Болести, водещи до женско безплодие и решения за лечение

Болести, които водят до женско безплодие. Безплодието е често срещано състояние, което засяга всяка шеста двойка. При жените, в допълнение към възрастта, може да има много заболявания или нарушения, които засягат плодовитостта.

болести

На първо място са овулаторните дисфункции, включително синдром на микрополикистозните яйчници, а на второ място ендометриозата.

Добрата новина е, че почти всеки проблем с безплодието може да бъде решен, след като отидете на специалист по безплодие.

„Трябва да знаем, че плодовитостта намалява с увеличаване на възрастта на жената и само майчинството може да предскаже вероятността за раждане на дете. Ако под 30 години шансовете за забременяване са около 25% на месец, при над 40 те намаляват под 5% “, обръща внимание д-р Ерна Стоян, първичен акушер, гинеколог, специалист по двойно безплодие и асистирана човешка репродукция/IVF.

Над 50% от двойките на възраст над 35 години и над 80% от двойките на възраст над 38-40 години се нуждаят от специализирана помощ, за да забременеят, според лекаря. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист по безплодие, ако бременността не настъпи в рамките на 1 година.

Болести, които водят до женско безплодие

Д-р Ерна Стоян, подробно описани по-долу причините за женското безплодие:

1. Напреднала възраст на майката

С увеличаване на възрастта на майката броят на ооцитите бързо намалява, както и качеството им.

2. Овулаторни дисфункции

Овулаторната дисфункция е най-честата причина за женското безплодие, засягайки около 25% от безплодните жени. Обикновено ооцитът се освобождава всеки месец - процес, наречен овулация. Някои жени изобщо не овулират, докато други овулират само след няколко месеца.

Овулаторна дисфункция може да възникне от следните причини:

  • Преждевременна недостатъчност на яйчниците - яйчниците вече не функционират при жени под 40 години;
  • Синдром на микрополикистозните яйчници засяга 5-10% от женското население в репродуктивна възраст. Това състояние причинява ановулация или олигоовулация, нередовни периоди или тяхното отсъствие, високо кръвно налягане, акне, високи нива на инсулин в кръвта, прекомерна коса, проблеми с теглото. Загубата на тегло може да доведе до възстановяване на овулацията при много жени.
  • хиперпролактинемия - високите нива на пролактин при некърмещи и небременни жени могат да доведат до липса на овулация и безплодие.
  • Ниско качество на ооцитите - особено при жени над 38-40 години;
  • Нарушения на щитовидната жлеза;
  • Някои хронични заболявания като ХИВ/СПИН или рак;

3. Увреждане на фалопиевите тръби

Веднъж освободен от фоликула, по време на овулацията ооцитът пътува до фалопиевата тръба, където е оплоден. Ако са засегнати фалопиевите тръби, оплождането не настъпва.
Фалопиевите тръби са засегнати или блокирани поради:

  • Инфекции - особено при хламидии
  • Коремни операции, които могат да доведат до увреждане на фалопиевите тръби и поява на сраствания;
  • ендометриоза;
  • Обемни миоми на матката.

4. Ендометриоза

Ендометриозата е прогресиращо заболяване, което засяга 10-15% от жените в детеродна възраст и е втората най-честа причина за безплодие.

30% до 40% от жените, страдащи от това състояние, са безплодни. Ендометриозата се състои от появата на ендометриални клетки извън маточната кухина, в яйчниците, фалопиевите тръби, по вътрешната коремна стена, пикочния мехур, червата.

5. Проблеми с матката

  • Миома и полипи,
  • Малформации на матката,
  • Адхезии (синехии), получени след операция в матката, като кюретаж,
  • Продължителна употреба на вътрематочно устройство (IUD, IUD) за контрацепция,
  • Ендометрит - инфекции на ендометриума.

6. Болести на шията или влагалището

  • Структурни аномалии на влагалището или шията,
  • Цервикалната слуз може да бъде враждебна към сперматозоидите, може да съдържа антитела или да е твърде вискозна, за да позволи нормална подвижност на сперматозоидите.

7. Имунологични дисфункции

  • Ненормалният имунен отговор на бременността може да доведе до загуба на бременност;
  • Антиспермни антитела, които атакуват и унищожават спермата.

Също така употребата на наркотици като марихуана или кокаин може да доведе до безплодие.

Химиотерапията и/или лъчетерапията могат да доведат до преждевременна яйчникова недостатъчност. При млади пациенти с неоплазми, изискващи химио/лъчетерапия, препоръчва се витрификация на ооцитите преди започване на лечението, ако е възможно.

