Болка в долната лява част (корем, корем) ROmedic
Коремна болка се появи в долната и лявата част това е неспецифичен симптом, който включва редица патологии в областта на заболяванията чревни или гинекологични, особено при възрастното население. По-долу предлагаме сравнителен подход между патологиите на храносмилателната и репродуктивната система.
Признаци и симптоми, свързани с болка в долния ляв ъгъл:
Класификацията в един от двата класа първоначално се прави въз основа на симптоматиката, специфична за всяка система, лесна за разбиране, като се вземе предвид физиологията на всеки орган. В допълнение към болката в долната лява коремна област, също се отбелязват гадене, повръщане, подуване на корема, треска, диария, ректално и генитално кървене, екзикоза (дехидратация), пристъпи на паника, плитко дишане, тахикардия, студено изпотяване, дисменорея. (болка по време или преди менструалния цикъл), нарушаване на редовността на менструалния цикъл. (2)
Чревни нарушения, отговорни за болката в долната част на ляво:
дивертикулит:
дивертикул това е образуване на стената на стомашно-чревните органи под формата на "чувал отдолу", насочено към външната страна на чревния лумен, което се появи в резултат на отслабването на стената в този чревен сегмент. Дивертикулите обикновено се намират в сигмоидното дебело черво (последният сегмент на дебелото черво, закотвен в лява илиачна ямка, преди ректума), което обяснява местоположението на болката в този регион. Обикновено това състояние е асимптоматично, но когато се появи възпаление на дивертикул, специфичните признаци и симптоми са тези при чревно възпаление, подобно на апендицит (остра болка, треска със средна интензивност към морето, хематохезия, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна съпротива при палпация, запек или меки изпражнения). (1, 6)
Тумори на сигмоидното дебело черво:
Местоположението на неоплазмата е това, което диктува клиничната картина. Тъй като туморът е локализиран в този случай, надявам се краят на чревния тракт и изпражненията вече имат оформена консистенция, обикновено специфичната симптоматика се отбелязва от чревна обструкция което генерира a колики и спазми болка, хематохезия (кръвоизлив в долната или горната част на стомашно-чревния тракт в големи количества и с бърз транзит), тенезми (усещане или затруднение по време на дефекация) и стесняване на калибъра на изпражненията. (4)
Ингвинална херния:
Представлява движението на чревна верига през ингвинален канал. Засега обикновено е безсимптомно вграждане, в момента, в който се появи характерната симптоматика Остър корем: остра болка с повишена интензивност, разположен в долу вляво в случай на лява ингвинална херния, коремна защита, гадене и повръщане (поради блокиран транзит надолу по веригата), метеоризъм, треска, панически атаки, студена пот, тахикардия и шок и перитонит. (2)
Синдром на раздразнените черва:
Това е функционално състояние хроника (чревната функция е нарушена без структурни или биохимични аномалии) с неизвестна причина. Характеризира се с комбинация от чревни прояви като дифузна болка в корема (може да присъства и в долния ляв ъгъл), периодично, тесно, което се подобрява след дефекация, към което се добавят промени в честотата, консистенцията (често се описва като редуване между запек и диария) и транзит на изпражненията, подуване на корема и появата на изпражнения със слуз. (1)
Язвен колит:
Определя се като хронично възпаление, което засяга цели сегменти чрез язви на повърхностните слоеве на дебелото черво. Обикновено се засяга ректосигмоидната лигавица (като по този начин се обяснява възникналата коремна болка особено в лявата илиачна ямка), като лезиите се разпространяват центробежно до тънките черва. Клинично се проявява с диария с кръв и слуз, коремна болка с крампи, тенезми, рядко треска и анемия. (3)
Болест на Хрон:
Отбелязва се от прекъснатото и трансмурално възпаление (засяга и стената на чревния сегмент) на стомашно-чревния тракт. Крайният илеум и началната част на дебелото черво обикновено са насочени, поради което болката често се описва в долния десен квадрант на корема. Ако увреждането на тракта е дифузно, могат да бъдат описани и сегментни лезии на сигмоидното дебело черво или ректума, в който момент пациентите ще се оплакват. колики болки в корема в долния ляв квадрант. Специфичните симптоми включват, в допълнение към описаната болка, безкръвна диария, лека треска и редица екстраинтестинални прояви като афти на устната лигавица, възлов еритем (възпалителна, болезнена кожна лезия, проявяваща се с появата на червени папули, предимно на предната страна на пищяла). пиодерма гангренозум (състояние, което причинява гангрена на кожата), възпаление на компонентите на очната ябълка или ставите. (3)
