Болка в лакътя - какви са причините зад нея

PD Dr. мед. habil Bastian Marquaß, специалист по ортопедия и травматология
Специалист по лакти, колене и рамене

Болка в лакътя имат много възможни причини. Във връзка с голямата подвижност на раменната става, лакътът допринася за много фино контролируема двигателна функция, която позволява разнообразни хвърлящи или ударни движения.

Дразненето в ставата обикновено се причинява от едностранни модели на движение, които при някои спортове или професии често се срещат много монотонно и с висока интензивност в продължение на години.

Всяко движение на лакътя, напр. Б. Хвърляне или махане, подчертава определени части на сухожилията и връзките. Това може да доведе до болезнен тендинит или претоварване на ставните повърхности.

За диагнозата е важно да се знаят точните обстоятелства на развитието на болката. Млад играч на хандбал или тенис със сигурност има различен профил на стрес от офис служител на средна възраст.

Анатомия на лакътя

Областта на лакътя анатомично се нарича кубитална област. Ставата се стабилизира чрез комбинация от водене на костни стави, съпътстващи връзки и прикрепвания на сухожилията. Само стабилната лакътна става може да функционира безболезнено в дългосрочен план.

Лакътната става може да се движи по най-различни начини. Възможни са флексия и удължаване (движение на пантата), както и вътрешно и външно завъртане на лакътя (въртеливо движение). Така че лакътът е въртяща се става.

Най-голямото отпускане на ставата е, когато предмишницата е леко сгъната. Пациентите с възпаление или излив в ставата автоматично приемат тази нежна поза.

Кога трябва да посетите лекар с болки в лакътя?

Кога на лекар?

хронична болка за повече от 3 месеца
за много силна, пробождаща болка в лакътя
след падане на лакътя или след инцидент
за зачервяване, подуване
в случай на повишаване на температурата/прегряване
ако сте изтръпнали или имате сензорни смущения в ръката, ръката или пръстите
за скованост и неподвижност на лакътя

Моля, консултирайте се с лекар, ако след нараняване на лакътя болката не намалява чрез почивка и защита. Трябва също да посетите лекар, ако болката в лакътя не зависи от натоварването, т.е.появява се в покой.

Ако имате много силна болка във връзка с подуване и натъртвания около лакътната става, трябва да посетите и лекар.

Дори ако ставата е силно ограничена или скована в мобилността си, трябва да я прегледате от лекар. Трябва също така бързо да посетите лекар в случай на силна, пронизваща болка, зачервяване и повишена температура (прегряване) на лакътя.

Какви видове болки в лакътя има?

Причини: Какво причинява болка в лакътя?

Причини за болка в лакътя:

Наранявания: фрактура, изкълчване, щам
Претоварване: бурсит, тендинит, стрес фрактура, остеоартрит
Синдром на нервна компресия
Болести: ревматизъм, подагра, артрит
Остеохондроза дисекира
излъчваща болка

Болката в ръката или лакътя може да има много причини. Ставите и бурсите се възпаляват в резултат на прекомерен стрес. Възпалението може да доведе до изливи и подуване. Калциевите отлагания могат да раздразнят сухожилията в мускулите. Последиците от инцидент или синдром на удар също водят до силна болка. Не е необичайно болката от заболяване на шийните прешлени да излъчва в ръката.

Болката в ставите в лакътя обикновено се причинява от специфично, свързано с работата претоварване (тенис лакът или ръка на мишката).

Болка след нараняване на лакътя

След инцидент или спортна травма болката възниква внезапно. Следователно диагнозата може да бъде поставена сравнително лесно, тъй като нараняването може да бъде ясно свързано с произшествието или падането. Нараняванията на лакътя обаче могат да бъдат и сложни. Множество наранявания могат да се припокриват или да възникнат едновременно.

Дислокация на лакътя (изкълчване на лакътя)

При изкълчване на лакътя един от костните партньори на ставата се нарушава в позицията си. Това болезнено ограничава частично или изцяло подвижността в лакътната става.

Обикновено ще изкълчите лакътя си, когато се опитвате да се поддържате с ръка, ако паднете.

При малките деца, изкълчването на лакътя е по-често, когато се вдигне от предмишниците или се размаха наоколо.

