендинит в ръката - същото се случва и в рамото.
Ако раменните сухожилия са претоварени, те изпращат възпалителен сигнал към околната тъкан. Образува се излив. Бурсите са пълни. Получавате бурсит. Това може да създаде дяволски цикъл. Сухожилията вече не могат да излязат от възпалението, което в крайна сметка дори може да доведе до неправилно подравняване в рамото.
Какво точно означава несъосност в рамото?
Разбира се, несъответствие може да бъде причинено и от падане. Тогава засегнатите често не забелязват веднага, че позицията на главичката на раменната кост се е изместила. Дори падането на лактите би могло да направи това. Проблемите често възникват много по-късно.
Много по-често обаче изместването на главичката на раменната кост в ставната ямка се случва чрез мускулите. Добър пример за това е така нареченото рамо на iPad - причинено от използването на смартфони или таблети. В изправена стойка главата тежи около шест килограма на гръбначния стълб. Ако наклоните погледа си надолу с около 60 градуса, това натоварване се увеличава многократно.
Резултатът: мускулите на раменете се съкращават и тези на всички хора, които всъщност трябва да центрират главата на раменната кост под раменния покрив, са отслабени. Това може бързо да доведе до проблеми в област, в която лигаментите, мускулите и сухожилията така или иначе имат малко място. Затова в идеалния случай трябва да държите устройствата, така че да можете да гледате право напред. Или трябва да направите кратка почивка от разтягане на всеки 15 до 20 минути.
Кои упражнения за разтягане препоръчвате при болки в раменете?
Натиснете разпръснатата си лява ръка към пода. След това протегнете над главата си с дясната ръка и леко дръпнете главата надясно. След няколко секунди повторете това упражнение от другата страна. Това помага срещу болки в раменете и шията и отпуска мускулите на рамото и шията.
Колко скоро трябва да посетя лекар, ако имам болки в рамото?
По принцип ви съветвам да го направите най-късно посетете лекар след две седмици с болки в рамото. Можем да лекуваме ефективно и ефективно много раменни заболявания на ранен етап. В повечето случаи дори лекарства за облекчаване на болката и укрепващи физиотерапевтични упражнения са достатъчни за по-добро центриране на главата на раменната кост в ставата.
В много случаи, дори и с малки разкъсвания, пълната функция на раменната става може да бъде възстановена чрез целенасочено изграждане на мускулите. Ако обаче пропуснем оптималния период на лечение, могат да възникнат постоянни ограничения, които в крайна сметка да направят необходима операция. Добър пример за това е замръзналото рамо.
Какво точно е замръзналото рамо?
Спусъкът обикновено е болезнен импулс в рамото - например, ако се блъснете в рамката на вратата или имате катастрофа с велосипед. Това може да доведе до спонтанно удебеляване на една от най-дълбоките структури в рамото, ставната капсула. В резултат на това рамото изведнъж вече не е подвижно, сковава се. Между другото, този процес се благоприятства от метаболитни заболявания като недостатъчно активна щитовидна жлеза или диабет.
Замръзналото рамо трябва да се лекува с противовъзпалителни болкоуспокояващи възможно най-скоро. Освен това препоръчваме ZRT, клетъчна биологична регенерационна терапия, при която дренажът в силно възпалената тъкан се стимулира от точни вибрации. По този начин успяваме да избегнем операция в около 80 процента от случаите. Единственият проблем е, че много пациенти идват много късно. И тогава времевият прозорец е пропуснат.
Как да разбера дали операцията е наистина необходима?
Вероятно намеквате за скорошно публикувано проучване. Там се казва, че операциите на рамото често са излишни, особено при така наречения синдром на пречките. Всъщност препоръчвам също консервативно лечение за по-дълъг период от поне шест седмици, т.е. с противовъзпалителни болкоуспокояващи и физиотерапия. Ако след това време няма подобрение, може да е необходима операция, за да не се влоши проблема.
Това се отнася и за други проблеми с раменете - например разкъсване на ротаторния маншет (мускулна група, която включва раменната става): Ако мускулите там атрофират, цялата архитектура на рамото може да се разклати. Тогава често няма начин да се заобиколи операция. Въпреки това, по-специално хирургията на рамото постигна голям напредък през последните години.
Какви нови хирургични методи има?
Около десет процента от населението страда от така нареченото въздействие върху рамото. Това означава: раменната става става твърде стегната поради дразнене и дегенерация на сухожилията и бурсите. Например спусъкът може да бъде разкъсване в маншета на ротатора, което не може да бъде зашито.
