Болести на диафрагмата

Хирургичните заболявания на диафрагмата включват редица патологични процеси като:

І. Рязко затворено или отворено увреждане на диафрагмата;

П. Травматична пареза на диафрагмата;

Ш. Херния на диафрагмата;

ІY. Отпускане на диафрагмата.;

Y. Тумори и кисти на диафрагмата;

YІ. Чужди тела на диафрагмата.

YШ. Повишаване на диафрагмата;

І. Рязко затворено или отворено увреждане на диафрагмата -

Нека се докоснем до практическото значение на тези патологични процеси, поради честотата на тяхното възникване и опасността от възможни усложнения.

Те могат да възникнат при затворена травма в резултат на силен удар, рязко притискане на гръдния кош или коремната кухина, последвано от разкъсване на купола на диафрагмата. В допълнение, това може да е резултат от проникващи торакоабдоминални наранявания. По-често те се откриват по време на рентгеново изследване, разкриват пролапса му на коремните органи в гръдната кухина или по време на оперативното възстановяване на друг коремен или гръден орган, повреден от травма. След това дефектът на диафрагмата се зашива. Понякога острата руптура на диафрагмата не се диагностицира и след това става причина за хронична посттравматична диафрагмална херния. Ще се върнем при тях.

П. Травматична пареза на купола на диафрагмата -

Високото положение на един от куполите на диафрагмата е следствие от травматично увреждане на диафрагмалния нерв.

Клинично - задух, кашлица, хълцане, болка в гърдите от съответната страна.

История на травмата.

Рентгенова снимка - високо разположение на съответния купол на диафрагмата с ограничена подвижност.

За разлика от „истинското“ отпускане на диафрагмата, куполът е не се изтънява. В някои случаи с течение на времето нормалното му състояние и подвижност се възстановява независимо или под въздействието на консервативно лечение, включително физиотерапия.

Ш. Херния на диафрагмата.

Диафрагмалната херния е най-честата патология на коремната обструкция.

Всички диафрагмални хернии са разделени по етиология на:

Чрез наличие или отсъствие на херниална торбичка върху:

Херния на купола на диафрагмата

Херния на естествени отвори на диафрагмата.

Клиничните прояви на диафрагмалните хернии зависят от 3 основни фактора:

1. Компресия и огъване на коремните органи в херниалния отвор, паднали през дефект на диафрагмата в гръдната кухина.

2. Компресия на белия дроб и изместване на медиастинума от пролабиралите коремни органи.

---