Изкълчен лакът трябва да бъде коригиран възможно най-скоро.

Остра болка след фрактура на лакътя

При фрактурата (счупването) на лакътя поради падане или травма (нараняване) участват костите на ставните повърхности или точките на закрепване на сухожилията (епикондилите). Фрактурата на лакътя не винаги води до пълна неподвижност в ставата, въпреки че може да бъде много болезнена. Една от най-честите фрактури в областта на лакътя е фрактурата на радиалната глава (спицова глава). Във всеки случай, ако имате силна болка в лакътя след травма или падане, трябва незабавно да се консултирате с лекар за изясняване на фрактура.

Напрежение и изкълчване на лакътя

Ако подвижността на лакътя е затрупана от прекомерно разтягане, могат да възникнат наранявания на сухожилията и връзките. Щамът също може да доведе до болка и увреждане на връзките, но те обикновено се лекуват сами. Обикновено е необходимо почивка или обездвижване на лакътя. Охлаждането и евентуално противовъзпалителен мехлем помагат за облекчаване на болката.

Хронично пренапрежение и износване на лакътната става

Много видове болки в лакътя се появяват при повтаряне на определени движения, често в монотонна последователност от движения. Трудно е да се идентифицират такива причини за болки в лакътя. В анамнезата (проучване на пациента) лекарят трябва да попита за професионалния и спортния стрес и да изолира възможните причини за болка. Хронична болка в лакътя може да се появи на спортно игрище, в офиса или на строителната площадка по време на тежка работа.

виж бурсит). "> Възпаление на бурсит (бурсит) на лакътя

Бурситът обикновено е резултат от повтаряне на едно и също движение от едната страна. Бурсата на лакътя гарантира, че кожата може да се плъзне по костната част на ставата. Тези пълни с течност торбички също помагат на сухожилията и мускулите да се плъзгат една срещу друга.

Бурситът може да бъде и резултат от травма (натъртване) или бактериална инфекция. Той причинява значително подуване на областта около лакътната става поради прегряване и задържане на вода. Областта става много болезнена при натиск. Пронизващата болка ограничава подвижността на лакътя. Най-простото лечение на бурсит е противовъзпалително лекарство за облекчаване на болката (напр. Ибупрофен като таблетка или мехлем).

Епикондилит: тенис и голф лакът

Лактите за тенис и голф са сред болестите на сухожилията и сухожилията. Те възникват от хронично претоварване на сухожилията около лакътната става. Въпреки закачливото име, и двете заболявания се срещат не само при спортисти.

Тенис лакът (epicondylitis humeri radialis) се среща от външната страна на лакътя. Това води до остра болка и болезненост върху страничния (външен) епикондил, точката на закрепване на полукръглото сухожилие на сухожилията на предмишницата върху горната амбона.

Лакът на голфъра (епикондилит humeri medialis или ulnaris) възниква като остра болка от вътрешната страна на лакътя. Зоната около медиалния (вътрешен) епикондил, точката на закрепване на сухожилията на предмишничните сухожилия от страна на лакътя, е много чувствителна към натиск.

Golfer's Elbow Video:

вижте фрактура на умора "> стрес фрактури в лакътната става

Прекомерното натоварване на лакътната става, особено при много силни хвърлящи или поразяващи движения, може да доведе до фрактури на костите в ставата поради прекомерно натоварване. Тези стрес фрактури на лакътя стават по-изразени, когато са изложени на стрес. Получената болка в лакътя изчезва на спокойствие.

Нервна компресия на лакътния нерв и излъчваща нервна болка

Компресията и стесняването на лакътния нерв (лакътния нерв) в лакътната бразда (точката на проникване на нерва) във вътрешната лакътна става води до излъчване на пронизваща болка, сензорни нарушения и изтръпване точно в пръстите.

Синдромът на радиалната болка (синдром на радиалния тунел) включва прищипване на друг нерв от външната страна на лакътната става. Резултатът е пареща болка или изтръпване от външната страна на лакътя.

Лекарят изследва синдромите на компресия на нервите, като измерва скоростта на нервната проводимост (ENG = електроневрография).

Какви заболявания могат да причинят болка в лакътя?

