Болка в гърдите • Какво да направите с болката в гърдите

Болката в гърдите или гръдната болка може да има различни причини, включително безвредни като запушен прешлен, но също така и животозастрашаващи такива като сърдечен удар. Болката в гръдния кош (древногръцки за нагръдник) може да засегне всички области на гръдния кош, но също и гръдния кош и органите в корема.

какво

Болката в гърдите (болка в гърдите) не е самостоятелно заболяване, а симптом. Многобройни заболявания на сърцето, белите дробове, хранопровода, костите или мускулите се изразяват, наред с други неща, с болка в гърдите. Болката може да излъчва и от корема до гърдите. Понякога болката е по-скоро чувство на потисничество, както при ангина пекторис.

Острата, постоянна болка в гърдите винаги е придружена от заболяване, но може да има и психологически характер, като депресия или тревожно разстройство. Но понякога болката е просто безобидно мускулно напрежение. Тъй като засегнатите обикновено трудно могат да преценят какво се крие зад симптомите, препоръчително е да се консултирате с лекар в случай на болка в областта на гръдния кош - също така да се изключи възможността за животозастрашаващ инфаркт. Повечето болки в гърдите обаче засягат мускулите и скелета.

Симптоми и свързани клинични картини

В зависимост от причината болката в гърдите се проявява съвсем различно. Те могат да бъдат пробождащи, леки, силни, притискащи, изгарящи или усещани само от време на време при кашляне или дишане. Безвредните и заплашителни заболявания могат да се изразят много сходно и болката се възприема по различен начин от различните пациенти, дори с една и съща клинична картина. Какви симптоми могат да се появят и какви заболявания могат да се крият зад различните видове болки в гърдите:

Болката в гърдите може да бъде свързана с висока температура и общо чувство на заболяване.

В допълнение към болката в гърдите, задухът се появява при различни заболявания.

Туморите и възпалителните заболявания също могат да бъдат свързани със загуба на тегло.

Гаденето и повръщането са други допълнителни симптоми.

Точната, пронизваща болка, която може да бъде предизвикана от външно налягане, показва мускулни причини, но може да произхожда и от костите (гръбначния стълб, ребрата) или ставите.

Допълнително усещане за парене зад гръдната кост предполага заболяване на хранопровода.

Острата сърдечна болка със стягане и затруднено дишане или болка в гърдите при дишане може да са признаци на инфаркт. Силната болка често се придружава от изпотяване, гадене или повръщане.

Ангина пекторис може да бъде зад притискащата и пареща болка зад гръдната кост и над сърцето. Типично е излъчването на болка във врата, долната челюст, горната част на корема и лявата ръка. Болката често се предизвиква от физически или емоционален стрес.

Острата и нарастваща болка в гърдите при дишане може да показва пневмония с участието на плеврата (плевропневмония). В случай на остра белодробна емболия, болката е особено силна (анихилационна болка). Но болката в гърдите се появява и при доста безвреден бронхит.

Ако болката започва постепенно и се увеличава или ако се проявява като постоянна болка, това може да означава злокачествен тумор.

Причини за болка в гърдите

Болката в гърдите може да бъде причинена от патологични промени в гръдната стена (ребра, мускули, фасции), гръбначния стълб, сърцето, белите дробове или от заболявания на стомаха или червата, както и психосоматични нарушения. Понякога коремни заболявания, като стомашна язва, също излъчват болка в областта на гърдите. Следните заболявания са чести причини за болка в гърдите:

  • Блокирани ребра или прешлени, напрежение в гърба
  • Болест на дробовете
  • Стомашно-чревни заболявания
  • Сърдечно заболяване
  • Психосоматични болкови синдроми

Болка в гърдите при белодробни заболявания

Белодробната болест не винаги причинява болка в гърдите, тъй като самата белодробна тъкан не е чувствителна към болка. Чувствителните към болка части на белите дробове включват плеврата, трахеята и големите бронхи и големите белодробни съдове. Поради това обширната пневмония, която засяга само белодробната тъкан, може да бъде напълно безболезнена, докато сравнително малък плеврит причинява силна болка. Изброените по-долу белодробни заболявания не е задължително да причиняват болка в гърдите, но те могат:

  • остра белодробна емболия
  • белодробна хипертония
  • Инфекциозни белодробни заболявания
  • Бронхиален карцином
  • Пневмоторакс

Безвредни заболявания в областта на гръдния кош

Често пъти костите и мускулите на гръдния кош и гръбначния стълб причиняват болка в гърдите. Болката може да бъде предизвикана от стегнато място в гръдната стена. Мускулното напрежение и запушвания в гръбначния стълб или реберните стави понякога водят и до болка в гърдите. Характерно за тази болка е, че тя зависи от движението или че се влошава от натиск (напр. По време на палпацията на лекаря).

