Болка в коляното Болестта на Осгуд-Шлатер е често срещана при спортни деца
Болестта на Осгуд-Шлатер е често срещана при спортни деца с оплаквания в коляното; терапията е предназначена за облекчаване на болката, като тренировъчните почивки помагат.
Болестта на Осгуд-Шлатер е често срещана причина за болки в коляното при растящите деца и юноши. The Осгуд-Шлатер-Болестта се отнася до a болезнено възпаление в областта точно под коляното, при вмъкването на сухожилието на капачките на коляното (пателарното сухожилие) върху предната пищяла (пищяла). Прекомерната работа или свързаните с обучение микротравми могат да бъдат отговорни за развитието на болестта. Терапията за болестта на Осгуд-Шлатер включва периоди на почивка и корекции в спортните дейности, които зависят от степента на болката в коляното. Обаче има няма улики за това, че периодите на почивка ускоряват възстановяването, те обаче имат болкоуспокояващо. Изводът е, че хората обикновено могат да продължат да спортуват. Това стига болката да изчезне в покой и да не ограничава спортните дейности.
Технически погледнато се говори и за апофизит, който е често срещана причина за болка в растящите кости. Апофизитът е резултат от тракционно нараняване на хрущяла и прикрепванията на костните сухожилия при деца и юноши. Най-често това е прекомерна травма при деца, които растат и имат стегнати или негъвкави мускулни сухожилни единици.
Младите състезателни спортисти са изложени на по-висок риск
Изводът е, че болестта на Осгуд-Шлатер се появява най-често по време на ускорения растеж. Това е, когато костите, мускулите, сухожилията и други структури се променят бързо. Тъй като физическата активност поставя допълнителен стрес върху костите и мускулите, децата, които участват в състезания по лека атлетика - особено състезания по бягане и скачане - са изложени на повишен риск. Този проблем обаче може да се появи и при по-малко активни млади хора.
Допълнително лечение на болки в коляното при деца от физиотерапевта има смисъл. Д. Има и многобройни доклади за положителен опит.
В повечето случаи на болестта на Осгуд-Шлатер прости мерки като почивка, охлаждане, мехлеми без рецепта и упражнения за разтягане и укрепване са достатъчни за облекчаване на болката и за връщане към ежедневните дейности.
Описание на болестта на Осгуд-Шлатер
Костите на децата и юношите имат специална зона, където костта расте. Това е добре познатата плоча за растеж. Растежните зони са области на хрущял близо до краищата на костите. Когато детето е напълно израснало, растежните плочи се втвърдяват в здрави кости.
Описание на снимката: Болестта на Осгуд-Шлатер причинява болка в туберкула на пищяла - костната пъпка, където пателарното сухожилие се прикрепя към пищяла (пищяла).
Някои плочи за растеж служат като точки за закрепване на сухожилията, здравите нишки на тъканта, които свързват мускулите с костите. Костна гърбица - наречена пищялна грудка (издутина на пищяла) - покрива растежната плоча в края на пищяла. Групата мускули в предната част на бедрото (наречена квадрицепс) се прикрепя към тубероза.
Сега, когато детето е активно в спорта, мускулите на квадрицепса придърпват пателарното сухожилие, което от своя страна действа върху тубикула на пищяла. При някои деца многократното издърпване на пищяла на тибията води до възпаление на растежната плоча. Изпъкналостта или изпъкналостта на пищяла на пищяла може да бъде много изразена.
Какви са симптомите на болестта на Осгуд-Шлатер?
Болезнената болка в коляното често се появява при болестта на Осгуд-Шлатер, когато засегнатите деца правят интензивно бягане, скачане и други дейности, свързани със спорта. В някои случаи и двете коленни стави имат симптоми, въпреки че болката в едното коляно може да е по-лоша.
- Болка и болезненост в коляното в туберата на пищяла
- Подуване на пищяла на пищяла
- тонизирани мускули в предната или задната част на бедрото
Диагностика на болестта на Осгуд-Шлатер
Лекарят ще прецени симптомите и общото здравословно състояние на детето. Ще бъде направен щателен преглед на коляното, за да се установи причината за болката. Това включва натиска под коляното върху туберата на пищяла, което би трябвало да е доста болезнено за дете с болестта на Осгуд-Шлатер. Лекарят може също да помоли детето да ходи, да бяга, да скача или да коленичи. Това му позволява да види дали движенията причиняват болезнени симптоми. Лекарят ще назначи и рентгенова снимка на коляното, за да потвърди диагнозата или да изключи други проблеми.
