Болка в петата Екстракорпорална терапия с ударна вълна при плантарен фасциит
С много енергия и без анестезия, екстракорпоралната терапия с ударна вълна може да облекчи пронизващата болка в петата, причинена от плантарен фасциит.
Остра болка в петата, когато се появи без видима промяна в стъпалото, показва плантарен фасциит. Това описва тъканна промяна в сухожилната плоча на ходилото на стъпалото. По-точно се говори за плантарен фасциит, когато има възпаление на плантарната фасция. Плантарна фасция е името, дадено на сухожилната плоча, която дърпа под ходилото от петата до топката на стъпалото. Съдържа надлъжния свод на стъпалото и предотвратява потъването на свода на стъпалото. Ето защо работи и срещу развитието на плоскостъпие. Тази плантарна фасция смекчава инерцията във фазата на изправен крак при ходене и стабилизира свода на стъпалото отдолу. В нашата част на света почти всеки десети от възрастното население ще страда от плантарен фасциит в даден момент от живота си. Ефективен метод - особено за хронично болни хора с плантарен фасциит - е екстракорпалната терапия с ударна вълна (EWST).
Плантарен фасциит: болка, когато тъканта в сухожилната плоча на подметката на стъпалото се променя
Ако страдащите усещат пронизваща болка, когато се появят, без видима промяна в стъпалото, това вероятно се дължи на плантарния фасциит. Терапията с екстракорпална ударна вълна е ефективна възможност за договаряне при плантарен фасциит. Пациентите трябва да започнат терапията по-рано и също така да поемат разходите. За успеха на терапията е важно специалистите по ултразвук да проведат лечението.
Плантарният фасциит причинява силна болка в петата. С оглед на честотата на заболяването и тъй като много пациенти трябва да живеят с тази болка в петата до десет години - включително значително намалено качество на живот - терапията с екстракорпална ударна вълна вече се възстановява в Германия.
Източник: Mme Mim/CC BY-SA 4.0/wikimedia
Плантарният фасциит обикновено се появява, когато стъпалото е подложено на силно натоварване за дълъг период от време. И ако сухожилията на ходилото на крака в областта на петата се възпалят. Причините за това обикновено са наднорменото тегло, носенето на обувки с твърди токчета, прекомерното натоварване в спорта, стоящи работни места, генетично скъсяване на мускула на прасеца или бедрото или кухо или плоско стъпало. Пациентите се оплакват от начална болка в петата, когато правят първите стъпки сутрин и след дълги периоди на седене.
Когато се появи болката в медио-плантарната пета (“loco tipico”), пациентът усеща пронизваща болка. Често се подобрява след няколко стъпки или през деня. Освен това засегнатите страдат от ограничено движение в горната част на глезена. С напредването на болестта те се оплакват от тъпа болка с различна локализация, която понякога продължава и в покой.
Екстракорпорална терапия с ударна вълна, ефективна при плантарен фасциит
Ако консервативните терапии със стелки за обувки, упражнения за разтягане, медикаменти или физиотерапия не помагат, може да се използва екстракорпорална терапия с ударна вълна при плантарен фасциит. Обикновено терапията с екстракорпална ударна вълна е последната възможност за лечение на около десет процента от засегнатите, преди да е необходимо хирургично лечение.
При екстракорпална терапия с ударни вълни за лечение на плантарен фасциит, ултразвуковите ударни вълни проникват в засегнатата област през кожата. Това причинява механично дразнене на плантарната фасция при така наречения калканеален произход. Дразненето води до микропукнатини, които задействат реактивен лечебен процес в тялото, което от своя страна увеличава притока на кръв.
Освен това терапията с екстракорпална ударна вълна често има аналгетичен ефект дори по време на употреба. Поради успеха си във физическата терапия за подобряване на движението и намаляване на болката, методът става все по-важен.
Възстановяване на разходи в Германия
Тъй като разходите за лечение са сравнително високи в сравнение с другите фиксирани ставки на задължителното здравно осигуряване, сега в Германия е решено, че само хронично болни и пациенти, които не реагират на други консервативни мерки, ще получат възстановяване от здравната каса. Много пациенти трябва да преминат през дълго изпитание от поне шест месеца. Докато не могат да получат екстракорпална терапия с ударна вълна безплатно. Това увеличава риска тези пациенти да развият по-голяма петна на шпората извън плантарния фасциит и че ще има моменти на ненужна неработоспособност.
Експерти от Германското общество за ултразвук в медицината (DEGUM) също посочват, че потребителят на ултразвук играе ключова роля в диагностиката и терапията, която Федералният смесен комитет G-BA не е взел предвид в своето решение. Ултразвукът се счита за най-нежната и евтина диагностична мярка. Това обаче трябва да се направи от квалифициран специалист по ултразвук. Само опитен специалист по сонография може, например, бързо да идентифицира генерализирана ентезопатия с ревматичен произход - болезнено заболяване на вмъкването на сухожилието - в случай на двустранно участие и по този начин да избегне лечение, което не е полезно.
Плантарната фасция, сухожилната плоча от долната страна на стъпалото, е дебела около три до четири милиметра при здрав човек. Докато при плантарен фасциит фасциалните слоеве често са удебелени до седем до десет милиметра. Специалистът може да открие и дифузни хипоехогенни структури, които се интерпретират като оток поради най-малките пукнатини. Има се предвид областите, показани тъмни на ултразвука.
Успехът на ESWT терапията, подобно на диагнозата, зависи в голяма степен от потребителя. Тъй като при терапията с екстракорпална ударна вълна, освен продължителността, интензивността и честотата, е важно и точното приложение на ударните вълни. Въпреки че понастоящем няма стандартизирана схема на лечение.