Засегнатите обикновено възприемат болката при заболявания на плеврата като жилеща (плеврална болка). Той се увеличава, когато дишате дълбоко поради увеличеното привличане на плеврата, а когато дишате плитко, той е по-слаб. Поради тази причина засегнатото лице диша възможно най-плитко и внимателно (нежно дишане). Тъй като всеки дъх се възприема като болезнен, има недостиг на дишане. При кашляне и издухване на носа налягането в гърдите се увеличава и болката е особено силна.

Болести на стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревните разстройства са втората водеща причина за гръдна болка; Тук на първо място е възпалението на хранопровода.
Най-често заболяванията на хранопровода предизвикват пареща болка зад гръдната кост, която първоначално не се различава от болката в сърцето. Причината обикновено е възпаление. Може да възникне, например, от рефлуксна болест, при която киселинен стомашен сок, който тече обратно, уврежда хранопровода или от инфекция на хранопровода.

По-редки причини за болка в гърдите са язва на стомаха или дванадесетопръстника, възпаление на панкреаса (панкреатит), възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или жлъчни колики.

Медиастинитът е възпаление на медиастинума, пространството между двата бели дроба зад гръдната кост. Например, това може да е резултат от нараняване на хранопровода. Това обаче много рядко е причина за болка в гърдите.

Когато болката в гърдите предполага сърдечно заболяване

Сърцето и големите му съдове са разположени в гърдите, включително аортата, основната артерия, която изпомпва кръвта от сърцето в нашата циркулация. Сърдечните удари и заболявания на главната артерия са сред най-опасните причини за болка в гърдите.

Недостатъчното снабдяване на сърдечния мускул с кислород поради стесняване на коронарните съдове причинява болката, известна като ангина пекторис. Той става забележим зад гръдната кост като пареща или притискаща болка и се задейства или влошава от физически стрес или възбуда. Ако клон на коронарните артерии се затвори, възниква инфаркт със смъртта на сърдечната мускулна тъкан, което може да причини силна болка в гърдите.

Аортната дисекация причинява подобни тежки оплаквания, въпреки че това е много по-рядко от сърдечен удар. Това води до разкъсване на най-вътрешния слой на главната артерия (аорта).

Болестите на сърдечните клапи или възпалението на сърдечния мускул (миокардит) или перикарда (например в контекста на вирусно заболяване) могат да бъдат причина за сърдечна болка в гърдите. При заболяване на сърдечната клапа, засегнатите могат също да почувстват силна болка в областта на гръдния кош с напредването на болестта - например, ако сърцето не е снабдено с достатъчно кръв или ако има високо кръвно налягане в белите дробове. При възпаление на сърдечния мускул или перикарда (перикардит) болката се причинява от възпалението.

Понякога психиката причинява болка в гърдите

Психосоматичните болкови синдроми не са опасни, но тъй като те се възприемат като тежки от засегнатите, предизвикват точно толкова страх, колкото и болката от инфаркт.

Паническите атаки, като тези, свързани с тревожно разстройство, са свързани с болка в гърдите и понякога стягане в гърдите. В случай на сърдечна тревожност - лекарите говорят също за сърдечна фобия или сърдечна невроза - засегнатото лице е убедено, че страда от заплашително сърдечно заболяване. Болката в гърдите също може да бъде симптом на депресия. Преди лекарят да диагностицира психосоматичен синдром на болката, трябва да се изключат всички органични причини.

Диагноза: Така работи лекарят

Лекарят ще попита пациента за естеството на болката, ако има болка в гърдите. Той иска да знае следното:

Колко лоша е болката? Дали това е само малко натиск, леко усещане за парене или е почти непоносимо, като болката от разрушението? Лекарите описват животозастрашаваща болка като при инфаркт като болка от разрушение.

На кое място се появява болката: над гърдите, гърба или отстрани?

Болката възниква ли на ясно разпознаваемо място или е трудно да се опише как се разпространява? Последното се нарича дифузна болка.

Как е характерът на болката? Убождащо, тъп или изгарящо?

