Болестта на Crohn Моят живот с IBD
Какво представлява болестта на Crohn?
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата (IBD), което се обостря и може да засегне целия храносмилателен тракт. Тук често се редуват болни и здрави участъци на червата. Други органи и телесни области също могат да бъдат засегнати.
Болестта може да се появи на всяка възраст. Младите хора на възраст между 20 и 30 години най-често се разболяват. В Швейцария 3 от 1000 души са засегнати от болестта на Crohn. Данните от проучването показват, че появата на болестта на Crohn става все по-често, особено сред младите хора. ↳
Какви са последствията за мен?
Възпалението в тялото винаги е налице - дори и да не го усещате в момента. Как, ако и кога ще се появи, не може да се предскаже. Болестта на Crohn може да бъде много различна: с лек ход на заболяването и редки симптоми или с чести и тежки симптоми. Типична е промяната между атаките с интензивна възпалителна активност и периодите на почивка или ремисия. Заболяването обаче може да продължи за по-дълъг период от време или да се появи само спорадично. Засега не може да се излекува терапевтично.
Колко често се среща болестта на Crohn? продължете >> ↳
Какви са причините за болестта на Crohn?
Засега никой всъщност не знае какво причинява болестта на Crohn. Сега учените предполагат, че трябва да се съберат няколко фактора, за да избухне болестта. Възможните причини (в допълнение към все още неизвестни причини) включват: влияния на околната среда, дисбаланс в чревната флора (дисбиоза), нарушения на бариерната функция на чревната лигавица и имунната система, наследствен компонент, стрес и неблагоприятна диета.
Дисфункционална бариера - какво означава това? продължи >>
Болестта на Crohn автоимунна болест ли е? продължи >>
Рискови фактори за възпалително заболяване на червата ↳
Дали болестта на Crohn е наследствена?
Възпалителните заболявания на червата са по-чести в някои семейства. Досега с него са свързани около 200 рискови гени, които показват промени в определени местоположения на гени. В проучвания с близнаци болестта на Crohn показва по-голямо значение при наследственото разположение (предразположение) в сравнение с факторите на околната среда, отколкото при улцерозен колит.
Рисковите гени играят роля при взаимодействието на микробите с червата. Някои влияят на имунната система и биха могли да благоприятстват прекомерната защитна реакция. Смята се, че други водят до повишено производство на възпалителни пратеници в тялото, които подхранват възпалителните процеси в червата. Още други генетични промени пречат на чревната лигавица да произвежда достатъчно защитни протеини.
Все още не са известни отделни генетични тригери. Генетичната предразположеност вероятно увеличава риска от болестта на Crohn, когато тя идва заедно с други рискови фактори, но това не е задължително изискване. ↳
Стресът отключва ли болестта на Crohn?
Проучванията показват, че стресът, безпокойството и психологическите проблеми са единствените причини за Крон. Смята се обаче, че тези фактори могат да предизвикат остри пристъпи. Хората с много стрес - особено на работното място - са по-склонни да получат ново възпламеняване, отколкото тези, които водят спокоен и балансиран начин на живот. Добра първа стъпка към начин на живот без стрес е структурирано ежедневие, при което се планират достатъчно почивки. Можете също така да намалите нивото на стрес и по този начин риска от обостряне, като редовно практикувате дейности за насърчаване на релаксацията. Например йога или автогенни тренировки са подходящи, но много хора също могат да се отпуснат добре, докато карат колело (не с перианални фистули), ходят или плуват. Техниките за релаксация също могат да помогнат срещу болки в корема.
И обратно, както много други хронични заболявания, болестта на Crohn може да бъде стресираща за душата и да повлияе на психиката ви. В този случай тревожността, безпокойството и депресията са типични психологически аномалии, които трябва да бъдат разпознати и лекувани в медицинската практика като съпътстващо заболяване (коморбидност) на IBD.
Какво е влиянието на тютюнопушенето върху болестта на Crohn?
Известно е, че при болестта на Crohn тютюнопушенето е важен рисков фактор за началото на заболяването и по-тежко протичане на заболяването. Освен това опасностите от тютюнопушенето по отношение на рак, сърдечно-съдови заболявания и тежки респираторни заболявания са добре известни. ↳
Дали болестта на Crohn е свързана с диетата?
Болестта на Crohn е по-често в някои области, отколкото в други, подобно на непоносимостта към храна например. Следователно в науката се изследва и обсъжда дали някои храни допринасят за развитието на болести. Подозирано включване индустриално произведени храни с изолирани въглехидрати и хидрогенирани мазнини.
При пациенти с допълнителни хранителни алергии избягването на причиняващите алергии храни също подобрява симптомите на Crohn. Здравословната и балансирана диета също помага за облекчаване на симптомите, отделно от общите му здравословни ефекти. Но най-важното е да изпробвате за себе си кое е добро за вас и кое не. ↳
Диетични препоръки за болестта на Crohn
Препоръчително
Плодове и зеленчуци
бобови растения
пълнозърнести продукти
Ядки, семена
Млечни и млечни яйца
риба
Бяло месо
По-добре да се избягва
рафинирана захар
Напитки със захар или подсладители
сокове
Сладкарски изделия
Маргарин, царевично масло, шафраново масло
алкохол
червено месо и преработени месни продукти
Бързо хранене
Още съвети за храненето >>
Какво се случва в тялото при болестта на Crohn?
При хората с болестта на Crohn важната бариерна функция на чревната лигавица не е напълно непокътната. Това позволява на бактериите и други чужди вещества от чревното съдържимо да проникнат в чревната стена и да предизвикат там възпалителна защитна реакция на имунната система.
Възпалението може навсякъде в храносмилателния тракт възникне. Най-често тя прави това в Илеоцекална област: Това е мястото, където последният участък от тънките черва (илеум) се влива в цекума, който от своя страна образува първата част от съседното дебело черво (дебелото черво). Това е и причината защо Болка в дясната долна част на корема са типичен симптом на болестта на Crohn.
Възпалението е уловено всички слоеве на чревната стена, което се уплътнява с напредването на болестта. Неговото е типично за Крон сегментен външен вид по протежение на храносмилателния тракт: редуват се болни и здрави чревни отдели. При колоноскопията или с образни методи типичният „калдъръмен релеф“ често се показва в дебелото черво чрез стеснения. ↳
Какви са симптомите на болестта на Crohn?
Клиничната картина на болестта на Crohn може да бъде много различна и да се проявява с напълно различни симптоми. Докато заболяването е леко при някои пациенти и рядко причинява дискомфорт, други изпитват по-чести и тежки симптоми.
Типичните симптоми на болестта на Crohn са:
- Коремна болка и тежка диария (често първите признаци),
- повтарящо се гадене и болезнен подут стомах,
- нежелана загуба на тегло и лош апетит,
- Промени в областта на ануса или гениталиите.
Стомахът боли обикновено са много бурни и понякога конвулсивни. Обикновено те се усещат в дясната долна част на корема. Това е мястото, където участъкът на червата, най-често засегнат от болестта на Crohn (илео-цекална област), се намира в прехода от тънкото към дебелото черво.
Диарията може да бъде воднист до лигав и да продължи няколко седмици. Понякога придружен от треска. Кръвта в изпражненията не е задължителна находка при болестта на Crohn и е значително по-рядка, отколкото при улцерозен колит.
Гаденето и подуването на корема могат да бъдат израз на нарушения в стомашно-чревните движения, които могат да се появят при болестта на Crohn в резултат на честите свивания (стенози) в чревната кухина. Когато червата се разшири над него, резултат са болката и газовете и пациентите често страдат от гадене.