Неортопедични причини за болки в лакътя:

Много видове болки в лакътя нямат ортопедична причина. В допълнение към други ставни заболявания, те могат да бъдат проследени до нарушения на метаболизма или имунната система. Тъй като тези заболявания могат да причинят възпаление в ставата, те благоприятстват развитието на износване на хрущяла (остеоартрит). При такива състояния не са необичайни болки в лакътя от двете страни.

Артрит в лакътя

Артритът в лакътя води до остра болка и възпаление, както и подуване и прегряване в ставата. Собствената имунна система на тялото атакува здравата тъкан на тялото. Болезненото възпаление също води до омекване на хрущяла и разпадане на хрущяла в ставните повърхности на лакътната става. По този начин се развива артрозата и лакътната става се втвърдява. В напредналите стадии на заболяването костите се търкат една в друга.

Подагра: Нарушение на метаболизма на пикочната киселина с болезнено отлагане на кристали на пикочна киселина в лакътя

Подаграта (артрит урика) е метаболитно разстройство, което прогресира в болезнени пристъпи. Натрупването на кристали на пикочна киселина води до възпаление в лакътя и други стави. Лекарят ще използва кръвен тест, за да определи ясно дали има подагра. Много пациенти подобряват метаболизма си, като коригират диетата си.

Остеохондрозата дисекира в лакътя

Oseochondrosis dissecans е заболяване на костта под ставата. В процеса участък от костта умира и се склерозира (втвърдява). Кръвоснабдяването е прекъснато в тази област на костта. Некротичното (мъртво) парче на лакътната кост може да се отдели от ставата и като разхлабено тяло да допринесе за по-нататъшно разрушаване на хрущяла в лакътната става. Лакътната става с остеохондроза дисекан е особено болезнена по време на тренировка. Oseochondrosis dissecans (OD) се появява по-често в глезенните или коленните стави, отколкото в лакътя.

Засегнатите са предимно деца или юноши, които спортуват много.

Излъчваща болка в ръката и лакътя

Болката в ръката и лакътя често се причинява от лоша стойка, например от дълги периоди на седене пред компютъра. Това води до локално мускулно напрежение на врата. Тъй като шийният отдел на гръбначния стълб е изложен на голям стрес, в хода на живота в тази област може да има сериозни признаци на износване. Те включват плъзгащ се диск, промени, дължащи се на ревматични заболявания или запушвания в малките гръбначни стави.

Такова износване може да причини дискомфорт. Тежестта на износването обаче не винаги корелира със симптомите. В някои случаи силните признаци на износване остават без симптоми, докато незначителното износване може да причини силна болка. Инфекции, остеопороза или тумори в шийните прешлени също могат да доведат до болка в ръката.

Ако болката в ръката идва от гръбначния стълб, тя обикновено се проявява като болка в шията, която се излъчва в ръцете или дори в пръстите. Само една ръка или двете ръце могат да бъдат засегнати. В допълнение, пациентите могат да получат симптоми, които идват от нервите, така наречените неврологични симптоми. Те включват например изтръпване, изтръпване или симптоми на парализа. Самият гръбначен стълб често реагира болезнено на почукване в засегнатата област. Освен това съседните мускули са болезнено втвърдени и напрегнати. Движенията на главата също могат да бъдат болезнено ограничени. Болката, която излъчва в главата и води до силно главоболие, също не са необичайни.

Консервативно лечение на болки в лакътя

Консервативна терапия:

Ударно-вълнова терапия
физиотерапия
Ултразвукова терапия
ZRT® матрична терапия
Приложения за студ и топлина
противовъзпалителни болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
Киселинно-алкална терапия (основни соли, балнеолечение, топли обвивки)

Лечението на болката в лакътя винаги зависи от основната причина. Засегнатите трябва да се опитат да избегнат претоварване на лакътя чрез неправилно натоварване. Физиотерапевтичните упражнения за укрепване и разтягане на мускулите, както и физическите мерки като топлинно и студено лечение са полезни.

В случай на остри наранявания, лакътът трябва да бъде обездвижен в някои случаи с превръзки или гипсови отливки. Това е единственият начин да се гарантира, че той може да се възстанови достатъчно. Противовъзпалителните болкоуспокояващи (напр. Диклофенак, ибупрофен) облекчават силната болка и оставят възпалението да отшуми. Това обаче не премахва причината.