Как се появява болката с течение на времето? Това може да бъде постоянна болка, която остава същата или се увеличава с течение на времето, или може да бъде периодична болка.

При какви обстоятелства възниква болката? Например, те могат да бъдат особено забележими при дишане или кашляне, или могат да зависят от определена стойка, или могат да се появят само по време на определено движение или натоварване.

Физически и образни тестове за гръдна болка

След подробен разпит лекарят се опитва да потвърди подозренията си за диагноза с физически преглед или поне да ограничи допълнително броя на възможните причини. При разглеждане и палпиране на гръдния кош могат да се видят всякакви точки на болка, подуване, зачервяване или несъосност. Лекарят обръща особено внимание на функциите на кръвообращението. Какви са пулсът, кръвното налягане и сърдечните звуци? Той ще изслуша белите дробове и ще изследва горната част на корема.

Ако има индикации за коронарна болест на сърцето (стесняване на коронарните артерии), ЕКГ, ехокардиография и ЕКГ с упражнения са важни допълнителни изследвания.

Допълнителни изследвания и какво казват:

Кръвен тест: Има ли достатъчно кислород в кръвта? Как са стойностите на възпалението?

Рентгенова снимка на гръдния кош: Показва промени в заболяванията на белите дробове, плеврата, гръдната стена (особено костите) и при много сърдечни заболявания, но не непременно при инфаркти.

EKG (Електрокардиограма, крива на сърдечния ток): ЕКГ може да даде първоначални индикации за инфаркт или да изключи такъв.

Компютърна томография: Показва гърдите или горната част на корема на фини слоеве.

Ехокардиография: Ултразвуковото изследване на сърцето показва с малко странични ефекти сърдечно-съдови заболявания, сърдечен удар, коронарна болест на сърцето (стесняване на коронарните артерии), миокардит (възпаление на сърдечните мускули), перикардит (възпаление на перикарда) или белодробна емболия.

Ако се подозира, че хранопроводът произхожда от болката, е необходима езофагус и гастроскопия (езофаго гастроскопия), с помощта на която може да се оцени и лигавицата на хранопровода и да се вземат проби.

Терапията за болка в гърдите е толкова разнообразна, колкото и нейната причина

Лечението на болката в гърдите зависи от причината. Ако това е известно, основното заболяване се лекува с целенасочени мерки и лекарства. Болката може да се облекчи (евентуално допълнително) чрез даване на болкоуспокояващи.

Някои примери за лечение:

Физиотерапия: Целевата физиотерапия и масажи могат да помогнат при болки в гърдите поради прешлени или запушвания на ребрата и напрежение.

Антибиотици: Използват се при бактериални инфекции като пневмония.

Антикоагулантни лекарства като хепарин: Те предотвратяват прикрепването на повече кръвни съсиреци към този, който е причинил белодробна емболия или инфаркт.

Вазодилататорни вещества като нитрати: Те предприемат действия срещу стесняване на коронарните артерии и бързо облекчават болката.

Инхибитори на протонната помпа като омепразол: Те потискат производството на киселина в стомаха, така че киселият стомашен сок вече не атакува хранопровода и възпалението на хранопровода може да заздравее.

Дренаж: Лекува опасна сълза в белодробната мембрана.

Болкоуспокояващи като ибупрофен или диклофенак: Антиревматичните лекарства имат подобен ефект на ацетилсалициловата киселина (ASA) и особено помагат при болка, причинена от кости, стави, мускули или сухожилия. Тъй като в тези случаи често има възпалителен процес, приложението на тези средства е особено полезно. Друго добре известно средство за облекчаване на болката, което също се използва при деца, е парацетамолът.

Централно ефективни болкоуспокояващи: Ако болката е много силна, ефектите на ацетилсалициловата киселина или парацетамола могат да бъдат увеличени чрез приемане на малки количества морфини или опиати. Те много ефективно потискат предаването на болка в гръбначния мозък, а също и възприемането на болката в мозъка.

Как мога да предотвратя болката в гърдите?

Тъй като болката в гърдите е израз на друго основно заболяване, тя не може да бъде пряко предотвратена. Здравословният начин на живот обаче помага да се предотвратят възможните причини.

Здравословният начин на живот включва:

  • балансирана диета
  • Нормално тегло
  • редовно упражнение
  • Въздържайте се от никотина
  • Алкохол само в умерени количества

Животът по този начин предотвратява не само инфекции, но и сърдечни заболявания, които могат да причинят болка в гърдите.