Болка в движение - Ролята на физиотерапевта - Преси на Университета на Монреал
Болка в движение
Физическо управление на пациента
Пълен текст
1 Физиотерапевтът, заедно с ерготерапевта, е специалистът, който е вероятно да осигури най-редовното проследяване сред членовете на медицинския екип, заобикалящ пациента с хронична болка. Чрез почти ежедневните си срещи с пациента той често е първият работник в екипа, който разпознава и документира развитието на общото физическо състояние на пациента.
2 Основната му роля е, след клиничния преглед на пациента, да постави физиотерапевтична диагноза 1, документирана от валидирани инструменти за измерване 2, 3, 4, да разработи и изпълни план за лечение от физическо естество в зависимост от прогнозата.
3 Областта му на опит е във физическото здраве. Въпреки това, за да има глобален образ на своя пациент, той ще използва индикатори за факторите, допринасящи за лоша прогноза, и по-специално инструменти за измерване за идентифициране на нарушения на съня, тревожност и/или депресивни разстройства. Тези данни ще допълнят био-психо-социалния портрет на пациента по време на грижите, проследяването и необходимостта от конкретна консултация, която някои членове на медицинския екип ще имат.
4 Физиотерапевтът също има основна роля в контрола на болката, ключов елемент в управлението на физиотерапията. За да подобри или поддържа функционалния капацитет на пациента, физиотерапевтът трябва да измери болката и ефекта на лекарството в комбинация с нефармакологично лечение на болка 5. Физическите агенти за лечение на болка при физиотерапия действат върху същите цели - периферни, медуларни или енцефални - като лекарството 6. Физиотерапевтът ще избере допълнителни цели за лекарството, за да постигне оптимално облекчаване на болката и да предприеме план за физиотерапевтично лечение, който по-специално ще има за цел да подобри физическите възможности.
5 Клиницистите знаят, че лечението на хронична болка трябва да бъде интердисциплинарно. Тази презентация предлага разширен модел на ролята на физиотерапевта в мултидисциплинарен екип. В зависимост от наличните професионални ресурси и препоръчаните грижи, адаптацията на този модел трябва да постигне консенсус във вашия екип и дори бихте могли да въведете усъвършенствана практика за физиотерапевта 7 .
6 Поддържайте съвместен подход между работници и пациенти, защо не !
7 В тази глава читателят ще намери различен начин за представяне на нашата тема. Всъщност ще продължим, като даваме списъци, така че всяка стъпка да е ясно дефинирана и лесно разпознаваема. Подробното описание на всяка от тези стъпки ще осигури добро разбиране на ролите на физиотерапевта в интердисциплинарен екип и лесно ще ги адаптира, ако е необходимо.
8 Физиотерапевтът трябва първо да оцени уврежданията и уврежданията на пациента, след това да направи физиотерапевтична диагноза, да направи прогноза и да изготви целеви план за лечение.
9 Въпросът тук е да се разбере основното оплакване и био-психо-социалните проблеми на пациента.
Органичен проблем
10 Медицинска история на пациента, предишни диагнози и лечения
- измерване на характеристиките на болката
- иницииране, прогресия и свързани фактори
- измерване на интензивността на болката във връзка с физически дейности
- използване на цифровата скала
- преглед на лекарствата, целите и ефектите върху възбуждащата или инхибиращата система на болката
- преразглеждане на допълнителни доклади от изпити
- разбират и дават приоритет на невро-мускулно-скелетните увреждания и дисфункции
11 Измерване на нарушения на съня, свързани с болката
- индекс на тежест на безсънието
- инвентаризация на хронично безсъние-болка
- скала на epworth
12 Анализ на рисковия фактор
- затлъстяване, заседнал начин на живот, пушене
- ергономичност, AVQ и AVD
Психологически проблем
13 Утвърдени мерки за възприятие
- емоционалният аспект на проблема: HAD, Beck Inventory
- увреждане: Oswestry, Rolland-Morris, QCD, DASH
Социален проблем
14 Това е за оценка на факторите, които допринасят за лошата прогноза. Четири знамена - жълто, оранжево, синьо или черно - се използват за класифициране на болката според различни критерии.
Жълти знамена
15 ● нагласи и вярвания към болката
16 - вредно, трябва да изчезне, преди пациентът да може да се премести или да се върне на работа
18 - прекомерно приемане на лекарства, почивка в леглото, малко активност, над 10 до EN
- няма финансов стимул за пациента да се върне на работа
- няколко предишни жалби
20 ● диагностика и лечение
21 - наличие на няколко противоречиви диагнози, неразбиране, водещо до драматизация от здравните специалисти
23 - ръчна работа, лоша работна среда, пациент с малко образование
Оранжеви знамена
24 ● разстройство на личността
25 - употреба на наркотици, медико-правни проблеми, основни комуникационни проблеми, активни психиатрични разстройства
Сини знамена
26 ● фокусирайте се върху възприемането на работата и условията на труд.
Черни знамена
27 ● специфични за работодателя
28 - търсене/контрол, натиск, улесняване на връщането към работа и оптимални функции
29 ● специфично за трудовите стандарти
30 - условия на заплата, медицинска политика, законодателство
Цел на историята
31 Получете информация за болката, съня, емоционалния аспект и функцията на пациента, за да поръчате персонализиран физически преглед