Болести на простатата
Увеличаване на простатата и простатит
Увеличаването на простатата обикновено е често срещано явление при мъжете на възраст над 50 години, причината за което не е напълно изяснена, но хормоналните промени, свързани с възрастта, със сигурност играят роля в нейното развитие. Честотата му нараства бързо на възраст над 50 години, достигайки 80% при 80-годишните. Чрез филтриране във времето, процесът може да бъде добре контролиран, открит и управляван по време на злокачествено заболяване. Има остри и хронични видове простатит.
Простатата, на унгарски език дванадесетопръстника, е орган с форма на кестен, разположен в мъжкия таз, през който минава горната част на уретрата. Простатата е изградена от гладък мускул и жлезист запас, от които жлезите произвеждат течност, необходима за подпомагане на спермата да движи спермата. Функцията на мъжките полови хормони, както и на т.нар регулирани от вегетативната нервна система. Простатата има естествен прираст, свързан с възрастта, който не е непременно придружен от оплаквания от пикочните пътища. По време на уголемяването обикновено е характерна възлова дегенерация на жлезиста тъкан. Повечето оплаквания произтичат от връзката на простатата с уретрата.
При уголемяване на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата), уретрата, преминаваща през простатата, се компресира, така че пикочните пътища постепенно се блокират и мускулите на пикочния мехур се нуждаят от все повече и повече сила, за да преодолеят това стесняване. Напрегнатите мускули се удебеляват, образуват се белези и образуване на торбички в стената на пикочния мехур и функцията на пикочния мехур намалява. Този процес на припокриване причинява нарастващ застой в пикочния мехур, който се простира до бъбреците, простирайки се до горните пикочни пътища, причинявайки вторични увреждания, влошаване на бъбречната функция, причинявайки образуване на камъни в пикочния мехур.
Острите и хронични бактериални форми на простатит обикновено се причиняват от Грам-отрицателни бактерии, като небактериалните форми се дължат главно на патогени, наречени Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum и Trichomonas vaginalis. Много често обаче не се открива патоген.
Хората с разнообразен сексуален живот могат да бъдат изложени на повишен риск, особено в хронични случаи (честа смяна на партньори, други форми на сексуалност), така че нормалният сексуален живот може да служи и като вид превенция. Трябва да се отбележи, че двете не са непременно свързани, тъй като инфекцията на пикочните пътища може да се разпространи и в простатата.
Остро възпаление на простатата може да възникне и в резултат на изкуствена намеса (напр. Катетеризация), като в този случай внимателната намеса е най-добрата превенция.
Симптомите са сложни оплаквания, произтичащи от описания по-горе процес на саморазправа. Тъй като пикочният мехур не се изпразва напълно, поради относителното пренасищане желанието за уриниране става все по-често. При уриниране струята на урината е трудно да се стартира, дебелината на струята, времето на уриниране намалява, става периодично. Поради все по-постоянния стимул за уриниране, пациентите стават неподвижни, искат да се движат все по-малко, сексуалният им живот става все по-труден и може да настъпи импотентност. В застоял пикочен мехур, усилието причинява разширени вени, които могат да се спукат и да причинят преминаване на кръв. Усещането за парене и парене при уриниране с втрисане и висока температура може да означава прекомерна инфекция, възпаление на простатата, инфекции на други части на пикочните пътища.
Увеличение на простатата може също да бъде показано, ако поради анатомично близкото положение на простатата и ректума, паротидната жлеза, нарастваща към ректума, причинява затруднения и болка около изпражненията, които излъчват към ректалната и бариерната зони. В допълнение към увеличената простата, внезапното пълно запушване на пикочния мехур може да бъде причинено от продължителни опити за задържане на урина, продължително обездвижване, консумация на алкохол, излагане на студ, консумация на анестетици и дразнители. В този случай внезапно запушеният пикочен мехур се стяга, изцяло напълнена, еластично стегната формула може да се усети около долната част на корема на пациента, върху която прекъсващите, свиващи се мускули причиняват болка, която излъчва в изключително болезнената бариера и тестисите. Последното означава спешен случай, трябва незабавно да посетите лекар.!
