Болка при рак, Medico 4U
Причини за болка при пациенти с рак (1) болка, причинена от самия тумор (увреждане на костите, меките тъкани, кожата, вътрешните органи, запушване на кръвоносните съдове, органите на храносмилателния тракт и др.); (2) болка с усложнения на туморния процес (патологична фрактура, некроза, улцерация, възпаление, инфекция на тъкани и органи, тромбоза); (3) болка при паранеопластичен синдром (артро-, невро- и миопатия); (4) болка след астенизация (рани от залежаване, трофични язви, запек); (5) болка, свързана с противораково лечение: 5.1. с усложнения при хирургично лечение на рак (фантомна болка, болка при сраствания, белези, анастомозит, оток); 5.2. с усложнения на химиотерапията (стоматит, полиневропатия, генерализирана миалгия, асептична некроза, артралгия); 5.3. с усложнения от лъчева терапия (увреждане на кожата, костите, фиброза, плексит, неврит, миелопатия и др.)
Видове ракови болки. Преди да се обмисли онкологичната болка, трябва да се обърне внимание на факта, че при пациенти с онкологичен профил синдромът на болката може да се дължи на самия тумор, последиците от противораковата терапия или други причини, които не са пряко свързани със заболяването (продължително обездвижване, артрит и др.). В допълнение към факта, че okologichesky болка, като болка при всяка друга патология, може да бъде остра или хронична, както и слаба, умерена и тежка, онкологичната болка може да бъде разделена на две големи групи: ноцицептивна и невропатична. Ноцицептивната болка се причинява от увреждане или дразнене на костите, мускулите, други тъкани или органи; ноцицептивната болка може да бъде разделена на висцерална и соматична болка. Невропатичната болка се причинява от увреждане или дразнене на периферните нервни пътища или централната нервна система.
Невропатичната болка има доста ярка клинична симптоматика. Той е придружен от специфични сензорни разстройства и може да се прояви като симптоми на повишени болкови усещания и симптоми на загуба или отслабване на чувствителността на болката, както и нейната перверзия. Описани са следните видове сензорни нарушения: хипоалгезия, парестезия, дизестезия, хиперестезия, хипералгезия, алодиния (извратен сензорен отговор под формата на болезнен отговор на неболезнени стимули). Невропатичните болки могат да възникнат спонтанно, без видима причина, да имат стрелящ, лъскав („като токов удар“) или изгарящ характер, те могат да се увеличат с психо-емоционални преживявания, но да отслабят по време на сън през нощта.
Принципи на лечение на болка от рак. Днес лекарите разполагат с такива знания, умения, лекарства и технологии, които им позволяват да управляват повечето видове болка, включително тези, причинени от злокачествени новообразувания. Болката при рак се лекува подобно на други видове болка. Най-добрият начин за овладяване на болката в повечето случаи е чрез комбинация от медикаментозно и нелекарствено лечение. Лекарството е основата на терапията, особено в случаи на силна болка.
Основните принципи на адекватно облекчаване на болката при пациент с онкологичен процес са: (1) решение за паралелно, а не последователно прилагане на различни методи на лечение; (2) Симптомите, свързани със силна болка, включително нарушения на съня и настроението, трябва да се лекуват едновременно с управление на болката; (3) пациент с активен процес трябва да получи адекватни аналгетици, независимо от прогнозата или потенциалния резултат от провежданата противоракова терапия; основата за избор на аналгетик и неговата доза е титруване, което определя тежестта на синдрома на болката; (4) ако не се постигне адекватно облекчаване на болката, прилагането на по-силен аналгетик трябва да бъде незабавно; (5) аналгетиците трябва да се прилагат на час; (6) не трябва да се изоставя непрекъснатата оценка на възможната роля на противораковата терапия за облекчаване на болката; (7) трябва да се предвидят нежелани лекарствени странични ефекти (запек) и да се предприемат превантивни мерки, преди да се появят, а не да се лекуват при тяхното развитие; (8) инвазивните методи (невролиза, радиочестотно увреждане на нервните стволове, сплетения) също заемат определено място при лечението на болка при напреднали случаи на рак.