Болка над пъпа ROmedic

Болката над пъпа е определена форма на коремна болка с различен характер и интензивност, която може да се появи само при определени условия.
В някои случаи болката е с умерена интензивност и се намира във фиксирана точка над пъпа (както при камъни в жлъчката); В други случаи обаче болката се простира от левия хипохондриум до десния хипохондриум и е мъчителна (при панкреатит).

Защо болката се появява над пъпа

Основните условия, които могат да причинят болка над пъпа:

Камъни в жлъчката
Стомашно-чревни инфекции (гастроентерит)
Травма на панкреаса
Панкреатит
дислипидемия
Диабет
Хипертония
Гастродуоденална язва
Гастрит
дуоденит
Рак на стомаха
Гастроезофагеален рефлукс
холецистит
хепатит
Перитонит
Епигастриална херния
Запушване на червата
Непоносимост към лактоза (често инкриминирана при деца)

Рискови фактори за коремна болка, разположени над пъпа

Постоянна консумация на прекомерни количества алкохол
Повишена консумация на кафе (особено сутрин на гладно)
Прилагане на някои лекарства, като нестероидни противовъзпалителни лекарства, цитостатични лекарства и др.
запек
Психоемоционален стрес (причинява функционална коремна болка)
Безпокойство
Конфликтни състояния
Психични разстройства
Липса на храна. [1], [2], [3], [4]

Клинични прояви, които могат да придружават болка над пъпа

В зависимост от причинителя или благоприятния рисков фактор, болката над пъпа може да се появи в контекста на различни клинични картини.

Камъни в жлъчката

Коремна болка, разположена над пъпа, е известна като "жлъчна колика" и се намира в епигастриума, с ирадиация в десния хипохондриум, колики или възприемана като болезнено, постоянно, тъпо смущение. Може да бъде придружено от гадене, жлъчно повръщане, горчив сутрешен вкус, главоболие, подуване след хранене.

Гастродуоденална язва

Сред характерните клинични прояви са коремната болка, разположена в епигастриума, над пъпа, с изгарящ характер, появи се ранна постпрандиална, в случай на стомашна или късна язва, в случай на язва на дванадесетопръстника, придружена от метеоризъм, оригване, чувство за ранно насищане, коремно раздуване киселини, регургитация.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Коремна болка, разположена в епигастриума, над пъпа, придружена от киселини, регургитация, дисфагия, одинофагия, загуба на тегло, дисфония и др.

Панкреатит или травма на панкреаса

Болката над пъпа е интензивна, жестока, с внезапна поява на добро здраве (обикновено след прекомерна консумация на алкохол или мазнини), разположена в епигастриума с облъчване в дясно и ляво подребрие (т.нар. "Болка в бара", специфични за панкреатични заболявания и особено панкреатит), придружени от треска, гадене, повръщане, студена пот, тахикардия, диария.

холецистит

Клиничните прояви, специфични за холецистит, включват болка над пъпа, разположена в епигастриума или десния хипохондриум, с облъчване в задното или дясното рамо, придружено от треска, гадене и повръщане.

Гастрит

Клинично гастритът се характеризира с коремна болка над пъпа (в епигастриума), киселини, регургитация, гадене и повръщане, лошо храносмилане, ранно чувство на ситост.

дуоденит

Специфични клинични прояви включват болка над пъпа, гадене, повръщане, прекомерно подуване, оригване, киселини, чувство за стомашна пълнота след хранене, диария, загуба на апетит, метеоризъм.

Запушване на червата

Специфични клинични прояви включват болка над пъпа, колики, околопъпна болка, подуване на корема, запек или диария, повръщане, загуба на апетит, прекъсване на чревния транзит за газове и изпражнения (при пълно запушване), треска, метеоризъм, мускулна слабост и др.

Рак на стомаха

Болката в пъпа късно в хода на рак на стомаха може да бъде придружена от подуване след хранене, постоянно повръщане, загуба на тегло, киселини, необяснимо гадене, лошо храносмилане, умора и др.

Перитонит

Перитонитът може да се характеризира клинично с болка над пъпа, която по-късно става дифузна, придружена от треска, студени тръпки, повръщане, загуба на апетит, повишена чувствителност на корема, подуване на корема, прекъсване на чревния транзит и др.

Епигастриална херния

Характеризира се с болка над пъпа, в епигастриума, треска, гадене, повръщане, жълтеница на кожата.

Непоносимост към лактоза

Специфични клинични прояви включват колики болка над пъпа, диария, подуване на корема, гадене и повръщане, метеоризъм. [1], [2], [3], [4]

Диагностика на болка над пъпа

история

Той трябва да включва времето на болка над пъпа, други съпътстващи симптоми, как този симптом се развива от момента на появата до момента на представяне пред лекаря, други състояния, от които пациентът страда или присъства в семейството, условията на живот и работа, ако пуши. или консумира алкохол, лекарства и др.

Клиничен преглед

При клиничния преглед лекарят може да установи наличието на определени клинични признаци, специфични за определено състояние.

Параклинична диагноза

Сред препоръчителните изследвания за диагностициране на заболяването, довело до коремна болка над пъпа, са: ултразвук на корема, торако-коремна рентгенография, ендоскопия на горната част на храносмилателната система, изследване на барий, пълна кръвна картина и биохимично изследване на кръвта (за оценка на чернодробната функция, бъбречната функция, определяне кръвна глюкоза и др.), коремна компютърна томография, абдоминално ядрено-магнитен резонанс, биопсия и хистопатологично изследване. [1], [2], [3], [4]

Лечение на коремна болка, разположена над пъпа

Борбата и облекчаване на болката над пъпа може да се постигне чрез прилагане на спазмолитици, успокоителни и аналгетици. Рефлексотерапията и акупунктурата също могат да бъдат полезни в този случай. Особено важно е обаче да се приложи етиологичното лечение на основното заболяване: