Болести на тънките черва Симптоми, причини, терапии Страница 3

» черен = gerards, червен = bob

Болестта се лекува консервативно възможно най-дълго.
В случай на леки рецидиви, особено в случай на изолирано засягане на дебелото черво, приложението на Мезалазин (5-аминосалицилова киселина, кратко 5-ASA, напр. Claversal®, Salofalk®, Pentasa®), който подобно на други производни на аминосалициловата киселина (напр. Олсалазин в Dipentum®) има противовъзпалителен ефект чрез въздействие върху синтеза на простагландини.
Имате тежки епизоди или със засягане на тънките черва Глюкокортикоиди 1 mg/kg телесно тегло (като комбинация с 5-ASA) за противовъзпалително и отслабване на имунологичната реакция е най-ефективно.
Местен: Colifloam Klysma, 5-ASA Supp., Budesonid Klysma

Метронидазол = Клон

За пациенти с резистентни към терапия фистули се използва специално лекарство » Инфлискимат IV. администриран
Ако това лечение остане неуспешно, приложението на Имуносупресори (напр. азатиоприн, напр. в Imurek® ) се показва.
Много пациенти се нуждаят от лекарствена профилактика срещу рецидиви, за предпочитане с месалазин.
В случай на тежки нарушения на абсорбцията трябва да се доставят витамини, фолиева киселина, желязо и цинк.
За да се предпазят червата, или в остър епизод парентерално хранени или елементарно с ниско молекулно тегло диета (Храна за астронавти), която се абсорбира напълно в горната част на тънките черва, така че по-дълбоките чревни отдели се облекчават.

Фиг.: Стриктуропластика: разширяване на стриктурата чрез надлъжно отваряне и напречно зашиване.

Оперативна терапия

Усложнения като стеноза, перфорация, илеус, кървене, абсцеси, обширни фистули, тежки нарушения на абсорбцията или резистентност към медикамента. Терапията трябва да се лекува хирургично
Заради предпочитания нападнат Илеоцекална област често е едно Илеоцекална резекция (хирургично отстраняване на терминален илеум и цекум) с илеоасцендостомия (анастомози от край до край)
По принцип резекцията се извършва възможно най-пестеливо
Ако има няколко стриктури на къси разстояния Стриктуропластика извършва се за предотвратяване на усложнения от твърде късото тънко черво в резултат на обширни резекции (синдром на късото черво)
Операцията не може естествено да излекува останалите засегнати участъци на червата.

Грижа за болестта на Crohn

Наблюдение на:
Жизнени признаци »Темп. Повишена, RR намалена, пулс увеличен, дишане бързо и плитко
Тегло »Може да е необходима парентерална, висококалорична диета
Изпражнения »Запек, диария, лигави, кървави
Болка »местоположение?, Тип
Кожа »Тургор, риск от залежаване, внимавайте за фистули, текстура
Психея »Агресия, еуфория, в коя фаза е пациентът.
Наблюдение от СЗ на Medis

психични грижи

тиха стая
информирайте за всички мерки (премахнете страха)
Предложете дискусии, покажете готовност за разговор
Много засегнати хора получават помощ, като се свържат с групи за самопомощ (Асоциация на германската болест на Крон/улцерозен колит)
в някои случаи има смисъл да се включи пастор или психотерапевт в лечението
Социална услуга (»лечение, рехабилитация, професионална рехабилитация» смяна на професията)
Проблеми с планирането на семейството, тъй като медикаментите са токсични за клетките »следователно трябва да планирате добре
Вземете пациента сериозно

хранене

След първоначалното парентерално хранене и елементарна диета, диетата бавно се изгражда, след като острата фаза отшуми.
Оризът, който може да бъде разнообразен с различни подправки или съставки, служи като основна храна.
През тази фаза може да се яде и сухар.
Ако се понасят добре, се добавят постно месо и яйца, след това мазнини от средноверижни триглицериди, по-късно масло и студено разбити масла.
Без захар, без хидрогенирани мазнини, повече от зеленчукова диета
След като диетата е изградена, пациентът ще съставя своя индивидуална диета с напредването на болестта и ще избягва храни, които му причиняват дискомфорт.
В случай на непоносимост към лактоза се дава храна без млечни продукти.
Яжте диета, богата на витамини и калории след острата атака
Без консерванти
Водете дневник за храненето

Болка

Често влажните, топли компреси и ритмичните разтривания с масла (напр. Масло от ким и анасон) действат облекчаващо болката

Грижа за кожата/грижа за рани

Редовно нанасяйте лосион върху кожата (или стимулирайте пациента)
Риск от пролежки »Стимулирайте пациента или пациента да легне
Sitz вани за анални фистули »Добавяне индивидуално
Цинк-съдържащ мехлем »Цинкът влияе на поз. върху заздравяването на рани от »цялостно почистване след ходене до тоалетната и след това цинков мехлем

Наблюдение и документиране на пациента

Общо състояние, тегло, болка, температура
Изпражнения (честота, количество, консистенция, примеси)
Лекарствени ефекти и странични ефекти.

Периоперативна грижа за илеоцекална резекция

Хранене:

Ако на пациента се дава храна за астронавт поради тежестта на заболяването или се храни парентерално, не е необходима специална подготовка за диетата.
В противен случай в деня преди операцията се дава лека закуска сутрин и течна храна от обяд

Почистване на дебелото черво:

Манитол
Вероятно. Pc и лаксативи
Провежда се в късния следобед до вечерта »пациентът се нуждае от 3 -6 l изплакване. Пийте, след това 1l/45min, докато се отдели бистра, водна течност
В противен случай ортоградно промиване на червата чрез стомашна сонда
Почистваща клизма се извършва преди илеоцекална резекция; не се изисква специално почистване на дебелото черво преди изолирана операция на тънките черва
Стерилизация на дебелото черво: останалите бактерии се убиват с неомицин и се изплакват след това

Прочетете повече на страница 4 ...

Още публикации по темата

Споделете тази публикация на.