Болката в лакътя обикновено може да бъде лекувана много добре чрез консервативни процедури. Ако обаче тези мерки не доведат до подобрение за по-дълъг период от време, само операция ще облекчи болката в лакътя. Решението за лечение се основава на цялостна клинична и образна диагностика, за да се изясни точната причина за болката в лакътя.

Операция на лакътя

Ако консервативните мерки достигнат своите граници, операцията може да възстанови подвижността на лакътя и да облекчи болката. Вашият ортопедичен хирург може да определи кога операцията има смисъл само след цялостна диагноза и медицинска история.

Артроскопия (ставен образец) на лакътя

В допълнение към структурните увреждания на сухожилията, мускулите или сухожилията, възпалителните промени също могат да наложат хирургическа намеса. Това включва например хроничен бурсит или възпаление на ставната лигавица (синовит). Обикновено е достатъчна минимално инвазивна артроскопска процедура. Лекарят може да премахне възпалената бурса чрез малък хирургичен достъп (бурсектомия). Бурсата нараства сама за кратко време. По този начин могат да бъдат премахнати свободни ставни тела (например поради остеоартрит) или костни трески в резултат на злополука.

Бактериалната инфекция винаги трябва да се лекува с допълнителни антибиотици, за да се сведе до минимум рискът от сепсис (отравяне на кръвта).

Трансплантация на хрущял в случай на износване в лакътя

Трансплантацията на хрущялна тъкан се доказа през последните години за лечение на свързани с износването (дегенеративни) ставни заболявания като остеоартрит. За целта лекарят премахва хрущялната тъкан от здравата област на ставата при артроскопска операция. Тези хрущялни клетки се отглеждат и възпроизвеждат при стерилни условия в лабораторията и след това се въвеждат отново в лакътната става при по-нататъшна операция.

Хрущялните клетки растат стабилно в ставата в рамките на няколко седмици. През това време е необходимо да обездвижите лакътя, за да не застрашите процеса. Лакътът може да бъде напълно еластичен само след няколко месеца.

Упражнения за болки в лакътя

Следващите упражнения са подходящи след продължително обездвижване на лакътя (например след операция) или ако сухожилията на трицепса или бицепса са раздразнени (например поради прекомерна тренировка). Бъдете много внимателни при изпълнение на упражненията. Ако болката се появи по време на упражнение, тя трябва да отшуми веднага след това. Ако случаят не е такъв, пропуснете упражнението до допълнително известие и се консултирайте с Вашия лекар или физиотерапевт. Упражненията са подходящи само за хора, които нямат ограничение в движението, напр. Б. след операции.

Упражнение 1: разтягане на трицепс брахии

Изходна позиция: легнало положение върху постелка. Ръката, която трябва да се протегне, се поставя до главата.

Изпълнение: Сега сгънете ръката си към рамото, така че долната страна на ръката да е опъната. Уверете се, че горната част на тялото и рамото ви не се повдигат от повърхността. За да увеличите разтягането, можете да използвате другата си ръка, за да приложите нежен натиск върху предмишницата.

Трябва да задържите разтягането поне 60 секунди и да го повторите 2 до 3 пъти. Почивайте 30 секунди между всеки набор. Правете упражнението 2 до 3 дни в седмицата.

Упражнение 2: разтягане на бицепс брахии

Изходна позиция: легнало положение върху постелка. Ръката, която трябва да се изпъне, е разтворена на една страна и лежи на пода с дланта надолу. Другата ръка е подпряна.

Изпълнение: Сега бавно се обърнете на ваша страна. Засегнатата ръка лежи и се изпъва по този начин. Поддържаното рамо контролира движението.

Упражнение 3: отпускане на трицепс брахии

Начална позиция: Застанете до стена. Ръката е изпъната напред. Ролката на фасцията е вклинена между горната част на ръката и стената. Дланта на ръката сочи встрани от стената.

Процедура: Бавно и внимателно търкаляйте болезнените мускули от външната страна на горната част на ръката с ролката на фасцията. Лека болка е добре. Това обаче трябва да отшуми веднага след упражнението.

Можете да повторите приложението няколко пъти, докато почувствате намаляване на болката. Можете да повтаряте това всеки ден.