Болка при ампутация - причини, симптоми и лечение
Като спасителна мярка ампутацията често е последната мярка. След това се случва относително често Болка при ампутация. Има два вида: фантомна болка и болка в пън.
Съдържание
Какво е ампутационна болка?
След хирургичното отстраняване на част от тялото се говори за ампутация. Последицата от тази животоспасяваща хирургична процедура често е ампутационна болка. Прави се разлика между фантомна болка и болка в пън.
Лекарите все още озадачават причината за фантомната болка. Частта от тялото, която всъщност вече не е там, е болезнена, въпреки че вече не принадлежи на тялото. Фантомната болка е резултат при повече от 50 процента от всички ампутации. Дори ако при инцидент е ампутиран крайник, може да възникне тази ампутационна болка.
Някои страдащи имат и симптоми на допир, температура и движение в ампутирания крайник. След това се говори за фантомни усещания.
Друг вид болка при ампутация е болката в пъна. Болката възниква директно върху ампутационния пън. Има хронична и остра болка в пъна.
причини
Причините за ампутационната болка са различни. В зависимост от това как възниква болката, се говори за фантомна болка и болка в пън. Ампутационната болка в отсъстващия крайник се нарича фантомна болка.
Причините за това все още не са проучени. Има различни теории за това как възниква тази болка. Тежестта на ампутационната болка зависи главно от това колко дълго болката продължава преди ампутацията и колко интензивна е била. Раздразнените нервни клетки са запазили болката и продължават да реагират по-късно, дори ако вече няма стимул.
Възможен е и намален кръвен поток в останалия остатъчен крайник или повишено мускулно напрежение. Възможни са и психологически фактори. Ампутационната болка може да варира по интензивност в зависимост от състоянието на пациента.
Често болката при пън се появява веднага след ампутацията. Тези остри ампутационни болки са резултат от болка в раната, инфекция и натъртване. Ако остатъчната болка в крайниците е хронична, причините са например нарушения на кръвообращението, увреждане на нервите, костни шпори, белези, болест на Sudeck, лошо прилягане на протезата и хронични инфекции.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
На първо място, ампутационната болка е свързана с много силна болка. Те се срещат главно в засегнатия регион, където се ампутира крайник. В повечето случаи не може да се направи пряка прогноза за хода на ампутационната болка.
В най-лошия случай те могат да се появят в продължение на няколко месеца и да не изчезнат сами. Самата болка често се разпространява в съседните области на тялото, така че в тези области се появява и силна болка. Особено през нощта болката при ампутация може да доведе до безсъние и по този начин до раздразнителност или депресия.
Като цяло постоянната болка също може да доведе до психологически разстройства и да направи ежедневието много по-трудно за съответния човек. Често тази болка може да бъде ограничена и облекчена само до известна степен чрез приемане на болка. В допълнение към ампутационната болка може да се появи и инфекция или възпаление на раната.
Това често се свързва с отделяне на гной или със зачервяване. Болката също обикновено се увеличава, когато засегнатата област е напрегната или стресирана. Като цяло устойчивостта на пациента спада значително.
Диагноза и курс
Първо, лекарят се опитва да установи дали болката при ампутация се появява на несъществуващата част на тялото или на пънчето. Заинтересованото лице трябва да опише болката много точно. Важно е да се посочи продължителността, интензивността, характерът и задействащите фактори и дали вече са предприети контрамерки.
Дневникът на болката може да бъде много полезен за документация. Дори и да се подозира фантомна болка, трябва да се изключат всички причини за остатъчна болка в крайниците. По време на физически преглед лекарят изследва хирургическия пън и се опитва да установи дали има възпаление, втвърдяване, точки на болка или нарушения на кръвообращението. За по-нататъшна диагностика могат да се извършват ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи и ангиографии.
Ходът на ампутационната болка зависи от причината и вида на болката. Болката при пън може да бъде остра или хронична. Те често възникват веднага след ампутацията. Фантомната болка, от друга страна, е по-продължителна, може да се подобри сама и изведнъж да се появи отново след известно време. За всички видове ампутационни болки ранната терапия е важна за дългосрочен успех.
Усложнения
Ампутационната болка винаги се появява след ампутация и до известна степен е напълно нормална. Засегнатото лице трябва да вземе болкоуспокояващи за болката, но те трябва да изчезнат сами няколко седмици след ампутацията. Възможно е обаче ампутационната болка да продължи и месеци след ампутацията.
Ако тази болка е все още много силна, определено трябва да се консултирате с лекар. Болката при ампутация често се появява, тъй като раната има инфекция или възпаление. Такива инфекции или възпаления трябва спешно да бъдат лекувани от лекар. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако тези инфекции не бъдат отстранени навреме.
Дневникът на болката е огромна помощ за лекаря при определяне на причината за болката. Ампутационната болка възниква и когато крайникът, който е ампутиран, е относително силно използван. Особено през първите няколко месеца след ампутацията, засегнатият крайник трябва да бъде щаден и не трябва да бъде физически напрегнат. Ампутационната болка възниква, когато се използва и е напълно нормална. Те обаче ще изчезнат, когато раната е напълно зараснала.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ампутационната болка е една от най-тежките и сложни болки в човешкото тяло. Те се появяват веднага след ампутация на част от тялото или вътрешен орган и след това са нормални и очаквани. Докато пациентът все още е в болницата, той трябва да говори с лекуващия лекар за болката, ако болкоуспокояващото лекарство, което е прилагано до момента, поне не го прави поносим.
ОП болката обикновено се подобрява в рамките на няколко дни или седмици, така че става по-слаба и по-лесна за понасяне. Ако случаят не е такъв, лекарят трябва да преразгледа хирургичните рани и да разбере защо болката все още е толкова силна. В случай на ампутационна болка обаче се добавя психологически компонент дори месеци и години след първата хирургична болка. Засегнатото лице може да почувства болка, сякаш отстранената част на тялото все още е там. Пънчето също може да причини силна болка при отстраняване на крайниците.