Гадене и/или газове Това обаче са и типични симптоми на синдром на раздразнените черва, които лекарят разглежда като възможна алтернатива (диференциална диагноза) по време на прегледа си. Какво е синдром на раздразненото черво?
Възпалителните процеси при болестта на Crohn променят тъканните структури и чревните жлези. Последицата: червата е ограничена в храносмилателната си функция и има затруднения при усвояването на всички важни компоненти от храната. Възможните последици са нежелана загуба на тегло и Липса на апетит до Недостатъци и Недохранване. Диарията с кръв също може да доведе до a Анемия (Анемия).
Възможно Промени в областта на ануса или гениталиите, това може да означава, че болестта на Crohn включва малки болезнени сълзи в лигавицата (Фисури) или фистули. Клиничната картина също предполага хемороиди.
Всички тези признаци са типични не само за болестта на Crohn, но и за други заболявания. Следователно са необходими по-обширни изследвания с образни процедури и колоноскопия за потвърждаване на диагнозата (диференциална диагноза).
Какъв е ходът на болестта при болестта на Crohn?
Типично за Ход на заболяването е, периодичната промяна между фазите с тежки симптоми (Спринтове) и тези с ниска или неактивна активност на заболяването (ремисии). Възпалителната активност обикновено е особено висока в случай на рецидив, но отслабва при ремисия. Болестта може също да бъде в латентно състояние за дълъг период от време или да стане забележима само епизодично.
Важно е да знаете: Възпалението в тялото винаги е налице - просто „хронично“, дори и да не го усещате в момента. За съжаление интервалите без рецидиви (без рецидиви) не означават пълно излекуване. За съжаление това все още не е възможно чрез медицинско лечение, но лекарствата могат да намалят възпалението и по този начин да удължат фазите без симптоми.
Характеристики и усложнения на болестта на Crohn:
Особено в началото заболяването често е доста неспецифично, така че не може да бъде разпознато на пръв поглед като IBD или болест на Crohn. Освен това следните обстоятелства могат да затруднят бързото намиране на диагнозата:
- Болестта прогресира на фази, което води до противоречиви симптоми.
- Първите признаци на болестта на Crohn понякога наподобяват симптомите на остро дразнене на апендикса, диария на пътника или - тъй като органи, различни от червата, като напр. Ставите могат да бъдат засегнати - ревматично заболяване.
- Отначало болестта на Crohn може да се почувства само под формата на анални абсцеси или фистули.
За разлика от улцерозен колит, възпалението протича при болестта на Crohn всички слоеве на чревната стена. Те са отвътре (към чревната кухина) към външната страна (към околната коремна кухина):
- Чревна лигавица, включително тънък слой съединителна тъкан отдолу (субмукоза),
- Надлъжни и кръгови мускули на чревната стена,
- обвиващ слой на съединителната тъкан.
Поради възпалителните процеси съществува риск от сраствания в червата, които могат да станат различни с напредването на заболяването Усложнения може да доведе до:
- възпалителни или белези на стеснения (стенози),
- Абсцеси,
- Фистули,
- Запек
- Чревна обструкция (в редки, сложни случаи). ↳
Кои органи могат да бъдат засегнати от болестта на Crohn?
Основното място на проява, т.е. мястото, където болестта на Crohn се среща най-често, е червата. Въпреки това, в допълнение към останалата част на храносмилателния тракт, други органи и части на тялото, които са разположени извън чревния канал (извън чревни прояви. Следователно, редовните медицински прегледи са изключително важни. Възпалителни кожни промени, болки в колянните или глезенните стави или хронична умора Синдром) също са част от спектъра на възможните симптоми на болестта на Crohn.
Извън стомашно-чревния тракт, т.е. могат да бъдат засегнати следните органи и системи от органи:
- кожата,
- очите,
- Бъбреци,
- Съединения,
- Нервна система,
- бял дроб,
- черен дроб,
- Жлъчен тракт,
- панкреас.
