Болести на ретината Кремъл Bicêtre
Усложнения на ретината на диабета
Диабетната ретинопатия е сериозно усложнение, което засяга почти всички диабетици тип 1 и повече от половината от диабетици тип 2 през първите 20 години от заболяването. Това може да доведе до слепота, ако не се наблюдава и не се лекува правилно. Колкото по-стар и по-небалансиран е диабетът, толкова по-голям е рискът от увреждане на ретината. По същия начин съществуването на високо кръвно налягане ускорява увреждането на очите при диабет. Бременност, пубертет, бързо балансиране на диабета са други рискови ситуации, които трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Успешното лечение на очни усложнения на диабета се основава на работа в екип, изискваща тясно сътрудничество между, от една страна, пациента, който има съществена роля, и от друга страна, здравния екип, който е общопрактикуващият лекар, кардиолог, диабетолог, офталмолог и парамедицински работници (по-специално медицинска сестра, но също и диетолог, подиатрист и др.)
Как да скрининг за ретинални усложнения на диабета ?
Пациентите с диабет трябва редовно да посещават офталмолога си, който прави разширено очно дъно, за да изследва ретината. Трябва да знаете, че разширяването на зеницата причинява замъгляване на зрението в продължение на няколко часа (средно 4 часа, така че не ходете при вашия офталмолог зад волана на кола или на мотоциклет).
Честотата на офталмологичните консултации обикновено е годишна, но честотата може да бъде по-голяма в определени случаи. В зависимост от фундуса, той може да вземе решение за други допълнителни изследвания:
- ОСТ, за да се оцени състоянието на макулата и евентуално наличието на отоци.
- Флуоресцеинова ангиография за оценка на ретинопатия по периферията на ретината и насочване на възможно лазерно лечение.
Как диабетът засяга окото ?
Диабетът е излишък на захар в кръвта, който ще промени малките съдове, капилярите, ще отслаби тяхната стена, която вече няма да бъде водоустойчива (което води до течове, които са източник на отоци и кръвоизливи), разбива се, блокира се, следователно някои области вече няма да се напоява, това се нарича исхемия. Наличието на високо кръвно налягане.
Какви са симптомите на диабет на ретината при диабет ?
В ранния стадий (непролиферативна ретинопатия) пациентът обикновено не се чувства няма симптоми, оттук и значението на систематичната консултация с офталмолога.
Едва в напреднал стадий (пролиферативна ретинопатия) пациентът може да изпита симптоми: черни петна, плувки, нарушение на нощното зрение или намаление на зрението, прогресиращо (макулен оток и др.) Или внезапно (кръвоизлив в окото).
Ретинопатия? Макулопатия ?
The диабетна ретинопатия е засягане на периферната ретина. Това е последица от проблеми с перфузията (и следователно исхемия) на ретината.
The диабетна макулопатия е увреждане на централната област на ретината. Това води до отоци, кръвоизливи и/или перфузионни аномалии на макулата. Отокът на макулата е една от основните причини за загуба на зрение при пациенти с диабет. Това е вторично за изтичането на плазма през капилярите, увредени от диабет.
Каква профилактика и какво лечение ?
Най-добрата профилактика се състои от редовен преглед (поне веднъж годишно) от офталмолог, постигане на гликемичен баланс (съдейки по гликозилирания хемоглобин, който обикновено трябва да бъде под 7%), контролирано кръвно налягане (обикновено ^^
Епиретинални мембрани и макулни дупки:
Макулата е центърът на ретината, а центърът на макулата се нарича фовея. Именно тази част от ретината ви позволява да видите подробности, особено четенето. Макулата може да бъде мястото на мембрана или дупка, чието лечение може да бъде хирургично.