Препоръчителни медицински изследвания при безплодие

„За разлика от други заболявания, когато само един човек трябва да бъде изследван и лекуван, в случай на безплодие двама различни хора трябва да бъдат изследвани и лекувани. При първото посещение при специалист по безплодие той ще направи подробна анамнеза и за двамата партньори ".

Д-р Ерна Стоян, първичен акушер и гинеколог, специалист по двойно безплодие и асистирана човешка репродукция/IVF

Според специалиста по безплодие са необходими следните изследвания за оценка на плодовитостта при жените:

  • Общ физически преглед, който ще включва медицинска история, данни за менструалния цикъл, данни за други бременности. Ще има и гинекологичен преглед, който ще включва трансвагинален ултразвук;
  • Хормонален профил - хормони на половите хипофизи, хормони на щитовидната жлеза, пролактин;
  • Тестване на яйчников резерв;
  • Оценка на овулацията;
  • Оценка на пропускливостта на тръбите - хистеросалпингография;
  • Хистероскопия/Проучвателна лапароскопия;
  • Тестове за полово предавани болести.

„Двойките, при които жената е на възраст под 35 години, трябва да отидат при лекар по безплодие след 1 година неуспешни опити за забременяване. Фертилитетът намалява с увеличаване на възрастта на майката, така че между 35-40 години трябва да отидете при специалист по безплодие след 6 месеца тестване, а тези над 40 години, след 3 месеца ", казва гинекологът Ерна Стоян.

Болести, водещи до безплодие: от лекарства до операция

Безплодието може да се лекува с различни методи: от медикаменти до хирургични лечения, според специалиста по безплодие и асистирана човешка репродукция.

Някои проблеми с безплодието се лекуват по-лесно от други.

"Лечението трябва да бъде индивидуализирано за всяка двойка и зависи от: възрастта на майката, причините за безплодие, продължителността на безплодието, общото здравословно състояние", добавя д-р Стоян.

Двойката трябва да участва в дискусия с лекаря по безплодие, интерактивна дискусия, в която да обясни и да разбере по-добре физиологията на репродукцията.

Сперматозоидите живеят средно 72 часа, докато ооцитът живее само 24 часа, така че най-добрите шансове за забременяване са преди овулацията.

„Като цяло, с увеличаване на възрастта на майката, особено след 35-годишна възраст, шансовете за забременяване са все по-ниски и по-ниски. Следователно, ако жената е на възраст над 35 години, лекарят може директно да препоръча процедура за асистирана човешка репродукция, като пропусне етапите на медикаментозно и/или хирургично лечение “, добавя гинекологът.

Болести, водещи до безплодие, решения за лечение

Ако има овулационни дисфункции, можете да започнете с медикаментозно лечение, което може да предизвика овулация и ултразвук, а хормоналното наблюдение може по-добре да синхронизира времето на овулация със сексуален контакт, увеличавайки шансовете за забременяване.

Хирургично лечение може да се използва за премахване на кисти, миома и възстановяване на анатомията на гениталния тракт.

„Ако тези лечения от първа линия не работят или не са достатъчни, тогава преминаваме към асистирани човешки репродуктивни техники“, казва д-р Ерна Стоян.

Ето какво означава всяка от тези техники.

Вътрематочна инсеминация включва въвеждането на подготвени сперматозоиди директно в матката. Трябва да има поне една пропусклива фалопиева тръба и аномалиите на сперматозоидите трябва да са незначителни.

Успеваемостта е 10-15% за цикъл на осеменяване.

  • Цервикално безплодие,
  • Мъжко безплодие с леки аномалии,
  • Безплодие с неизвестна причина,
  • Овулаторно безплодие,
  • При жени, които искат деца със сперма от донора,
  • Ако спермата е била предварително запазена.

Оплождане ин витро - първата и най-известна техника включва стимулиране на яйчниците, събиране на ооцити, които се оплождат спонтанно в лабораторията, в специална среда със спермата на партньора и получените ембриони след това се прехвърлят в матката на майката.

Процентът на успех е 25-40% и намалява до 3-8% при жените над 40 години!

  • запушени тръби,
  • напреднала възраст на майката,
  • ендометриоза,
  • мъжки фактори за безплодие,
  • необяснимо безплодие.

Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди - включва инжектиране на сперматозоиди директно в ооцита, в лабораторията и е показано, по-специално, в случай на тежки аномалии на сперматозоидите. Други показания са: малък брой ооцити или липса на оплождане при предишна процедура.