Диференциална диагноза:
Гинекологични състояния, които могат да причинят болка в долния ляв ъгъл:
Ектопична бременност:
При тази патология гнезденето на зигота (клетката, резултат от оплождането на яйцеклетката от сперматозоидите) се извършва извън матката (в тазовата кухина, яйчника, шийката на матката или най-често във фалопиевата тръба). Първоначално съществуващата задача трябва да бъде подчертана от анамнеза (Възможно ли е пациентът да е бременна?), клиничен изпит (Разкриват се неспецифични признаци и симптоми на бременност, като развитие на гърдите, хиперпигментация на бузите, гадене и повръщане). Осъществяване на тест за бременност значително помага да се изясни наличието на тази патология. Също така се откроява аменорея (липса на менструация), и повтарящи се колики в този анатомичен регион. Прогресивно зиготата се развива и причинява перфорация на маточната тръба, в който момент се появява симптоми на остър корем: тежка, остра, продължителна и пареща болка и коремна защита, към която се добавя хиповолемичен шок (хипотония, тахикардия, хипоксия, тахипнея). (1)
Тумори на яйчниците и торзия на яйчниците:
Обикновено туморите на яйчниците протичат безсимптомно или могат да причинят чувство на дискомфорт или натиск в долната лява или дясна област в зависимост от засегнатия яйчник. Увеличаването на размера на тумора прави възможно образуването идентифицирани при палпация, и клинично определя компресия съседни органи, утежняващи болката и причиняващи гадене, повръщане, повтарящи се епизоди на оклузия, оток на долните крайници чрез блокиране на венозното връщане, асцит. Обемна неопластична формация може също да причини усукване на фалопиевата тръба (органът, който осигурява връзката между яйчника и матката), когато се появят симптомите на Остър корем и перитонит (коремна защита, силна болка, остра, продължителна и пареща). В случай на злокачествени тумори, понякога може да се подчертае увеличаването на обема на левия надключичен лимфен възел (Вирхов). (5)
Киста на яйчника, поликистоза на яйчниците:
Подобно на туморите, кистата е образувание, което може да предизвика чувство на дискомфорт или натиск в илиачната ямка. В същото време увеличаването на размера на кистите може да генерира специфични клинични признаци и симптоми компресия други съседни органи или тъкани. Характерно за тази патология е повишеното серумно ниво на тестостерон което генерира хирзутизъм (необичаен растеж на косата в области, които обикновено не са покрити с коса), затлъстяване, аменорея, ановулация, продължителен стерилитет, признаци на вирилизация (преувеличено развитие на мъжките характеристики) и инсулинова резистентност. (1)
ендометриоза:
представлява появата на ендометриална тъкан извън матката, особено в таза и яйчниците. Болка в корема се появява постоянно преди менструация, към която се добавят генитални или ректални кръвоизливи, дисменорея (болка преди и по време на менструация), стерилитет, диспареуния (болка по време на полов акт) и клинични признаци на чревни или пикочни пътища (ако органите в тези системи са засегнати) . (15)
Диференциална диагноза:
заключения:
Болка в корема, описана в долната лява област това е сравнително често срещан неспецифичен симптом в медицинската практика поради етиологичното разнообразие, което го причинява. Изискваните в този контекст диференциални диагнози насочват вниманието на пациентите и клиницистите към патологичната сфера на чревни и гинекологични заболявания, а последващите клинични тестове ще установят със сигурност правилната диагноза.
- Предменструален синдром
- Хроничен болезнен корем при деца
- Болка в корема
- Коремна болка при възрастни хора
- Коремна болка без температура
- Коремна болка с висока температура
- Субмубилична коремна болка (болка под пъпа, хипогастрална болка)
- Болка под ребрата от дясната страна (коремна болка в десния хипохондриум)
- Болка под ребрата от лявата страна (ляв субкостален, ляв хипохондриум)
- Коремна болка - причинява в зависимост от местоположението на болката
- Болка в долната дясна част (корем, корем)
- Коремна болка при бягане (по време на тренировка)
Дисменореята е медицинският термин за болка в долната част на корема, която се появява непосредствено преди или по време на мен.
Менструалните спазми засягат голяма част от жените всеки месец, което прави периода преди и след t.
Болката в стомаха (коремни спазми или коремна болка) е често срещан симптом с къса или вътрешна.