Споделете промените, които напр. забележете върху кожата, очите или ставите си, незабавно уведомете Вашия лекар. От една страна, тежестта на съпътстващите заболявания може да отмени симптомите на основното заболяване. От друга страна, може да са необходими терапевтични корекции или допълнителни мерки. ↳
Децата и тийнейджърите имат същите симптоми като възрастните?
При деца и юноши възпалението на червата често се проявява по различен начин, отколкото при възрастните. Не всички засегнати пациенти имат характерните симптоми като коремна болка и диария. Първите признаци на болестта на Crohn в много млада възраст могат да включват загуба на тегло и забавяне на растежа.
Как се диагностицира болестта на Crohn?
Подходящият лекар за диагностика и лечение на болестта на Crohn е a Гастроентеролог със специална компетентност за IBD.
След медицинския разпит той усеща Корем от. Болката при натиск или втвърдяването в дясната долна част на корема може да даде първите улики за болестта на Crohn. The нач се изследва за фисури или фистули.
В допълнение към физическия изпит, а кръв- и изпрати проба от изпражненията в лабораторията за изследване. Следното се вписва в диагностичната картина на IBD или болестта на Crohn Констатации:
- в кръв:
- повишени стойности на възпаление: С-реактивен протеин (CRP), брой бели кръвни клетки (левкоцити) и скорост на утаяване (ESR);
- Анемия (анемия);
- Хранителен дефицит (особено фолиева киселина, витамини D и B12);
- на стола:
- повишена стойност на калпротектин.
Ако подозрението за IBD или болестта на Crohn е потвърдено, обикновено следва едно Ултразвуково изследване, използва се за проверка дали чревната стена е удебелена. В случай на специални въпроси, други методи за изобразяване като Използва се магнитно-резонансна томография (MRT). Например, ако диагнозата все още е несигурна или за изследване на други, труднодостъпни региони в стомашно-чревния тракт.
Диагнозата обикновено се потвърждава чрез огледално отразяване (ендоскопия) на червата или необходимите участъци от храносмилателния тракт, които могат да бъдат достигнати с ендоскопа. Изпитващият може директно да инспектира чревната лигавица и да идентифицира промени, характерни за болестта на Crohn. Той също така взема проби от тъкани за изследване на фини тъкани под микроскоп. ↳
Каква е прогнозата за болестта на Crohn?
Засега няма пълно лечение за болестта на Crohn. При по-голямата част от пациентите обаче основната терапевтична цел може да бъде постигната с правилното лечение: ясно и трайно подобряване на качеството на живот. При оптимално лечение продължителността на живота е в същия диапазон като тази на здравите хора. ↳
Как се лекува болестта на Crohn?
В допълнение към други мерки за лечение, на разположение са различни ефективни лекарства, които съдържат диария, намаляват възпалението и спират прекомерната имунна реакция. При избора и употребата на лекарства се прави разлика между лечението на остри симптоми в епизода (индукция на ремисия или рецидивираща терапия) и удължаване на безсимптомните фази (поддържане на ремисия или поддържаща или дългосрочна терапия). Без лечение могат да се очакват чести рецидиви (рецидиви) и усложнения.
Заради силните емоционален стрес Болестта на Crohn може да доведе до психологически странични ефекти. Ако забележите, че болестта на Crohn ви притеснява, препоръчително е да потърсите компетентна психотерапевтична помощ или инструктаж, за да намерите по-добри стратегии за справяне с болестта. В хода на много години заболяване, по-голямата част от пациентите на Crohn се нуждаят от операция за лечение на усложнения като адхезии, абсцеси, фистули или тумори.
Повишен ли е рискът от рак на дебелото черво при болестта на Crohn?
Да, хроничното възпаление увеличава риска от рак на дебелото черво. Този риск може да бъде намален чрез подходящи терапии, които контролират възпалението и редовни колоноскопии, където лекарят може да идентифицира и премахне предракови лезии. ↳