Терапия на болестта на Осгуд-Шлатер
Терапията за болестта на Осгуд-Шлатер се фокусира върху намаляване на болката и подуването. Това обикновено включва ограничаване на упражненията, докато детето може да се върне към заниманието без дискомфорт или значителна болка.
При тежки случаи е необходимо дори да се направи почивка от занимания в продължение на няколко месеца, след което обаче трябва да се извърши специфична силова тренировка. Въпреки това: ако детето не изпитва силна болка или накуцване, то може безопасно да продължи спортната дейност.
Посочено е и допълнително лечение от физиотерапевта, което е полезно в повечето случаи. Има различни доклади за положителен опит относно техниките за лице.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС, НСПВС). Пероралните лекарства като ибупрофен и напроксен се използват за облекчаване на болката и/или намаляване на отока.
Коленните превръзки и еластичните лентови превръзки променят хода на опъващите сили, което също може да облекчи болката.
Охлаждането на местно ниво също има смисъл. Масажът с мехлеми успокоява болката и може да намали подуването.
Болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства трябва да се използват само при силна болка в ежедневието и само за кратко. В повечето случаи използваните лекарства не могат да подобрят лечебния процес.
Акупунктура за болестта на Осгуд-Шлатер
Използването на акупунктура при лечението на болки в коляното може да има положителни ефекти върху болестта на Осгуд-Шлатер. Може да се използва ръчна акупунктура и електро акупунктура. Много пациенти реагират положително на акупунктурата и я намират за ефективна. Съответно болката в коляното се облекчава. Затова определено трябва да се помисли за акупунктура при Osgood-Schlatter.
Тренировки за разтягане и сила, както и колоездене
По принцип се препоръчват и упражнения за разтягане. Разтягането на мускулите в предната и задната част на бедрото (квадрицепси и подколенни сухожилия) облекчава болката. И може да предотврати влошаване или рецидив.
При разтягане засегнатите деца в идеалния случай трябва да правят упражненията си за разтягане ежедневно. С динамично разтягане внимателно извивате в позицията за разтягане. От друга страна, при статично разтягане вие оставате в максимално положение на разтягане.
Изводът е, че експертите препоръчват да се предпочита динамичното разтягане. За тази цел съответните деца и юноши трябва да повторят упражненията 10 до 15 пъти на страна. Има смисъл да се редуват 3 серии за всяка страна на коляното.
Пациентите на Osgood Schlatter също трябва да правят упражнения за силова тренировка поне три пъти седмично. Прецизното упражнение на движението е важно. Това определя и броя на повторенията.
Защото, ако не можете да направите последното повторение толкова точно, колкото първото, тогава трябва да спрете. Ако обаче можете да направите повече от 25 точни повторения, тогава трябва да увеличите трудността на дадено упражнение.
Обучението на велосипеда или на велоергометъра трябва да се провежда поне три пъти седмично в продължение на 20 до 30 минути. Съпротивлението зависи от сърдечната честота и ритъма. Правилното седнало положение на мотора е важно за положителния ефект.
Определено има смисъл да избирате индивидуални упражнения и натоварвания. Ето защо засегнатите деца и юноши първоначално трябва да бъдат обучени от специалист.
10 упражнения за болест на Schlatter
Разтегнете бедрата
Упражнение 1. Облегнете тялото си възможно най-назад на възглавница, мека подложка или полу коленичила. Ръцете са разположени в долната част на стомаха, в слабините. Торсът и бедрата трябва да са близо до права линия. Коремните и съдовите мускули са плътно напрегнати. Останете в това положение, докато бедрата ви започнат да треперят. Особено първите няколко пъти трябва да внимавате да не паднете в гърба си или да не огънете бедрата си по време на упражнението.
упражнение 2. За целта легнете с лявата или дясната половина на тялото на подходяща повърхност като тренировъчна пейка или на маса или шезлонг. Свободно висящият крак се поставя на пода възможно най-напред, другото коляно се изтегля към тялото. Като опора за издърпване на коляното може да се използва плат или нещо подобно.
Упражнение 3: Взимате още един удар и избутвате таза си надолу. Можете да почувствате дърпане на предната част на бедрото. Изправете се отново и повторете упражнението с динамичен удар.
