Болестният процес и възможностите за лечение на атеросклероза

Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)

Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.

Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2010/2» Процесът на атеросклероза и възможности за лечение

Автор: проф. Д-р. Kékes Ede Дата на качване: 2011.11.24.

Атеросклерозата всъщност е специална лезия на артериите, в резултат на което при нормални условия съдовата стена, която е гъвкава и има гладка повърхност вътре, става по-твърда. Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят богата на кислород кръв до клетките, тъканите и органите на нашето тяло. Увреждането на съдовата стена постепенно става по-изразено с възрастта. По различни причини обаче значителна атеросклероза може да възникне по-бързо и в по-млада възраст. В този случай органите нямат достатъчно богата на кислород кръв, така че има недостиг на кислород (хипоксия), влошаване на кръвоснабдяването (исхемия), което нарушава функцията на засегнатите органи (сърце, мозък, бъбреци, и т.н.).

Какво всъщност се случва в кръвоносните съдове?

В стената на съда се отлагат мазнини и кристали на холестерол, които изкривяват съдовата стена и започват да стесняват лумена на съда. Калцият се отлага в мастните натрупвания и вече се появява бучка от вар (плака), която, ако е вградена в лумена през стената на съда, прави вътрешната гладка повърхност на съдовата стена напълно неравна. Това е много вредно, тъй като вътрешната повърхност на стената на кръвоносните съдове (ендотел) е специален орган, който произвежда важни за нашето тяло вещества, ензими и хормони, така че в случай на увреждане се уврежда и регулаторната функция на нашето тяло. Дисфункцията (ендотелна дисфункция) показва ранно прогресиране на атеросклерозата.

Болести, свързани с атеросклероза

Коронарна болест на сърцето

В резултат на атеросклероза може да настъпи силно стесняване на кръвоносните съдове в коронарните артерии и коронарните артерии, варовити плаки могат да се издуят в съдовата стена, да станат уязвими и да се спукат. Те се наричат нестабилни плаки.

Ако нестабилната плака се разкъса, настъпи кървене, тромбоцитната агрегация причинява коронарна оклузия, което може да причини сериозни проблеми с кръвоснабдяването в частта на сърцето, която се подава към кръвоносния съд, смърт в сърдечния мускул (миокарден инфаркт).

Церебрална парализа

Едната форма е, когато атеросклеротичната плака запушва кръвоносен съд в една от артериите, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка, и в третираната област се развива локална церебрална исхемия, причиняваща тежки симптоми - нарушение на говора, парализа на страната, объркване и т.н. За щастие другата форма е по-рядка, когато кръвоносният съд се разкъсва и кръвта се влива в мозъчната тъкан. Това е инсулт, което е много сериозно състояние. Понякога има тромб в кръвоносните съдове някъде в тялото, ако се разхлаби и достигне до кръвоносните съдове в мозъка, причинява мозъчна емболия (блокиране на мозъка).

Вазоконстрикция в артериите на долния крайник и шията

Стесненията в цервикалните съдове причиняват същото нарушение на кръвоснабдяването, както ако се развиват във вътрешните кръвоносни съдове на мозъка. Стесняването на артериите на долния крайник може да причини затруднено ходене, а в тежки случаи - при липса на намеса - смърт на пръстите на краката.

Фактори, участващи в развитието на атеросклероза

Лош липиден профил в кръвта: Това означава, че един от липопротеините, LDL, е висок, а защитният HDL холестерол е нисък.
Хипертония: Обикновено стойностите на кръвното налягане над 140/90 mmHg се считат за ненормални.
Пушене: Броят на пушачите в Унгария не е намалял, увеличаването на броя на пушещите жени и младежи е особено тревожно.
Диабет: В тялото или няма инсулин, или инсулинът не се използва правилно. Това включва т.нар метаболитен синдром, характерно заболяване на цивилизацията. Състав: в допълнение към повишените нива на кръвната захар, анормален липиден профил, необичайно затлъстяване (коремен тип), високо кръвно налягане. И двете заболявания са силно свързани със съдови усложнения и развитието на атеросклероза.
Затлъстяване от коремен тип, което може да бъде разкрито чрез измерване на коремната обиколка: Коремните и висцералните мастни клетки произвеждат много вещества и ензими, които дълбоко влияят на метаболизма.
Ненормално ниво на пикочна киселина: Насърчава производството на вещества, разрушаващи клетките, показва клетъчна смърт.
Възраст: При мъжете процесът на атеросклероза започва в кръвоносните съдове след 45 години и много по-късно при жените.
Ниски нива на физическа активност в ежедневието.

Ефекти на кръвните мазнини (липиди) върху съдовата система, които играят основна роля в атеросклерозата

Мазнините не са разтворими в кръвта. Следователно те изискват протеинови молекули (аполипопротеини), които са водоразтворими в единия край и мастноразтворими в другия. Мастноразтворимите молекулни краища капсулират мазнините, водоразтворимите краища са разположени на повърхността на транспортната сфера (липопротеинов комплекс), като по този начин мазнините се поддържат във воден разтвор. Освен холестероловия естер и триглицеридите, които се абсорбират от червата, липопротеиновите сфери носят и други вещества, главно антиоксиданти (витамини А, С, Е, селен, глутатион, глутатион редуктаза и липопортеин липаза ензими и др.).

В рамките на липопротеините различаваме мастно-протеиновите комплекси с много ниска плътност (VLDL), липопротеини с ниска плътност (LDL) и с висока плътност (липопротеини с висока плътност) въз основа на техните физикохимични свойства.

HDL се произвежда от черния дроб. Неговата работа е да свързва мазнините, които свободно циркулират в кръвта, и да ги транспортира до черния дроб. Високите нива на HDL холестерол имат защитен ефект срещу атеросклероза.

Ензимът, наречен липопротеин-липаза, разгражда мастните киселини от VLDL мазнините, които влизат в кръвта и се използват за енергия в метаболизма.