Постоянното дразнене води до удебеляване на сухожилията, така че главата на раменната става най-накрая удря покрива на рамото. Отначало засегнатите усещат само лека болка в рамото - по-късно постоянните оплаквания се превръщат в агония.
Нов метод, с който можем да лекуваме добре тази така наречена стегнатост на раменете, е системата Inspace. За да се създаде пространство под раменния покрив и да се върне раменната кост на мястото си, минимално инвазивен балонен имплант се избутва под раменната стена. Това тласка главата на раменната кост отново надолу и я стабилизира там. Имплантът ще се разтвори през следващите 24 месеца. Първоначалните проучвания потвърждават, че раменната кост остава на мястото си дори след разтваряне на импланта. Засега обаче няма дългогодишен опит с този метод.
Какво мога да направя в ежедневието, за да защитя рамото си?
Внимавайте за стойката си! Гърди навън, раменете назад - точно като дълбоко вдишване. Трябва да приемате тази поза няколко пъти на ден. Както при бягане, така и при седене. Целевата тренировка на раменните мускули, разбира се, също е идеална.
Какво правите, за да укрепите раменете си?
Аз съм страстен плувец. Това обаче също не е идеален спорт. Може би сте запознати с този синдром на претоварване, така нареченото рамо на плувеца. Ако плувате твърде прекомерно и вероятно винаги тренирате в една и съща позиция, резултатът е дисбаланс в мускулите.
От друга страна, плуването има предимството, че движите тялото си относително контролирано и не правите никакви резки движения - както например в хандбала, бейзбола или тениса. Всеки, който практикува тези спортове, е много класически пациент на рамото.
Важно е да намерите спорт, в който да избягвате монотонни движения и вместо това винаги да тренирате цялата мускулна система. И можете да направите това целенасочено във фитнеса.
1 Когато рамото ви е слабо и нестабилно
Проблем: Разкъсване на маншета на ротатора
Какво помага: Ако разкъсването е резултат от дегенерация на сухожилието, важна е последователната физиотерапия. Ако травмата е причинила разкъсването, тя обикновено трябва да бъде зашита.
2 Когато не можете да спите през нощта поради болка
Какво помага: Облекчаващите болката и противовъзпалителните лекарства и охлаждането облекчават болката. Освен това ръката трябва да бъде пощадена. Ударно-вълновата терапия, при която процесът на оздравяване трябва да се ускори, може да бъде полезна.
3 Ако изведнъж не можете да движите рамото си
Проблем: замръзнало рамо
Какво помага: Замръзналото рамо почти винаги се лекува консервативно. Първо се лекува възпалението. Едва след това подвижността на раменната става се тренира с физиотерапия.
4 Когато вече не можете да гребете косата си
Какво помага: Болката се облекчава с противовъзпалителни болкоуспокояващи. Раменната става може да бъде рецентрирана с помощта на физиотерапия. Ако няма подобрение, трябва да се извърши операция.
Препоръчано от лекар: най-добрите упражнения с пет рамена
Не е нужно да инвестирате във фитнеса или да прекарвате безкрайно много време - толкова е лесно да поддържате рамото си здраво
1 упражнение встрани
Седнете на стол отстрани на масата. След това бавно избършете плота на масата със свита ръка. Увеличете това упражнение, като поставите повече телесно тегло на ръката. Цел на това упражнение: Разтягане на рамото в случай на схванато рамо и мобилизиране и подобряване на метаболизма в рамото.
2 упражнение за избърсване напред
Седнете на стол на масата, както обикновено. С протегната ръка, плъзнете напред, доколкото можете, и повторете това упражнение. Цел на това упражнение: мобилизация в случай на схващане на рамото и свиване на раменната капсула.
3 махала на рамото
Застанете до маса и свободно поставете едната ръка върху нея. След това се наведете напред и оставете свободната си ръка леко да се залюлее. Също и с малко тегло, като бутилка с вода. Цел на това упражнение: Вие облекчавате рамото си и подпомагате образуването на синовиална течност.
4 разтягане на гръдния мускул
Застанете в рамката на вратата и притиснете дланите си към вътрешната страна на рамката. След това се наведете леко напред. Цел на това упражнение: разтягате гръдните мускули и в същото време насърчавате центрирането на рамото.
5 стенни опори
Подпрете се до стена. Издърпайте лопатките си назад, докато правите това. След това се отпуснете за кратко и след това повторете упражнението. Цел на това упражнение: нормализирате положението на лопатките си. Освен това опората на стената помага срещу болки в раменете след дълги периоди на седене.