Болести на сърдечните клапи Болница Монца
Общо описание
Кръвта циркулира между сърдечните кухини и от сърдечните кухини до белите дробове и тялото в една посока поради съществуването между тези кухини на клапаните. Ролята на тези клапани е, подобно на клапана на велосипедната камера, да пропуска кръвта от едната страна до другата и да не се връща. Клапаните се състоят от два или три тънки листа, които имат една страна, залепена към отвора на отвора, който контролират, и друга свободна, подвижна част. Когато листовете се приближат, дупката се затваря, а когато се отдалечи, дупката се отваря.
причини
Тези клапи могат да се разболеят, като причините са различни: вродени, дегенеративни ревматични, тъканни заболявания, инфекциозни, посттравматични. Те създават нарушения в циркулацията (потока) на кръвта между кухините.
Когато клапаните не се отворят достатъчно, се създават клапни стенози: кръвта вече не може да премине в необходимото количество от една кухина в друга и в същото време създава напрежение в кухината преди стенозата.
Когато клапаните не се затворят, оставете кръвта да потече обратно в противотока и настъпва повреда на клапана.
Съществуват и клапни заболявания, които имат и двата компонента: те не позволяват да премине достатъчно кръв (стеноза), но също така не се затварят правилно, оставяйки малко кръв да се върне (недостатъчност).
Лечение
Болните клапани се оперират и хирургичните разтвори са множество. Клапите могат да бъдат ремонтирани или заменени. Операцията се извършва винаги с помощта на апарата за екстракорпорална циркулация. Ремонтът на клапаните (пластика на клапаните) винаги е за предпочитане да се подменят, от една страна поради запазването на геометрията и архитектурата на сърдечните кухини, а от друга, поради липсата на продължително антикоагулантно лечение.
Ако няма условия за ремонт на клапан, тогава посоченото хирургично лечение е да се замени клапата с изкуствен. Те могат да бъдат биологични или механични, всеки с определени предимства и недостатъци.
Биологичните клапи имат предимството, че не се нуждаят от продължително антикоагулантно лечение, но изискват тяхната подмяна след продължителност от около 15 години. В момента се произвеждат клапани, третирани срещу разграждане, което може да удължи този интервал. Поради тази причина те се препоръчват за възрастни хора (над 65-70 години) и млади жени, които искат да имат деца.
Механичните клапани имат предимството, че на теория те не се нуждаят от подмяна след няколко години, а вместо това се нуждаят от антикоагулантно лечение през целия живот, което чрез разреждане на кръвта увеличава риска от кървене (кървене).
Операциите при сърдечни клапи се извършват по класическия подход (прерязване на гръдната кост в средата, стернотомия или мини-стернотомия). Само в случай на интервенции на митралната клапа може да се направи чрез минимално инвазивен подход, чрез дясна мини-торакотомия, това означава, че чрез малък разрез от 5-8 см между ребрата от дясната страна може да се извърши операция на лявото предсърдие. Нарича се още намеса за достъп до портове.