Лошо прилягащите протези създават точки на натиск и остъргване на кожата, които също се считат за ампутационна болка. Във всички тези случаи пациентът трябва да се консултира с лекаря възможно най-скоро, тъй като най-късно, когато възникне психологично индуцирана ампутационна болка, може да се приеме, че те вече не могат да се управляват без медицинска помощ. Съществува риск пациентът да вземе неконтролируемо силни болкоуспокояващи и да се пристрасти към тях след кратък период на употреба.
Лечение и терапия
Терапията зависи от това дали болката при ампутация е фантомна болка или болка в пън.
В случай на фантомна болка, болката се бори предимно, тъй като причината за болката вече не е налице. Терапията на тази ампутационна болка трябва да се извършва бързо и последователно. Ако болката продължава повече от шест месеца, е трудно да се лекува.
Подходящи са лекарства като опиати, болкоуспокояващи, психотропни лекарства, калцитонин и капсаицин. Фантомната болка също се лекува с неврална терапия, огледална терапия или психотерапия.
Болката в пън се лекува чрез отстраняване на причината. Инфекциите трябва да бъдат излекувани, а неподходящите протези - по-добре адаптирани. Междувременно доброкачествените възлови образувания и неориентираните нови нервни образувания вече не се отстраняват.
Outlook и прогноза
В повечето случаи ампутационната болка е често срещан симптом, който обикновено не може да бъде избегнат. Тази болка отслабва с времето, въпреки че не може да се предвиди общ ход. В някои случаи хората могат да получат болка месеци след ампутацията.
Освен това ампутационната болка може да бъде причинена и от инфекция или възпаление, така че във всеки случай тя трябва да бъде лекувана. След това лечението се извършва с помощта на антибиотици, които обикновено водят до положителен ход на заболяването. Болкоуспокояващите се използват и за ограничаване на болката при ампутация и улесняване на ежедневието на засегнатите.
Качеството на живот се намалява значително от болката и не рядко се случват психологически оплаквания или депресия. Може да е необходимо психологическо лечение на пациента, за да се предотвратят допълнителни последващи щети. Повечето ампутационни болки също могат да бъдат намалени чрез поставяне на протези. Тази болка не може да бъде ограничена във всеки случай. Ампутацията може също да намали продължителността на живота на пациента.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Ампутационната болка може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Най-добрата профилактика е да се дават болкоуспокояващи преди ампутацията. Така че нервите вече не могат да „запомнят“ болката преди хирургичната процедура.
Методите за електрическа стимулация помагат за предотвратяване на ампутационна болка веднага след ампутацията, ако се прилагат директно върху пънчето. Също така е много важно протезата да приляга много добре и това да се проверява редовно и да се пренастройва, ако е необходимо.
Последваща грижа
Известно е, че два различни вида болки се появяват след ампутация на крайник. И двете трябва да бъдат лекувани възможно най-скоро. Ампутационната болка може да бъде много истинска болка в останалата пън на ръката или крака. Тази болка може да бъде причинена от точки на натиск върху пънчето или. Това може да бъде и болка от инфекции на рани.
Последващите грижи не трябва да приключват, докато пънът не заздравее. Включва също монтиране на протеза и практикуване с нея. Но дори по-късно винаги могат да възникнат проблеми с ампутационната болка. В някои случаи е необходимо подновяване на проследяването, тъй като тежкото възпаление или точка на натиск при диабетик се нуждае от лечение.
Понякога последващите грижи изискват допълнително съкращаване на ампутационния пън с няколко сантиметра. След това протезата също трябва да бъде коригирана при проследяването. Така наречената фантомна болка също спада към типичната ампутационна болка. Става въпрос за пристъпи на болка в крайника, която вече не е налице.
Тъй като тези ампутационни болки не винаги се появяват веднага след ампутацията и нямат реално местоположение, те са по-трудни за лечение. Последващите грижи могат да включват само облекчаване на болката и обучение за естеството на това явление на болката. Последващите грижи трябва да започнат възможно най-скоро след ампутацията, защото тогава ампутационната болка е по-лесна за разрешаване.
Можете да направите това сами
В случай на ампутационна болка трябва да се прави разлика между остатъчна болка в крайниците и фантомна болка, когато става въпрос за мерки, които засегнатото лице може да предприеме, за да ги облекчи.
Строго погледнато, тъй като фантомната болка няма физическа причина, мозъкът трябва да се действа и в случаите на немедикаментозна терапия. Доказано е, че така наречената огледална терапия, при която присъствието на два здрави крайника се симулира с помощта на подходящо и удобно устройство, носи облекчение. Мозъкът е подмамен да движи и отпуска здравата част на тялото по такъв начин, че отражението - т.е. представянето на ампутираната част на тялото - трябва да дойде в същото положение. Мозъкът интерпретира това като действителна релаксация.
Фантомната болка като болката в пънчето също може да се облекчи чрез електрическа стимулация. Масажите на крайниците и някои гимнастически упражнения също могат да помогнат.
В случай на остатъчна болка в крайниците, ефективността на предприетите мерки зависи до голяма степен от причината за болката. Неправилно монтираните протези и инфекции не могат да се управляват сами. Внезапните рецидиви на болката без видима причина обикновено могат да бъдат облекчени с лекарства, а не с масажи или топли бани.
В случай на болезнени състояния, релаксационните мерки обикновено са положителни. Това може да включва занимаване с хоби, посещение на сауна или кратка почивка в леглото. Консумирането на билкови вещества, които имат аналгетичен ефект, също може да бъде част от терапията на болката.