Острият простатит обикновено е придружен от студени тръпки, треска, позиви за често уриниране, болка в гръбната и лумбалната област, тестикуларна радиация, симптоми на обструкция на урината, както е описано по-горе, усещане за парене при уриниране, нощно уриниране, кръв в урината, мускулите и ставите болка.
Картината на хроничното възпаление не е толкова ясна. Характерни са симптомите на повтаряща се инфекция на пикочните пътища, често уриниране на тазобедрената става и парене. По време на периоди на почивка пациентът може да бъде асимптоматичен, но чувството на дискомфорт в лумбалната и гръбначната област, желанието за често уриниране. Инфекцията може да се разпространи допълнително, засягайки формулата на скротума. В този случай пациентът открива локално зачервяване, подуване и болезненост. Небактериалният тип хронично възпаление е същият като тези симптоми, с изключение на симптомите, причинени от разпространението.
Мъжете могат да посетят уролог с техните проблеми с простатата. След разговор със специалист мъжете са изправени пред един от най-неприятните тестове. Тъй като до простатата се достига най-добре през ануса, лекарят достига през отвора със смазана гумена ръкавица (това се нарича RDV или ректално дигитално изследване), за да се опита да изцеди течна проба с пръст, ако е необходимо чрез масажиране и прилагане натиск. Ако простатата е чувствителна и болезнена на допир, се предполага възпаление.
В допълнение към теста RDV има още няколко теста. С помощта на инфрачервеното изследване с висока увереност могат да се оценят хронични и белези на простатата, както и възпалителни или злокачествени лезии. Ректалният ултразвук и оценката на простатно-специфичния антиген (PSA) в кръвта също могат да предоставят информация за простатата. Последната стойност обикновено може да се увеличи леко при нормално доброкачествено уголемяване на простатата, но също така е добър начин за проследяване на заболяването.
В зависимост от естеството на заболяването има и други методи за изследване. Така нареченият по време на интравенозна урография, рентгеново контрастно вещество, отделено с урината, се доставя в кръвта. Пътят на контрастното вещество, освободено в кръвния поток, което се екскретира през бъбреците, ще бъде проследимо в отделителната система чрез рентгенова снимка и ще покаже стесняване и разширяване на системата, промени в насищането на пикочния мехур във времето. Изследването с цистограма след урина може да открие остатъчна урина, останала в пикочния мехур, въпреки че това количество се измерва по-точно чрез катетеризация след урина или ултразвук. Катетеризацията също помага за оттичане на остатъчната урина.
Бактериологичното изследване на пробата, получена по време на масажа на простатата, изследването на патогенната резистентност играе съществена роля в лечението на простатит и помага да се установи диагнозата възпаление с небактериален произход.
Ако стенозата на пикочните пътища вече е свързана със значителни уринарни аномалии или инфекции, целта на лечението е да стабилизира бъбречната функция и да контролира инфекцията. В този случай уретралният катетър може да бъде подходящо решение за преодоляване на тежка стеноза.
От медицинска гледна точка крайното решение е хирургията, която вече има по-малко стресиращи версии за тялото. Такъв е т.нар. TURP (трансуретрална резекция на простатата), т.е. простатектомия през уретрата. При тази процедура липсата на разрез на кожата има и психологически ефект върху пациента. Разбира се, това не е така при по-големите простати, като в този случай органът се отстранява от разрез, направен в долната част на корема или зад срамната кост.
И в двете решения се запазва предоперативният сексуален потенциал на пациента, но носенето на катетър в продължение на няколко дни след операцията е неизбежно. Трябва да се спомене прекъсната дилатация на балон на уретрата, която осигурява периодично решение. Обхватът на показанията е много тесен (в зависимост от степента на стесняване, неговата еластичност, възможни белези и др.).