Упражнение 4: Облегнете се на рамката на вратата в права поза, с единия крак изцяло поддържан. Другият крак се изпъва нагоре и се поставя обратно на пода. Особено можете да почувствате разтягането и дърпането в задната част на бедрото и в областта на долната част на седалището.
Упражнение 5: За да направите това, легнете по корем до коленете на маса или тренировъчна пейка. Коленете се претеглят например с торба, но те не трябва да се разтягат напълно. Сега сгънете коленете и след това се върнете в изходна позиция. Останалата част от тялото на масата трябва да остане напълно неподвижна.
Тренирайте глутеусите
Упражнение 6: На пода с леко свит отстрани крак, опънете другия крак назад и го повдигнете нагоре и след това го спуснете обратно точно над пода. Горната страна лежи върху таза или върху свитото коляно. Дръжте бедрата изправени, а таза - под прав ъгъл към пода.
Упражнение 7: Заемате позицията на пейката на четири крака на мека повърхност, предмишниците ви се поддържат на повърхността. Можете също така да останете по-дълго в позицията, за да се укрепите. Сега единият крак е повдигнат назад и нагоре, свободното коляно е сгънато, ходилото на крака е повдигнато, сега единият избутва петата нагоре и отново назад.
Укрепване на основните мускули
Упражнение 8: В положение на пейката на четири крака едната ръка и противоположният крак са изпънати хоризонтално. Тазът не трябва да се преобръща. Сега събирате лактите и коленете си под тялото и продължавате да сменяте страни.
Упражнение 9: Легнете по гръб със свити колене, ръце зад главата, изпънете таза нагоре, докато предната част на тялото ви образува линия от коляното. След това оставате малко в това положение и след това отново спускате таза до малко над пода. Ако сте по-напреднали, можете да опънете и крак. Ако кръстосате ръце пред гърдите, вместо зад тялото, упражнението е още по-трудно.
Упражнение 10: Седнете с длани до бедрата и стъпалата на пода и бутате задните си части в обърнатия мост. Сега изпънете единия крак и го поставете обратно на пода.
Болестта на Осгуд-Шлатер с болки в коляното при деца и юноши преминава сама по себе си
В крайна сметка болестта на Осгуд-Шлатер се самоограничава. Повечето от симптомите изчезват напълно. И тогава детето завършва с юношеския растеж. Такъв е случаят около 14-годишна възраст за момичета и 16 години за момчета. След това състоянието е такова, че не остават функционални ограничения.
След това остава най-много леко изпъкнала точка в предната част на коляното, която в по-голямата част от случаите не причинява дискомфорт.
Неотдавнашно проучване също потвърди връзката между болестта на Осгуд-Шлатер и увеличения наклон на задния (задния) пищял. Това означава, че при пациентите на Schlatter, механизмът за разтягане през пателарното сухожилие поставя непропорционално натоварване върху предната част на пищяла в сравнение със задния сегмент. Това просто води до асиметричен растеж. Поради тази причина операцията обикновено не се препоръчва.
Болестта на Осгуд-Шлатер се лекува най-добре от междупрофесионален екип. Това може да включва спортен лекар, физиотерапевт, семеен лекар, ортопедични сестрински грижи и ортопедичен хирург. По принцип не може да се очакват чудеса от терапията за болестта на Осгуд-Шлатер.
Литература:
Зелен DW, Sidharthan S, Schlichte LM, Aitchison AH, Mintz DN. Повишен заден наклон на тибията при пациенти с болест на Осгуд-Шлатер: Нова асоциация. Am J Sports Med. 2020; 48 (3): 642-646. doi: 10.1177/0363546519899894
Джеймс М. Смит; Матю Варакало. Болест на Осгуд-Шлатер (тифиален туберкулозен апофизит). StatPearls [Интернет]. 7 юни 2020 г.
Indiran V, Jagannathan D. Болест на Осгуд-Шлатер. N Engl J Med. 2018 март 15; 378 (11): e15. doi: 10.1056/NEJMicm1711831.
Морис Е. Акупунктура при болест на Осгуд-Шлатер. Дело BMJ Rep. 2016 8 юни; 2016. pii: bcr2015214129. doi: 10.1136/bcr-2015-214129.
AAOS - Американска академия по ортопедични хирурзи