Болка в гърдите или мастодиния Clinica Medicum
Болка в гърдите или мастодиния
Може да се появи на всяка възраст, дори след менопаузата. Най-често обаче го откриваме при млади жени. За много жени болката в гърдите е обезпокоителен проблем. С течение на времето това може да доведе до много притеснения и безпокойство.
70% от жените имат болки в гърдите през целия си живот, но само 15% от тях се нуждаят от медицинско лечение.
Повечето дами, които дойдоха в офиса с едностранна или двустранна болка в гърдите, бяха много уплашени, много притеснени, особено ако преди това бяха документирали „Д-р Google "!
Когато болката в гърдите е нормална?
В повечето случаи тези болки не са опасни. В процент от над 75% те са справедливи циклична болка, които възникват поради хормонални колебания по време на менструално-пред-и постулаторния цикъл.
Гърдата претърпява структурни промени в двете фази на менструалния цикъл. Болката може да бъде придружена от парене, подуване на гърдите, чувство за тежест (всичко това изчезва с появата на кървене или в първите 2-3 дни на менструацията).
Има болка нециклични, което не се ‘сгъва’ през менструалния цикъл. Това може да засегне една или и двете гърди. Той е придружен от тежко изгаряне в дълбочината на гърдата или върху кожата.
Болка може да се появи в региони, където се развиват кистозни възли, фиброаденоми, фибро-кистозни плаки или дори в случай на неопластичен процес. Най-често тези болки са свързани с възпалителни промени във фиброгландуларната тъкан, особено в съединителната тъкан!
При млади жени под 35-годишна възраст болката може да придружава неопластичен процес, аспект, доста често срещан при мен, в ежедневната практика. Често ракът на гърдата е "безмълвен" клинична. В ранните етапи (т.е. до максимален размер до 15 mm) заболяването често е много трудно да се открие чрез палпация.
Когато болката в гърдите НЕ е нормална?
Когато продължават по-дълго време, когато не се поддават на противовъзпалителни лекарства, когато са придружени от висока температура и локална топлина (плюс зачервяване на кожата), когато са свързани с отделяне на зърната или когато палпацията е свързана с твърда зона (килер или възел)! Болката също трябва да се има предвид, когато има отдръпване на кожата или зърното.
Болката в гърдите може да бъде индикатор за рак на гърдата?
Да, може да бъде! Както бе споменато по-горе, ракът може да бъде свързан с възпалителен процес, особено при млади хора, по време на бременност или кърмене и дори при менопауза (процентът е много малък - само 3-4%). Във всички тези ситуации възпалителният процес помага за разпространението на рака на гърдата - най-често срещаната хистологична форма е много агресивната.!
В тези случаи болката е постоянна, свързана с твърди зони при палпация, случайно отделяне на зърната и болка, която "Не се предавай"! В тези ситуации е добре пациентът да отиде за първи път на ехограф за ултразвук. След ултразвуковото изследване, в зависимост от това, което откриваме локално, изпращаме пациентката на клинициста или я насочваме да направи мамография/ЯМР на гърдата. Бих искал да спомена, че мамографията може да се направи на всяка възраст, особено с томосинтеза/контраст, тъй като тя носи допълнителна информация за лезиите, открити при ултразвук.
Ултразвук и мамография могат да се извършват по всяко време на цикъла, като единственото изследване, зависещо от цикъла, е изследването с ЯМР, което се извършва между 5-14 дни от CM.
Съвети за намаляване на болката в гърдите:
Това може да отнеме няколко седмици, за да работи:
- поддържащ сутиен/памучно бюстие
- намаляване на кофеина в храната (кафе, чай, кола, шоколад и енергийни напитки)
- можете да вземете първото масло вечер (ако нямате епилепсия)
- могат да се прилагат витамини от група В (В1 и В6), силен витамин А и силен Е.
- спиране/намаляване на тютюнопушенето на цигарите
Следното може да има незабавен ефект, но няма да попречи на болката да се върне:
- прилагане на противовъзпалителни гелове или кремове върху болезнената област (напр. Voltaren)
- използвайте опаковки с лед/гел директно върху гърдите
Статистически честотата на рака на гърдата е висока и за съжаление е намаляла значително с възрастта, под 40 години. Десетилетието 40-49 е с най-висока честота на рак на гърдата. Под 40 години се срещаме често най-агресивните форми на рак, с хистологична степен G3 и дуктален хистологичен тип или със стромална начална точка, тройно отрицателна.
В Румъния 80% от случаите на рак на гърдата са диагностицирани в напреднала фаза (степен III и IV), етап, в който лечението не може да донесе изцеление, а само да удължи оцеляването. В западните страни (където има национална скринингова програма за рак на гърдата за всички жени на възраст над 40 години), 70-80% от раковите заболявания на гърдата се диагностицират в ранните стадии (институт или етап I).
Развитието на рака на гърдата продължава 4 години, докато може да се види на високоефективно оборудване за образна диагностика, 4 години, докато стане осезаемо и през деветата година метастазира.!
Мамография остава методът на изобразяване на първи избор при ранната диагностика на рак на гърдата, поради способността му да подчертава началните промени, причинени от рак на гърдата. Дозата на облъчване, дадена от новите мамографски апарати с томосинтеза (на нивото на млечната жлеза) е много ниска! Устройство Прищина GE от клиника Медикум е едно от тези високопроизводителни устройства. Препоръчвам мамография за всички жени на възраст над 40 години, поне на всеки 2 години!
Д-р Николае Кристиян,
Специалист по образна диагностика на гърди